СТАНДАРТ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗРУШЕННЫХ ЗУБОВ ПРОВИЗОРНЫМИ КОРОНКАМИ В СЕТИ КЛИНИК «ЮНИДЕНТ СТОМАТОЛОГИЯ»
Провизорные пластмассовые коронки обладают следующими свойствами:
- достаточной высокой механической прочностью;
- приемлемой эстетикой и функциональностью;
- простотой и относительно высокой скоростью их изготовления.
Провизорные коронки обеспечивают:
- стабилизацию окклюзии и защиту пародонта - предотвращают смещение опорных зубов при длительном терапевтическом лечении и протезировании, обеспечивают адекватную нагрузку на пародонт.
- сохранение привычного для пациента соотношения челюстей при отсутствии фиксированного прикуса на своих зубах, что позволяет максимально снизить вероятность осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава и в дальнейшем быстрейшую адаптацию пациента к постоянным протезам;
- пластмассовые коронки выдерживают умеренные нагрузки при жевании, что дает возможность пациенту не изменять привычный режим питания;
- внешний вид временной конструкции практически неотличим от настоящих зубов, что позволяет пациентам не испытывать неудобства при общении с людьми, коллегами и сослуживцами, принимать активное участие в повседневной деятельности и при публичных выступлениях;
- восстановление фонетики, а именно восстанавливается произношение звуков, особенно свистящих (с, з, ц) и шипящих (ш, ж, ч, щ);
- пластмассовые коронки позволяют изменять высоту прикуса (снижать или повышать), перераспределять нагрузку на зубы левой и правой стороны, изменять форму и размер восстанавливаемого зуба;
- восстановление провизорными коронками на промежуточном этапе протезирования позволяет пациенту привыкнуть к новой форме зубов, новому имиджу и менее болезненно воспринять протезирование постоянной конструкцией.
АЛГОРИТМ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗРУШЕННЫХ ЗУБОВ
ПРОВИЗОРНЫМИ КОРОНКАМИ
Неоходимо разграничить восстановление временными коронками как прямым, так и непрямым методом.
При работе с витальными зубами допускается применение ТОЛЬКО композитных материалов на акриловой основе (Akrytemp, Protemp 4 и др.).
ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПРОВИЗОРНОЙ КОРОНКОЙ ПРЯМЫМ МЕТОДОМ
Провизорная коронка должна быть изготовлена и зафиксирована сразу после препарирования зуба. До начала препарирования необходимо создать силиконовый ключ либо с подкорректированной формы восстанавливаемого зуба, либо с ЗАРАНЕЕ подготовленной модели с предварительным восковым моделированием восстанавливаемого зуба.
1. изготавливается силиконовый индекс (ключ);
2. на полученном ключе скальпелем срезаются межзубные промежутки и участки, которые будут препятствовать наложению ключа;
3. выбирается цвет провизорной коронки;
4. с помощью пистолета с картриджем пластмассы (Akrytemp, Protemp 4 копмпозитные материалы на акриловой основе) вносится материал в месте реставрации в силиконовом ключе, при этом первая порция материала наносится на салфетку (если используется пластмасса SNAP, TEMPRONE на основе ПВЭМА и др., то необходимо после полимеризации проводить «двойную» перебазировку провизорной коронки в области уступа для уточнения прилегания к уступу и границе препарирования);
5. ключ устанавливается на зубной ряд и удерживается без смещения;
6. после затвердевания материала ключ извлекается;
7. проводят коррекцию края по линии уступа полученной коронки;
8. примеряют временную коронку на культю зуба;
9. проводят коррекцию прилегания края коронки к уступу с помощью жидкотекучего композитного материала;
10. извлекают коронку, окончательно дорабатывают полировочными резинками и щетками, а также покрывают защитным светоотверждаемым лаком, при этом край временной коронки должен быть хорошо обработан и отполирован;
11. замешивают временный цемент (Temp Bond с добавлением очень маленькой порции вазелина) на паллете и тонким слоем равномерно распределяют цемент брашиком по краю коронки, не внося его на дно коронки;
12. устанавливают коронку на место и плотно прижимают;
13. после затвердевания временного цемента, его излишки удаляют.
Б. ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПРОВИЗОРНОЙ КОРОНКИ НЕПРЯМЫМ МЕТОДОМ
1. изготовление силиконого индекса по предварительно созданному WAX UP;
2. проводят оценку изготовленной коронки в лаборатории на модели и примеряют коронку на культе зуба;
3. в случае необходимости проводят коррекцию длины краев коронки и внутреннего диаметра коронки;
4. замешивают в точном соответствии с инструкцией пластмассу для временных коронок SNAP, TEMPRONE на основе ПВЭМА в течение 2-3 минут при комнатной температуре;
5. вносят первую порцию пластмассы в коронку, а затем вторую порцию непосредственно вокруг культи зуба на уступ кисточкой;
6. устанавливают коронку на культю и ждут затвердевания материала;
7. по достижении материала консистенции резины через 4-5 минут от начала замешивания извлекают силиконовый индекс (ключ);
8. извлекают временную коронку из индекса и повторно одевают на отпрепарированную культю зуба попросив пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии на 30 секунд;
9. снимают коронку и проводят ее коррекцию фрезами и полировочными резинками;
10. устанавливают коронку на культю зуба и проверяют плотность прилегания коронки к уступу;
11. при необходимости проводят дополнительное замешивание пластмассы и наносят тонкий слой жидкозамешанной пластмассы на уступ культи зуба и сверху плотно прижимают временную коронку. Важно нанести очень малое пластмассы именно в области уступа, чтобы излишки ее не выдавились внутрь коронки и не нарушили посадку, а лишь уточнили прилегание к уступу и границе препарирования.
12. извлекают коронку, окончательно дорабатывают полировочными резинками и щетками;
13. замешивают временный цемент (Temp Bond с добавлением очень маленькой порции вазелина) на паллете и тонким слоем равномерно распределяют цемент брашиком по краю коронки, не внося его на дно коронки;
14. устанавливают коронку на место и плотно прижимают;
15. после затвердевания временного цемента, его излишки удаляют.
Пациента рекомендуют назначать на снятие рабочего оттиска не ранее чем через 3-4 дня.
При восстановлении протяженных дефектов зубных рядов более одного промежуточного зуба рекомендуем использовать металлическое армирование провизорных коронок.