Мышцы. Степень развития, тонус (нормальный, повышенный, пониженный), болезненность при ощупывании, при активных и пассивных движениях. Сила мышцы, возможное уплотнение и другие симптомы.
Костная система. Изменения со стороны костей конечностей, ребер, состояние позвоночника (болезненность, подвижность, искривления и т.д.).
Форма грудной клетки, деформации, асимметрии, искривления грудной части позвоночника, западение или выпячивание над- и подключичных ямок, разница в глубине и ширине их, положение ключиц и лопаток, эпигастральный угол.
Система дыхания. Носовое дыхание (сохранено, нет); тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный). Частота, глубина, ритм дыхания, участие в акте дыхания шейх половин грудной клетки, одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная). Пальпация: податливость грудной клетки, болезненность, ее локализация, межреберные промежутки (расширены, сужены), ощущение трения плевры; голосовое дрожание.
Перкуссия: сравнительная - изменение перкуторного звука, локализация, топографическая - границы легких, подвижность лёгочных краев. Перкуссия по позвоночнику.
Аускультация. Характер дыхания (пуэрильное, везикулярное, бронхиальное и т.д.), хрипы сухие, влажные (мелко-, средне-, крупнопузырчатые), звучные, незвучные, крепитация. Шум трения плевры, его локализация, характер.
Система кровообращения. Осмотр сердечной области: выпячивание, пульсация - перечный и верхушечный толчок.
Пальпация: сердечный и верхушечный толчок, локализация, ширина, высота, сила верхушечного толчка. Перкуссия: границы относительной сердечной тупости.
Аускультация: ритм, ясность, звучность или глухость сердечных тонов, акценты, раздвоения, шумы, их характер (продолжительность, тембр, интенсивность), отношение к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический), локализация, наибольшая интенсивность, проводимость, изменчивость, шум трения перикарда, его характер (нежный, грубый, продолжительность, локализация).
Пульсация сосудов шеи, височных, артерий конечностей, в надчревной области.
Пульс на лучевой артерии: частота, дыхательно-пульсовой коэффициент, ритмичность (ритмичный, аритмичный, какая аритмия), величина (средний, большой или высокий, малый, нитевидный, одинаковый или разный на обеих руках), напряжение (твердый, мягкий, среднего напряжения), форма и характер (нормальный, скорый, медленный, дикротический), синхронность на обеих руках. Артериальное давление. АД измеряется на левом плече в покое в положении сидя три раза, регистрируется наименьшее.
Система пищеварения и органы брюшной полости.
Губы: цвет, влажность, высыпания, изъязвления, трещины, пузыри.
Язык: цвет, влажность или сухость, рисунок ("географический" язык), налет, состояние сосочков (гипертрофия, атрофия, "малиновый" язык, "лакированный" язык), трещины, язвы, отпечатки зубов, дрожание высунутого языка, отклонение его в сторону.
Десны: цвет, набухлость, разрыхлённость, кровоточивость, язвы.
Глотка: цвет слизистой оболочки, состояние миндалин (гиперемия, отёк, степень увеличения), состояние дужек, язычка; налёты (форма - островчатые, сплошные, плотные, рыхлые, гноевидные и т.д., величина, локализация, цвет налетов, снимаются ли шпателем).
Задняя стенка: зернистость, гиперемия, наличие слизи, гноя и т.д.
Характеристика состояния слюнных желез (околоушных, подчелюстных, подъязычных). Их увеличение, болезненность, припухлость, изменение кожи в области желез, боли при жевании, открывании рта и т.д.
Живот: форма, симметричность, вздутие, выпячивание, западение, видимая пульсация, расширение вен стенки живота, участие живота в акте дыхания, рубцы, перистальтика. Перкуссия и поколачивание: перкуторный звук, болезненность, ее локализация, напряжение стенки живота, флюктуация. Пальпация поверхностная (ориентировочная; степень напряжения брюшной стенки, местное напряжение (мышечная защита), болезненность, ее локализация, уплотнения. Специальная пальпация: состояние прямых мышц живота (расхождение), паховых колец, пупка. Аускультация: перистальтика кишечника.
Печень и желчный пузырь: осмотр, видимое увеличение печени.
Перкуссия: границы печени - верхняя, нижняя, болезненность при перкуссии и поколачивании. Определение размеров по Курлову. Пальпация специальная: край (острый, закругленный, тупой, ровный, неровный, фестончатый), консистенция, поверхность (ровная, гладкая, зернистая, бугристая), болезненность. При наличии асцита - баллотирующая пальпация, перкуссия.
Характер стула: количество, кратность, консистенция (жидкая, кашицеобразная, "овечий"); цвет: примесь крови, зелени, слизи; стул по виду: "ректальный плевок", "болотная тина", "лягушачья икра", "рисовый отвар" и т.д.
Селезёнка: видимое увеличение, верхняя и нижняя границы, перкуторные размеры при перкуссии в положении на спине и на правом боку, величина, консистенция, характеристика края (острый, тупой), поверхность (гладкая, бугристая, зернистая), болезненность, подвижность при дыхании.
Мочеполовые органы: выпячивание над лобком, в области почек, болезненность при поколачивании над лобком, симптом Пастернацкого. Пальпация почек глубокая, в положении на спине, на боку, в вертикальном положении: увеличение, смещение почки, подвижность, консистенция, поверхность (гладкая, бугристая), болезненность.
Мочеиспускание учащено, задержано, болезненно.
Развитие половых органов. Вторичные половые признаки, степень выраженности.
Заключение по анамнезу и данные объективного исследования (по существу патологических отклонений):
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________