БЛОК 0. СКРИНИНГ
ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ С1
С1. Работаете ли Вы или кто-то из членов Вашей семьи в одной из перечисленных областей деятельности? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
1. Реклама / маркетинг ® / ЗАКОНЧИТЬ /
2. Социология / психология / журналистика ® / ЗАКОНЧИТЬ /
3. Производство или продажа фармацевтических средств ® / ЗАКОНЧИТЬ /
4. Медицина ® / ЗАКОНЧИТЬ /
5. Ничего из перечисленного ® / ПРОДОЛЖИТЬ /
С2. Принимали ли Вы участие в социологических опросах в течение последних 6 месяцев? ОДИН ОТВЕТ
1. Да ® / ЗАКОНЧИТЬ /
2. Нет ® / ПРОДОЛЖИТЬ /
С3. Пол
1. Мужской ® / ПРОВЕРИТЬ КВОТУ /
2. Женский ® / ПРОВЕРИТЬ КВОТУ /
C4. Сколько Вам полных лет?
|____|____| ЗАПИШИТЕ ТОЧНЫЙ ВОЗРАСТ
1. До 18 лет ® / ЗАКОНЧИТЬ /
2. 18 – 24 лет ® / ПРОВЕРИТЬ КВОТУ /
3. 25 – 34 лет ® / ПРОВЕРИТЬ КВОТУ /
4. 35 – 44 лет ® / ПРОВЕРИТЬ КВОТУ /
5. 45 – 54 лет ® / ПРОВЕРИТЬ КВОТУ /
6. 55 – 65 лет ® / ПРОВЕРИТЬ КВОТУ /
7. Старше 65 лет ® / ЗАКОНЧИТЬ /
ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ С5
С5. Скажите, к какой из этих категорий Вы бы отнесли Вашу семью? ОДИН ОТВЕТ
1. Мы едва сводим концы с концами. Нам не хватает денег даже на еду. ® / ЗАКОНЧИТЬ /
2. На еду хватает, но уже покупка одежды вызывает затруднения
3. Доходов хватает только на еду и одежду. Покупка вещей длительного пользования (телевизора, холодильника) для нас затруднительна.
4. Купить вещи длительного пользования - для нас не проблема. А вот действительно дорогие вещи – новую машину, дачу, квартиру – нам купить трудно
5. Мы можем себе позволить практически все, что хотим
0. Затрудняюсь ответить / отказ от ответа ® / ЗАКОНЧИТЬ /
ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ C6
С6. Скажите, кто обычно в Вашей семье принимает решение о выборе средств по уходу за полостью рта? ОДИН ОТВЕТ
|
|
1. В основном я лично
2. Я и другие члены семьи
3. В основном другие члены семьи ® / ЗАКОНЧИТЬ /
ВНИМАНИЕ! ЗАКОНЧИТЕ ИНТЕРВЬЮ, ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ НЕ ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ О ВЫБОРЕ СРЕДСТВ ПО УХОДУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА (КОД 3 В ВОПРОСЕ С6)
ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ «ПРОБЛЕМЫПОЛОСТИ РТА»
С7. Если говорить в целом, то с какими из перечисленных на карточке проблем полости рта Вы когда-либо сталкивались? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
С8. С какими из этих проблем Вы сталкивались за последние 12 месяцев? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
С9. С какими из этих проблем Вы сталкивались за 3 месяца? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
С10. А с какими из них Вы сталкиваетесь в настоящее время? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
| ПРОБЛЕМЫПОЛОСТИ РТА | С7. Сталкивались когда-либо | С8. Сталкивались за 12 мес. | С9. Сталкивались за 3 мес. | С10. Сталкиваются сейчас |
| «Язвочки» на слизистой оболочке ротовой полости или губах (т.е. стоматит) | ||||
| Воспаление десен, НЕ связанное с удалением зубов, ношением протезов или брекетов (т.е. гингивит) | ||||
| Воспаление / покраснение десен после ношения брекетов или протезов | ||||
| Воспаление / покраснение десен после удаления зуба | ||||
| Воспаление/ покраснение десен в результате прорезывания зуба мудрости | ||||
| Острое или хроническое воспаление тканей вокруг зуба (т.е. пародонтит) | ||||
| Кровоточивость десен | ||||
| Трещинки в уголках рта (не аллергического характера) | ||||
| Неприятный запах изо рта | ||||
| Налёт на зубах / образование зубного камня | ||||
| Кариес | ||||
| Повышенная чувствительность зубов | ||||
| Острая зубная боль | ||||
| Ни одна из них |
|
|
ВНИМАНИЕ! ЗАКОНЧИТЕ ИНТЕРВЬЮ, ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ НЕ СТАЛКИВАЛСЯ ЗА 12 МЕСЯЦЕВ НИ С ОДНОЙ ИЗ ПРОБЛЕМ ПОД КОДОМ 1 – 9 (ВОПРОС С8)
************************************************************************************************
РАЗДЕЛ 1. ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ И МАРОК
************************************************************************************************
ЗАЧИТАЙТЕ: «В этом интервью мы будем говорить о состоянии полости рта, о том, как Вы обычно ухаживаете за полостью рта, о проблемах полости рта, с которыми Вы сталкивались за последние 12 месяцев, и о том, как Вы боретесь с этими проблемами»
БЛОК 1. ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ
ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 101 – 105
Q101. Скажите, какие из представленных на карточке средств Вы знаете? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
Q102. Скажите, какими из этих средств Вы когда-либо пользовались? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
Q103. А какими Вы пользовались за последние 12 месяцев? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
Q104. А какими пользовались за последние 3 месяца? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
Q105. А какие из этих средств Вы используете в настоящее время? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
| СРЕДСТВА ПО УХОДУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА | Q101. Знание | Q102. Пользовались когда-либо | Q103. Пользовались за 12 мес. | Q104. Пользовались за 3 мес. | Q105. Используют в настоящее время | |
| Обычная зубная щетка | ||||||
| Электрическая зубная щетка | ||||||
| Обычная зубная паста | ||||||
| Лечебно-профилактическая зубная паста (для устранения кровоточивости и воспаления десен) | ||||||
| Лечебно-профилактическая зубная паста (для устранения других проблем, например чувствительность, кариес и т.п.) | ||||||
| Отбеливающие средства (кроме зубных паст) | ||||||
| Ополаскиватель для полости рта – для ежедневного использования (т.е. удаление микробов, свежесть дыхания) | ||||||
| Ополаскиватель для полости рта – для лечения проблем полости рта (т.е. для снятия воспаления, лечения десен) | ||||||
| Ополаскиватель для полости рта – НЕ ЗНАЮ ТОЧНО, КАКОЙ ИМЕННО | ||||||
| Зубная нить | ||||||
| Средства для очистки языка | ||||||
| Ершики для очистки межзубного пространства | ||||||
| Освежитель дыхания / спреи для полости рта | ||||||
| Жевательная резинка | ||||||
| Местные противовоспалительные средства для полости рта (т.е. гели, мази, настои, бальзамы) | ||||||
| Народные средства (отвары, настои на травах, раствор соды, йода и т.п.) |
|
|
ВНИМАНИЕ! ПЕРЕНЕСИТЕ ОТВЕТЫИЗ ВОПРОСА 103. ЗАДАЙТЕ ВОПРОС 106 ПО ТЕМ СРЕДСТВАМ, КОТОРЫЕ РЕСПОНДЕНТ ИСПОЛЬЗОВАЛ ЗА 12 МЕСЯЦЕВ.
ПОКАЖИТЕ КАРТОЧКУ 106
Q106. Вы сказали, что за последние 12 месяцев использовали ___ ( ЗАЧИТАЙТЕ СРЕДСТВО ). Для каких целей Вы использовали это средство? ВОЗМОЖНО НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ
| СРЕДСТВА ПО УХОДУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА | Q103. Пользовались за 12 мес. | Q106. | |||
| Для регулярного / постоянного ухода за полостью рта | Для профилактики появления проблем полости рта | Для лечения проблем полости рта | |||
| Обычная зубная паста | |||||
| Лечебно-профилактическая зубная паста (для устранения кровоточивости и воспаления десен) | |||||
| Лечебно-профилактическая зубная паста (для устранения других проблем, например чувствительность, кариес и т.п.) | |||||
| Отбеливающие средства (кроме зубных паст) | |||||
| Ополаскиватель для полости рта – для ежедневного использования (т.е. удаление микробов, свежесть дыхания) | |||||
| Ополаскиватель для полости рта – для лечения проблем полости рта (т.е. для снятия воспаления, лечения десен) | |||||
| Ополаскиватель для полости рта – НЕ ЗНАЮ ТОЧНО, КАКОЙ ИМЕННО | |||||
| Зубная нить | |||||
| Средства для очистки языка | |||||
| Ершики для очистки межзубного пространства | |||||
| Освежитель дыхания / спреи для полости рта | |||||
| Жевательная резинка | |||||
| Местные противовоспалительные средства для полости рта (т.е. гели, мази, настои, бальзамы) | |||||
| Народные средства (отвары, настои на травах, раствор соды, йода и т.п.) |