Хоть пару раз в жизни любой мужчина негодовал по поводу саботажа, устроенного ему его собственным половым членом. Может быть, такая строптивость исполнительного органа иногда вполне оправдана и вовсе не случайна. Отсутствие эрекции порой отражает вполне обоснованные опасения мужчины (особенно, если речь идёт о случайно подвернувшееся партнёрше, о неделикатном поведении женщины, или если несостоявшаяся любовница не отвечает его сексуальным желаниям). В таком случае, стоит довериться своей интуиции и отказаться от самопринуждения к сексу.
В качестве иллюстрации могу рассказать случай с одним моим пациентом. Затруднений с потенцией он не знал, был молод и пользовался успехом у женщин. Однажды он оказался в постели с очень миловидной подружкой, которая вела себя игриво, но уклончиво. Она охотно позволяла ласкать себя, время от времени убеждаясь в полной готовности своего кавалера к вступлению в акт. Однако как только он приступал к реализации своих намерений, она тут же увёртывалась и подставляла для ласк и поцелуев любые участки своего тела, кроме гениталий. Так продолжалось довольно долго, и парень чуточку устал. Пощупав член и убедившись в том, что эрекция исчезла, коварная партнёрша заявила, что она требует немедленного и безотлагательного его введения во влагалище. Всем своим видом она демонстрировала своё разочарование по поводу половой несостоятельности парня. На голову опростоволосившегося партнёра обрушилась масса колкостей и насмешек, так что он вынужден был покинуть место своего поражения опозоренным и удручённым. Полученный урок оказался настолько болезненным, что близость не удалась и с новой партнёршей. Так продолжалось до тех пор, пока неудачник не обратился ко мне за помощью, и мы вместе с ним разобрались в механизме полученной им психотравмы, заодно выявив садистский характер его несостоявшейся любовницы.
Другое дело, если мужчина привычно неуверен в себе. В проверенной половой связи он обычно не испытывает затруднений, а вот начало всякой новой интрижки оборачивается серьёзным стрессом. Робкому или чересчур тревожному человеку полезно посоветоваться с врачом. Иногда ему помогает минимальная доза анксиолитика (так называют препараты, снимающие страх; скажем, в таких случаях можно положить под язык полмиллиграмма феназепама до полного рассасывания таблетки). Не обойтись ему и без аутотренинга (речь о нём впереди). Но главное, надо как следует усвоить правило: связь не должна быть случайной. Если Вам дорога Ваша подруга, если Вы доверяете ей, если половой акт – некая необходимая и давно подготовленная ступень в ваших с ней взаимоотношениях, то нет поводов опасаться исчезновения эрекции.
Пожилому мужчине может потребоваться мануальная стимуляция члена, чем с удовольствием займётся его партнёрша: обычно это делается по ходу взаимных ласк и не воспринимается как нечто нарочитое. Не помешает немолодым любовникам и красивый эротический фильм, особенно если дама редко испытывает оргазм при половой близости. Вполне допустим приём одного из препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы (виагры, сиалиса, левитры). Скажем, за один час до близости пожилому любовнику полезно принять 20 мг сиалиса (или 10 мг левитры или 100 мг зидены). Главное правило – эти препараты несовместимы с приёмом нитроглицерина (в случае применения этого сосудорасширяющего средства при острых спазмах коронарных сосудов).
Инъекции каверджекта, эдекса или вазапростана весьма эффективны, но вначале их надо сделать под контролем врача, который научит пациента вводить препарат прямо в кавернозное тело члена и подберёт нужную дозу препарата.
Ни в коем случае не принимайте мужские половые гормоны по поводу нарушений эрекции; это грозит медикаментозной кастрацией. Мало того, если Ваш врач – андролог и он полагает, что уровень тестостерона у Вас низковат, не спешите по его рекомендации переходить на инъекции андрогенов. Посоветуйтесь с сексологом или эндокринологом.
Если эрекция при мастурбации вполне удовлетворительна, но недостаточна для введения во влагалище или вовсе исчезает при попытке вступить в половой акт; если она может пропасть во время фрикций; если введение члена удаётся только через раз или того реже, то тянуть с обращением к сексологу не следует. В сексологическом кабинете проведут комплексное обследование (сексологическое и психологическое исследование, осмотр простаты и уретры с микроскопией секрета уретры и сока простаты, исследуют особенности кровотока в члене – характер артериального кровенаполнения и венозного оттока). На основании полученных результатов будет определён стержневой синдром сексуального поражения, то есть будет выявлена ведущая причина заболевания (депрессия, невроз, дефекты пенильного кровообращения и т. д.), а также установлен характер взаимодействия различных патологических факторов. Сексуальное расстройство – системное поражение и лечить его нужно комплексно.
В любом случае полезно обучиться методике аутотренинга. В случае комплексной терапии аутогенная тренировка будет одним эффективных компонентов лечения, а при наличии тревожного характера, станет тем лечебным фактором, который пригодится и после выхода из невроза.