Бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница, сывороточная болезнь и другие аллергические заболевания, риниты, гипотония (операции, спинномозговая анестезия, травмы, кровопотеря, инфекционные заболевания, гипотоническая болезнь и др.), нарколепсия, отравление снотворными и наркотическими средствами, энурез; местно — в качестве сосудосуживающего средства, для расширения зрачка (с диагностической целью).
Противопоказания
Гиперчувствительность, бессонница, гипертензия, атеросклероз, органические заболеваниях сердца, гипертиреоз.
Побочные действия вещества Эфедрин Легкая дрожь, сердцебиение (через 15–30 мин после приема внутрь); нарушение сна, повышение АД, нервное возбуждение, тремор, задержка мочи, потеря аппетита, рвота, усиленное потоотделение, бессонница, сыпь.
—2 раза в день
Метопролол
Рецепт:
Rp: Tab. Metoprololi 0,05
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. 2 раза в день
Фармакологическое действие:
Метопролол действует преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца. Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующий эффект катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке. Антигипертензивный эффект развивается постепенно и стабилизируется к концу 2-ой недели курсового назначения препарата. При стенокардии напряжения Метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. На фоне приема Метопролола у больных инфарктом миокарда вследствие ограничения зоны инфаркта и уменьшения риска развития фатальных аритмий снижается смертность и возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.
.Показания:
Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными средствами), ИБС, гиперкинетический кардиальный синдром, нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и мерцание предсердий, предсердную тахикардию), гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда (профилактика и лечение), мигрень (профилактика), тиреотоксикоз (комплексная терапия); лечение акатизии, вызванной нейролептиками.Противопоказания:
Гиперчувствительность, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт. ст.), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.Побочные действия:
В начале терапии возможна слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях. Возможны также брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности с периферическими отеками, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушение сна, кошмарные сновидения, сухость во рту, гипогликемические состояния у больных сахарным диабетом, рвота, диарея, запор. У предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции. Отмечены отдельные случаи нарушений функций печени, тромбоцитопения, аллергические реакции - кожная сыпь, зуд.
Карведилол
Рецепт:
Rp: Tab. Carvediloli 0,0125
D.t.d: №50 in tab.
S: По 1 таблетке 2 раза в день
Фармакологическое действие:
Карведилол – неселективный блокатор бета-адренорецепторов. Является также селективным блокатором альфа-рецепторов. Не имеет внутренней симпатомиметической активности. Снижает общую предсердечную нагрузку за счет избирательного блокирования альфа-адренорецепторов. За счет неселективной блокады бета-адренорецепторов наблюдается подавление ренин-ангиотензиновой системы почек (уменьшение активности плазменного ренина), уменьшение артериального давления, частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Блокируя альфа-рецепторы, карведилол расширяет периферические сосуды, за счет чего уменьшается сосудистое сопротивление. Комбинация вазодилатации и блокады бета-рецепторов сопровождается следующими эффектами: у пациентов с ишемической болезнью сердца – профилактика ишемии миокарда, болевого синдрома; у пациентов с артериальной гипертензией – снижение артериального давления; у пациентов с недостаточностью кровообращения и дисфункцией левого желудочка – улучшение гемодинамики, уменьшение размеров левого желудочка и увеличение фракции выброса из него. Препарат не имеет влияния на липидный обмен. Биодоступность карведилола составляет 25%. Сmax наблюдается после приема внутрь через 60 минут. Препарат отличается линейными взаимоотношениями между концентрацией в крови и принятой дозой. Биодоступность не зависит от употребления пищи. Карведилол – высоколипофильное вещество. Примерно 98-99% его связывается с белками крови. Период полувыведения составляет 6-10 часов. Первичное прохождение через печень – 60-75%. Объем распределения в организме – 2 л/кг. Плазменный клиренс - 590 мл/мин. Метаболизм карведилола проходит в печени за счет глюкуронизации и окисления фенольного кольца.
Показания:
• Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными препаратами), • стенокардия (стабильная), • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
Противопоказания:
• Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, • хронические обструктивные бронхо-легочные заболевания, • бронхиальная астма, • кардиогенный шок, • атриовентрикулярная блокада (II–III степени), • брадикардия — частота сердечных сокращений?50 уд./мин, • аллергические реакции на действующее вещество или другие компоненты карведилола, • синдром слабости синусного узла (в том числе и синоаурикулярная блокада сердца); • стенокардия Принцметала, • феохромоцитома нелеченная, • сочетание с парентеральным введением в сосуды дилтиазема или верапамила, • тяжелая гипотензия с систолическим артериальным давлением менее 85 мм рт. ст., • заболевание периферических сосудов, • наследственная непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы или галактозы, лактазная недостаточность Лаппа.
Побочные действия:
Система кроветворения: тромбоцитопения (легкая степень). Обмен веществ: периферические отеки, гиперхолестеринемия, задержка жидкости, гиперволемия, гипергликемия. Гипергликемия чаще встречается у больных с сахарным диабетом. Центральная нервная система: синкопе, нарушения сна, парестезии, головная боль, депрессия, головокружение. Орган зрения: нарушения зрения, сниженное слезообразование, раздражение глаз. Мочевыделительная система: периферические отеки, нарушение мочеиспускания, почечная недостаточность. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, запор, сухость во рту, боли в животе, диарея, рвота, повышенный уровень трансаминаз. Половая система: отек гениталий, импотенция. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, нарушение периферического кровообращения, ортостатическая гипотензия. Опорно-двигательная система: боль в конечностях. Дыхательная система: сухость слизистой носа, одышка (обструктивный синдром) у пациентов с ХОБЛ. Кожа и подкожная клетчатка: крапивница, аллергическая экзантема, зуд, реакция наподобие красного плоского лишая, псориаза. В случае наличия у пациента псориаза возможно ухудшение кожных симптомов. Другие: отек в месте введения, общая слабость. Редкие: стенокардия, атриовентрикулярная блокада, обострение признаков заболеваний периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота и др.). Прием карведилола может провоцировать латентный сахарный диабет, ухудшение течения сахарного диабета, недостаточный контроль над содержанием глюкозы сыворотки крови. При титровании карведилола возможно уменьшение сократительной способности миокарда (редко
Резерпин
Состав и форма выпуска. Активное вещество - резерпин. Таблетки 0.1 и 0.25 мг по 50 и 500 штук в упаковке.
· Фармакологическое действие
· Показания к применению
· Противопоказания к применению
· Побочные эффекты
Фармакологическое действие. Гипотензивный препарат, производное алкалоида раувольфии. Обладает также нейролептическим действием. Вызывает урежение ЧСС, увеличение продукции в желудке соляной кислоты, замедление метаболических процессов в организме, урежение и углубление дыхательных движений, миоз, усиливает перистальтику желудочно-кишечного тракта.
Показания к приему резерпина. Артериальная гипертония. Препарат может применяться при неврозах, психозах. Как вспомогательное средство при гипертиреозе.
Режим дозирования. Устанавливают индивидуально. Назначают в начальной дозе по 0.1 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Если через 5-7 дней лечения не удается достичь желаемого гипотензивного эффекта, дозу Резерпина увеличивают до 0.25-0.5 мг в сутки; кратность назначения 2-3 раза. После стабилизации гипотензивного эффекта дозу постепенно снижают до 0.2-0.1 мг в сутки. Продолжительность курса лечения 2-3 месяца.
При неврозах назначают в начальной дозе по 0.25 мг 2-3 раза в сутки; затем дозу увеличивают до 0.5 мг 3-4 раза в сутки. При психозах суточная доза Резерпина составляет 10-15 мг.
Детям назначают в следующих суточных дозах: в возрасте от 2 до 3 лет - 0.08-0.15 мг; 4-7 лет - 0.15-0.25 мг; 8-14 лет - 0.25-0.40 мг; подросткам 15-18 лет - 0.5-1 мг в сутки; кратность назначения 2-4 раза в сутки.
Побочные эффекты. Брадикардия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, сонливость, утомляемость, депрессивные состояния, отечность и сухость слизистых оболочек, герпес, кожный зуд, увеличение массы тела. При применении высоких доз препарата - кошмарные сновидения, развитие симптомов паркинсонизма, усиление симптомов стенокардии. При длительном применении высоких доз возможно нарушение функции печени.
Противопоказания при применении резерпина. Депрессия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит в фазе обострения, бронхиальная астма, брадикардия, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз церебральных сосудов, нефросклероз. Назначение препарата противопоказано больным перед электроимпульсной терапией.
Золпидем
Рецепт:
Rp.: Zolpidem 0,01
D.t.d.N. 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке перед сном 1 раз в день
Фармакологическое действие:
Селективный агонист омега1-подтипа бензодиазепиновых рецепторов макромолекулярного ГАМКА-рецепторного комплекса. Взаимодействует с центральными омега1-рецепторами, локализующимися преимущественно в мозжечке, некоторых областях коры (IV слой чувствительно-двигательных зон коры), черной субстанции, нижнем холмике, обонятельной луковице, вентральной части таламического комплекса, мосте и бледном шаре в ЦНС. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что приводит к повышению частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора, гиперполяризации синаптической мембраны, усилению тормозного влияния ГАМК и угнетению нейрональной активности в различных отделах ЦНС. Полагают, что селективное связывание золпидема с омега1-рецепторами обусловливает проявление снотворного действия, тогда как противосудорожный, миорелаксирующий и анксиолитический эффекты (связанные, по-видимому, с преимущественным воздействием на омега2- и омега5-рецепторы) практически отсутствуют. При приеме в терапевтических дозах укорачивает время засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает продолжительность сна и улучшает его качество.
Способ применения:
Взрослым в возрасте до 65 лет назначают препарат по 10 мг (1 таблетка) в сутки. Лицам старше 65 лет или пациентам с печеночной недостаточностью препарат назначают в дозе 5 мг (1/2 таблетки) в сутки. Увеличивать дозу до 10 мг (1 таблетка) у этой категории больных можно только в крайнем случае. Максимальная суточная доза - 10 мг. Курс лечения должен быть как можно более коротким - от нескольких суток до 4 недель (максимально). При эпизодической бессоннице продолжительность лечения составляет от 2 до 5 суток; при транзиторной - 2-3 недели. Если необходимо продлить терапию на срок более 4 недель, следует повторно проконсультировать больного. Препарат следует принимать непосредственно перед сном.
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой. В 1 таблетке содержится 10 мг золпидема в форме гемитартрата. В конутрной ячейковой упаковке 15 или 30 таблеток. Упакованы в картонную пачку.
Показания:
Нарушения сна: затрудненное засыпание, раннее и ночные пробуждения.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, детский возраст (до 15 лет) (безопасность и эффективность применения у детей не определены).
Побочные действия:
По результатам премаркетинговых клинических испытаний в США примерно 4% из 1701 пациентов, получавших золпидем в дозах от 1,25 до 90 мг, прервали лечение из-за возникновения клинически выраженных побочных эффектов, среди которых отмечались сонливость в дневное время (0,5%), головокружение (0,4%), головная боль (0,5%), тошнота (0,6%), рвота (0,5%). По результатам других сходных зарубежных испытаний, примерно 4% из 1959 пациентов, получавших золпидем в дозах от 1 до 50 мг, прервали лечение из-за возникновения побочных эффектов, среди которых были отмечены сонливость в дневное время (1,1%), головокружение различной степени выраженности (0,8%), амнезия (0,5%), тошнота (0,5%), головная боль (0,4%), падения (0,4%).
| Налоксона гидрохлорид |
| Налоксона гидрохлорид (Naloxone hydrochlorid) международное и химическое название: Naloxone; гидрохлорид 4, 5-епокси-3, 14-диокси-17-(2-пропенил)-морфинан-6-она дигидрат; Основные физико-химические характеристики: бесцветная прозрачная жидкость без нерастворимых примесей; Состав.1 мл раствора включает 0, 4 мг налоксона гидрохлорида в перерасчете на безводное вещество; другие составляющие: натрия хлорид, кислота соляная, вода для инъекций. Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инъекций. Фармакотерапевтическая группа. Код АТС V 03 AB15. Антидоты. Действие лекарства. Фармакодинамика. Налоксон является конкурентным антагонистом опиатных m, к, s-рецепторов, который несколько слабее блокирует также d, e-рецепторы. Наибольшее родство имеет с m-рецепторами. Препарат является единым представителем группы так называемых "чистых антагонистов опиатных рецепторов". Благодаря сильному родству с этими рецепторами он вытесняет наркотические средства из мест связывания, ликвидируя таким образом симптомы передозировки опиоидами. Налоксон не проявляет внутренней активности, то есть не имеет каких-либо дополнительных агонистических свойств, которые имеют, например, налорфин и левалорфан, благодаря чему обусловливает сильнее действие, чем эти средства. Препарат устраняет действие широкой группы наркотических средств, а именно, не только чистых агонистов (например, морфина), но также и антагонистов и агонистов опиатных рецепторов (например пентазоцина). Препарат не подавляет центр дыхания, не проявляет анальгетического действия и не производит психические нарушения. Налоксон устраняет действие морфина, героина, кодеина, дигидрокодеина, петидина, метадона, пентазоцина, фентанила и апоморфина. Фармакокинетика. Препарат, которая вводится внутривенно, вызывает эффект уже через 30 – 120 сек., его действие продолжается в течение 20 - 45 мин. При введении внутримышечно или подкожно действие начинается через 2 - 3 минут, но более длительной час: 150 – 180 мин. Средний период полураспада в плазме составляет 1–1,5 час.; у новорожденных он более длительной и составляет – 3 час. Налоксон метаболизируется в печени, в основном подлежит глюкуронизации. Метаболиты выделяются с мочой. Влияние печеночной и почечной недостаточности на фармакокинетику препарата не изучалось. Налоксон проходит через плаценту. Показания к применению. Отравления, а также абсолютное и относительная передозировка опиоидного средства; дифференцированный диагноз отравлений опиоидными средствами; ликвидация нежелательных симптомов после спинномозгового (пидпавутинного или эпидурального) введения морфиноподобных опиоидных средств; устранения действия опиоидных соединений, применяемые в период общей анестезии, если этого нуждаются особенные обстоятельства (например, не предусмотрено сокращения времени операции); устранения торможение дыхания у новорожденных вследствие введения опиоидного средства женщине, которая рожает. Побочное действие. Тошнота, рвота, повышена потливость, тахикардия, повышение артериального давления, психомоторное возбуждение, мышечное дрожание, судороги и даже остановка сердца. Эти симптомы является наиболее частыми признаками синдрома острой абстиненции и следствием очень быстрого антагонизования влияния производных морфина. Противопоказания. Повышенная чувствительность к Налоксона. |
Ламотриджин
Показания к применению препарата Ламотриджин:
Эпилепсия у взрослых (монотерапия и в составе комбинированной терапии) и детей старше 2 лет (только в составе комбинированной терапии противоэпилептическими ЛС): парциальные и генерализованные припадки (в т.ч. тонико-клонические и связанные с синдромом Леннокса-Гасто).
Биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз).
Действующее вещество, группа:
Ламотриджин (Lamotrigine), Противоэпилептическое средство
Лекарственная форма:
таблетки, таблетки жевательные/растворимые, таблетки диспергируемые
Противопоказания:
Гиперчувствительность.
Фармакологическое действие:
Противоэпилептическое средство. Снижает патологическую активность нейронов без угнетения их функции. Стабилизирует нейрональные мембраны посредством влияния на Na+-каналы, блокирует избыточный выброс возбуждающих аминокислот (в основном глутамата), не снижая его нормальное высвобождение.
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость или бессонница, раздражительность, агрессивность, тремор, тревожность, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: диплопия, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, нарушение равновесия.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: кожные высыпания чаще макулопапулезные (обычно в течение первых 8 нед терапии, проходящие после отмены препарата), синдром гиперчувствительности (лихорадка, лимфоаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, включая анемию, нарушение функции печени, редко - ДВС-синдром и полиорганная недостаточность); редко - злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Особые указания:
Объективным критерием эффективности Ламотриджина является способность уменьшать частоту спайков на ЭЭГ на 78-98%.
У лиц с биполярными расстройствами повышает частоту суицидального поведения.
Слабо ингибирует дигидрофолатредуктазу, в связи с чем может влиять на обмен фолатов при длительной терапии.
При резкой отмене возможно усиление проявлений эпилепсии, поэтому отменять следует постепенно, в течение 2 нед (кроме случаев, требующих немедленной отмены препарата - при появлении кожных высыпаний).
Поскольку первые признаки кожных высыпаний у детей могут быть ошибочно приняты за инфекцию, врачи должны учитывать возможность развития неблагоприятной реакции на препарат у детей, у которых появляются высыпания и лихорадка в течение первых 8 нед терапии.
Увеличение риска возникновения кожных высыпаний, по-видимому, связано с высокими начальными дозами ламотриджина и нарушением рекомендованной схемы увеличения доз, с сопутствующим применением вальпроевой кислоты, которая увеличивает T1/2 ламотриджина почти в 2 раза.
При наличии кожных высыпаний следует немедленно осмотреть пациента и отменить прием препарата (исключая случаи, когда есть доказательства, что кожные высыпания не связаны с приемом препарата).