Рецептура. Рецепт. Списки.
Рецептура – это свод правил выписывания ЛС в рецептах.
Рецепт – письменное обращение врача, фельдшера или акушерки в аптеку об изготовлении или отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его применения.
Рецепт является важным медицинским и юридическим документом. В случае бесплатного или на льготном основании отпуска ЛП, рецепт является также денежным документом.
Порядок оформления рецептурных бланков регламентируется:
- Приказ Минздрава России от 01.08.2012 N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" (смотреть последнюю редакцию)!!!
- Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"(смотреть последнюю редакцию)!!!
Принципы названия ЛС:
1. Полное химическое название. Приводится только в специальных справочниках и в широкой медицинской практике используется редко. (3-Бензоил-альфа-метилбензолуксусная кислота)
2. Международное непатентованное название (МНН)- уникальное наименование действующего вещества лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). (Кетопрофен)
3. Коммерческое (патентованное) или фирменное название (Фастум гель)
Оригинальный препарат — это впервые синтезированное и прошедшее полный цикл доклинических и клинических исследований лекарственное средство. Процесс его создания очень дорогостоящий, поскольку начинается с синтеза молекулы, продолжается в экспериментальных исследованиях на животных и завершается испытаниями на добровольных пациентах, страдающих болезнью, для лечения которой создается лекарство. Компании в разных странах, разработавшие новое лекарственное средство, получают патент на само лекарство, способ его производства, правила применения и нередко даже на лекарственную форму. Патент предоставляет изобретателю или компании исключительные права на лекарство в течение 17 лет. Однако обычно между моментами, когда лекарство разработано и когда оно одобрено для использования в лечении людей и животных, проходит приблизительно 10 лет и изготовителю остается около 7 лет, чтобы в одиночку торговать новым препаратом. После окончания срока действия патента лекарства другие компании могут на законном основании продавать воспроизведенную версию лекарства обычно намного дешевле, чем оригинал. Оригинальные препараты воспроизводятся только в том случае, если за срок, отведенный патентной защитой, они подтвердили свою высокую эффективность и практическую ценность в клинических исследованиях и широкой клинической практике. Именно это является критерием отбора для воспроизводства другими компаниями. Однако, как правило, воспроизведенное лекарство считается столь же эффективным. Оно может продаваться под своим зарегистрированным торговым названием или только под МНН. В любом случае все воспроизведенные версии лекарства должны быть одобрены соответствующим государственным органом.
При выписывании рецептов медицинские работники руководствуются следующими списками ЛС (перечнями).
Основные действующие списки (перечни) ЛС изложены в следующих нормативных документах:
1. ПП РФ от 30.06.1998 N 681 "Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации"
2. ПП РФ от 29 декабря 2007 г. N 964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статей 234 и других статей УК РФ, а так же крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 УК РФ»
3. ПРИКАЗ МЗ РФ от 22 апреля 2014 г. N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих ПКУ»
4. Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».
Формы рецептурных бланков
1. Форма №148-1/у –88 предназначена для выписывания:
1) наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, психотропных веществ, внесенных в список III и IV Перечня (ПП №681)
2) иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (Приказ№183н)
3) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью
4) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня (ПП №681)
Рецепты, действительны в течение 15 дней со дня выписывания.
2. Формы №148-1/у-04(л):
предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.
Рецепты действительны в течение 5, 15, 30 дней со дня выписывания. Гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в течение 90 дней со дня выписывания.
3. Форма № 107-1/у предназначена для выписывания препаратов не входящих в списки, но отпускающихся по рецепту врача (фельдшера).
Действительны в течение 60 дней со дня выписывания.
Пациентам с хроническими заболеваниями до одного года.
4. Форма № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» предназначен для:
выписывания наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем.
Действителен 15 дней со дня выписывания.
ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
См. Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"
Дозировка:
- Справа от названия вещества указывается его количество. Жидкие вещества выписываются в миллилитрах (1ml, 20 ml), граммах и каплях; твердые и сыпучие – граммах и долях грамма:
1,0 – грамм
0,1- дециграмм
0,01 -сантиграмм
0,001 - миллиграмм
- При выписывании лекарственных средств, дозируемых в ЕД, указывают количество ЕД (100000 ЕД)
- Если 2 или несколько веществ выписываются в одинаковых дозах, эту дозу можно указать 1 раз после названия последнего вещества, при этом перед дозой ставят обозначение ana (aa) – поровну.
Сигнатура – предписание больному на русском или национальном языке о порядке применения лекарственного препарата.
Текст сигнатуры начинается с заглавной буквы, в нем указывается:
- способ применения
- количество препарата на 1 прием
- время и частоту приема
ЛС могут рассчитываться ложками или каплями. Расчет объема водных растворов на ложку равен:
- 1 чайная ложка – 5 мл
- 1 десертная ложка – 10 мл
- 1 столовая ложка – 15 мл
Виды прописей
1. Сокращенная форма: для выписывания ЛС, в состав которых входит одно ЛС (простая пропись) и для выписывания комбинированных ЛС с коммерческим названием (начинается с указания ЛФ)
2. Развернутая форма: применяется для выписывания простых, но чаще сложных ЛС, в состав которых входят несколько ЛВ (перечисляются лекарственные вещества, входящие в состав ЛС).
ФОРМА РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА N 107-1/у
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Наименование (штамп) Форма N 107-1/у
медицинской организации Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Наименование (штамп) Российской Федерации
индивидуального предпринимателя от 14 января 2019 г. N 4н
(указать адрес, номер и дату лицензии,
наименование органа государственной
власти, выдавшего лицензию)
---------------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"__" ___________ 20__ г.
Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее - при наличии)
пациента __________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее - при наличии)
лечащего врача (фельдшера, акушерки) ______________________________________
руб.|коп.| Rp.
.......................................
.......................................
-------------------------------------------------------
руб.|коп.| Rp.
.......................................
.......................................
-------------------------------------------------------
руб.|коп.| Rp.
.......................................
.......................................
-------------------------------------------------------
Подпись М.П.
и печать лечащего врача
(подпись фельдшера, акушерки)
Рецепт действителен в течение 60 дней, до 1 года (____________________)
(нужное подчеркнуть) (указать количество
месяцев)
Оборотная сторона
| Отметка о назначении лекарственного препарата по решению врачебной комиссии | |
| Приготовил | Проверил | Отпустил |
ФОРМА РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА N 148-1/у-88
Министерство здравоохранения
Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805
Медицинская документация
Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88
медицинской организации Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Наименование (штамп) Российской Федерации
индивидуального предпринимателя от 14 января 2019 г. N 4н
(указать адрес, номер и дату лицензии,
наименование органа государственной
власти, выдавшего лицензию)
---------------------------------------------------------------------------
┌ ┐┌ ┐┌ ┐┌ ┐ ┌ ┐┌ ┐┌ ┐┌ ┐┌ ┐
Серия N
└ ┘└ ┘└ ┘└ ┘ └ ┘└ ┘└ ┘└ ┘└ ┘
РЕЦЕПТ "__" ____________________ 20__ г.
(дата оформления рецепта)
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее - при наличии)
пациента __________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Адрес места жительства или N медицинской карты амбулаторного пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях ____________________
Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее - при наличии)
лечащего врача (фельдшера, акушерки) ______________________________________
Руб. Коп. Rp:
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
---------------------------------------------------------------------------
Подпись и печать лечащего врача М.П.
(подпись фельдшера, акушерки)
Рецепт действителен в течение 15 дней
Оборотная сторона
| Отметка о назначении лекарственного препарата по решению врачебной комиссии | |
| Приготовил | Проверил | Отпустил |