Директору
ООО "Кудымкарские электрические сети" А.Е.Бычкову
Заявка
физического лица на присоединение по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной мощностью до 15 кВт включительно (используемых для бытовых и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности)
1. ________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
2. Паспортные данные: серия _____________ номер ____________________
выдан (кем, когда) ______________________________________________________
________________________________________________________________________.
3. Зарегистрирован (а) _____________________________________________
________________________________________________________________________.
(индекс, адрес)
4. Фактический адрес проживания ____________________________________
________________________________________________________________________.
(индекс, адрес)
5. В связи с _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство, изменение
Категории надежности электроснабжения, точки присоединения, вида
Производственной деятельности и др. – указать нужное)
прошу Вас осуществить технологическое присоединение ____________________
________________________________________________________________________,
(наименование энергопринимающих устройств для присоединения)
расположенных __________________________________________________________.
(место нахождения энергопринимающих устройств)
Максимальная мощность энергопринимающих устройств(присоединяемых
и ранее присоединенных) составляет _____ кВт, при напряжении _____ кВ, в
том числе:
А) максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств
составляет __________кВт при напряжении _____ кВ;
Б) максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке
присоединения энергопринимающих устройств составляет ____________ кВт при
напряжении_____ кВ.
Заявляемая категория энергопринимающего устройства по надежности
электроснабжения - ____ (по одному источнику электроснабжения).
8. Устанавливаемый электрический счетчик: 1-тарифный; 2-тарифный;
Активной мощности; реактивной мощности.
Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта
(в том числе по этапам и очередям):
| Этап (очередь) строительства | Планируемый срок проектирования энергопринимающего устройства (месяц, год) | Планируемый срок введения энергопринимающего устройства в эксплуатацию (месяц, год) | Максимальная мощность энергопринимающего устройства (кВт) | Категория надежности |
9. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение договора электроснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности) ___________________________________________________________.
Приложения:
а) план расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации (выкопировка в масштабе, позволяющем определить расстояние от границ земельного участка заявителя до объектов электросетевого хозяйства);
б) копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и (или) земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства;
в) копия разрешение на строительство (для стройплощадок ж./домов и др. объектов)
г) доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, подающего и получающего документы, в случае если заявка подается в сетевую организацию представителем заявителя;