Серологические исследования включают в себя определение антигенов и антител с помощью реагентов – НВsАг, НВeАг; антигенов к НВsАг, НВcorАг, НВeАг и IgM к НВcorАг.
Специфическая профилактика:
1) специфический иммуноглобулин (HBIg);
2) рекомбинантные вакцины
3.массовая иммунизация
ВИЧ-инфекция –типичный антропоноз.
относится к семейству RETROVIRIDAE.
Вирион имеет сферическую форм. Геном образует две нити +РНК; их связывает белки p6 и р7.Капсид образует белок р24.Сердцевину вириона формируют белки р18 и р24.в ней располаг РНК, внутренние белки (р7 и р9), обратная транскриптаза. Суперкапсид образован двойным липидным слоем,кот. пронизывают гликопротеиновые шипы.
Вирусные ферменты:обратная транскриптаза; протеаза; эндонуклеаза (интеграза).
Для культивирования используется культура Т-лимфоцитов с хелперной функцией.
Патогенез и иммунологические нарушения
ВИЧ присутствует у больного человека во всех клетках, где есть СD-4 рецепторы – это Т-хелперы, тканевые макрофаги, в клетках кишечника, слизистых и т. д. У инфицированного человека вирус выделяется со всеми биологическими жидкостями: максимальное количество его находится в крови и в семенной жидкости. Среднее количество вируса – в лимфе, ликворе, отделяемом влагалища.
В организме вирусы взаимодействуют с СD—4 рецепторами и включает в себя четыре стадии:
1) адсорбцию к СD—4 рецепторам;
2) прокол клетки и эндоцитоз;
3) депротеинизацию с участием протеинкиназ клетки хозяина;
4) синтез ДНК на матрице РНК с участием обратной транскриптазы.
ДНК вируса включается в геном клетки, затем происходит синтез вирусных компонентов – белков, затем – самосборка вириона и его отпочкование, в ходе которого вирус приобретает суперкапсид.
Инфекция начинается с внедрения вируса в организм человека. Патогенез ВИЧ-инфекции включает в себя пять основных периодов:
1) инкубационный период (7 до 90 дней);
2) стадия первичных проявлений Клинически эта стадия напоминает любую острую инфекцию: единственным настораживающим симптомом является увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Эта стадия продолжается 2–4 недели;
3) латентный период. В этот период вирус замедляет свою репликацию и переходит в состояние персистенции. Латентный период длится 5—10 лет. Единственным клиническим симптомом является лимфаденопатия;
4) СПИД-ассоциированный комплекс (пре-СПИД);
5) собственно СПИД. Наблюдается полное отсутствие иммунного ответа. Длительность – примерно 1–2 года, непосредственной причиной смерти являются вторичные инфекции.
Резервуар вируса- инфицированный человек.
Возбудитель предается кровяно-контактным путем, Основной фактор передачи- половые контакты(вирус проникает в кровь через повреждения в слизистых оболочек). Также передача вируса происходит при парентеральном заражении крови при гемотрансфузиях, медицинских манипуляциях, операциях;
передача новорожденным через плаценту(вертикальнный путь передачи), в родовых путях, при грудном вскармливании.
Микробиологическая диагностика:
1) скрининг антител против ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (от начала второго периода и до смерти инфицированного). Если реакция положительная, ставится повторная с другой сывороткой и на более совершенной системе. Затем проводится иммуноблодинг;
2) диагностикум ВИЧ-2 (при подозрении на ВИЧ-инфекцию и при отрицательных реакциях на ВИЧ-1);
3) заражение культур Т-хелперов. Вирус обнаруживают по цитопатическому действию, в серологических реакциях, по обратной транскриптазной активности;
4) гибридизационные тесты с использованием вирусоспецифических нуклеиновых зондов.
Лечение:препараты подавляющие активность адгезии,слияние оболочек, обратной транскриптазы, интегразы.сборки капсулы.отпочковывание
Используют следующие препараты: зидовудин, азидотимизин, залцитабин, диданозин, ставудин. Препараты оказывают времеенный терапевтический эффект, кот уменьшается уже через 6-12 мес
Специфическая профилактика не разработана. Проводится испытание генно-инженерной вакцины, содержащей поверхностные гликопротеины вирусов.
Вирус гепатита С
Гепатит С – это антропонозное вирусное заболевание с парентеральным механизмом заражения, протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и легких форм и склонное к хронизации.
Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae роду Hepacivirus
Вирионы вируса гепатита С имеют сферическую форму.Геном представлен линейной плюс-РНК. Снаружи вирион окружен липидным суперкапсидом с белковыми выступами. Репродукция вируса происходит в цитоплазме инфицированной клетки.
Резистентность. Вирус во внешней среде нестоек.
Эпидемиология. Источник инфекции - инфицированный человек.
Механизм передачи – парентеральный. Пути передачи – при переливании крови, трансплацентарно, половым путем.
Клиника. Различают следующие периоды заболевания: 1. Инкубационный период – 6-8 недель.
2.Преджелтушный период – 1-2 недели.
3.Разгар заболевания – развитие желтухи, продолжительность – 2-3 недели. Отмечается повышение уровня билирубина, АЛТ, интоксикация, гепато- и спленомегалия. Заболевание протекает в виде острого или хронического гепатита. Часто встречаются безжелтушные формы.
Диагностика осуществляется с помощью ПЦР (вирусный геном определяется уже в инкубационном периоде). Антитела (анти-HCV) выявляются при иммуноферментном анализе от нескольких дней до нескольких недель после начала заболевания.