Медико-экологическое районирование
Цель работы: ознакомиться с медико-экологическим районированием территории Российской Федерации и произвести сравнительную оценку условий формирования общественного здоровья в разных антропоэкологических районах.
Ход работы:
1. Ознакомиться с принципами медико-экологического районирования:
- методикой определения коэффициента суммарной оценки здоровья населения;
- правилами расчета демографических показателей, на основе которых определен коэффициент.
2. Произвести оценку условий формирования общественного здоровья в РФ по показателям комфортности природных условий для жизни населения, степени индустриализации и урбанизации, развитию социально-бытовой структуры и наличию экологического резерва.
Общие замечания:
Медико-экологические (антропоэкологические) районы - территории с относительно однородными условиями формирования общественного здоровья. При этом внутри выделенных районов наблюдаются существенные различия в условиях жизни, следовательно, и между уровнем здоровья городского и сельского населения. Тем не менее, такое районирование имеет практическое значение, т.к. позволяет регионализировать политику оздоровления населения, оптимизировать проведение санитарно-противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий.
При разработке схемы медико-экологического районирования России был использован коэффициент суммарной оценки здоровья населения – КСОЗН. Величина этого коэффициента представляет собой ранговое место региона (R) по итогам ранжирования по каждому из следующих пяти показателей (по статистическим данным 1996 г.):
· младенческая смертность;
· средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин;
· средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин;
· стандартизованный коэффициент смертности мужчин (для городской и сельской местности отдельно);
· стандартизованный коэффициент смертности женщин (для городской и сельской местности отдельно).
Демографические показатели, определяющие ранговое место региона
Младенческая смертность
При оценке состояния здоровья изучаемой популяции особое значение имеет показатель смертности детей в течение первого года жизни. Исследование зависимости уровня младенческой смертности от различных причин по периодам первого года жизни позволяет рассматривать ее как тонкий инструмент анализа состояния окружающей среды.
Различают младенческий — 0 лет — и детский — до 15 лет — возрасты и соответственно младенческую и детскую смертность (в возрасте до 1 года и до 15 лет). Коэффициент младенческой смертности выделяется среди других показателей смертности как своей величиной (вероятность смерти на первом году жизни примерно такая же, как у людей, достигших 55 лет), так и методами расчета и своим социальным значением. Наряду с показателем средней ожидаемой продолжительности жизни коэффициент младенческой смертности служит важной характеристикой условий жизни и культурного уровня населения.
Коэффициент младенческой смертности рассчитывается по формуле:
m0 = (M0/N0 + M1/N1) * 1000,
где M0 – число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в году, для которого вычисляется коэффициент;
N0 – число родившихся в том же году;
N1 – число родившихся в предыдущем году;
M1 - число умерших в возрасте до 1 года в предыдущем году.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни
Средняя продолжительность жизни является одним из основных интегральных показателей, характеризующих состояние здоровья населения данного региона, качество его жизни, уровень медицинского обслуживания на данной территории. Показатель рассчитывается по формуле на основе таблиц и графиков дожития (рис. 1).
Рис.1. Линии дожития мужского и женского населения СССР (1926—1927, 1958—1959, 1986—1987 гг.)
Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни — это число лет, которое проживет один человек в среднем из данного поколения родившихся при условии, что на всем протяжении жизни этого поколения смертность в каждой возрастной группе будет оставаться неизменной на уровне расчетного периода.
Число живущих можно трактовать также и как число человеко-лет, прожитых в интервале возраста «x» всем поколением родившихся. Тогда, следовательно, поколение родившихся проживет на первом году жизни (т.е. в возрасте 0 лет) L х 0 лет, на 2-м году — L х 1 лет, на 3-м — L х 2 лет и т.д., а всего:
где Т0 — число человеко-лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся.
Если эту сумму человеко-лет разделить на первоначальную численность поколения, т.е. на число родившихся I0, то получим очень важный социальный показатель, который называется показателем средней ожидаемой продолжительности жизни:
E0 = T0/I0.