Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы).
Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит),
заболевание желчных путей.
Приготовьте: чистую сухую стеклянную банку 100-200 мл с широким горлом; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему емксть.
2. Соберите утром свежевыделенную мочу в!фиготовленную банку 100-200 мл.
3. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут.
Примечание: в нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 сд. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует.
Стандарт «Сбор мочи на сахар»
Цель: количественное определение сахара в моче. Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина.
Приготовьте: чистые сухие стеклянные банки (емкостью Зли 200 мл); градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите н наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за! сутки, дата, подпись м/с), перчатки. Алгоритм действия:
1.Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2.В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости.
4.Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток (с 6 часов до 6 часов следующего утра).
5. Наденьте перчатки.
6.Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.
7.Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой.
8.Отлейте 100-150 мл мочи в 200 мл банку и на направлении укажите общее количество мочи, выделенное за сутки.
9.Отправьте собранную мочу в юшническую лабораторию.
10.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание: нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не прсвышакнцнх 0,02% промили. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пишем большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостсроидов).
Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценкс-Кушинга, гемохроматозе.
Стандарт «Определение глюкозы в моче тест-полоской»
Цель: обнаружение глюкозы в моче. Показание: сахарный диабет. Приготовьте: мочу, тест-полоски. Алгоритм действия:
1. Извлеките колоску из упаковки и немедленно закройте крышку упаковки.
2.Наденьте резиновые перчатки.
3.Перемешайте свежевыделенную мочу, погрузите в нее полоску ибыстро извлеките.
4.Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю посуды.
5.Сравните идет тест зоны с цветной шкалой на упаковке.
6.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание: нормальные результаты - реакция отрицательная, уровень глюкозы в моче низкий, при положительном результате обнаруживается глюкоза (глюкозурня).
1.114. Стандарт «Проведение пробы Рознна» (качественна*! проба определения билирубина в моче)
Цель: диагностическая (определение желчных пигментов в моче).
Показание; острые и хронические гепатиты.
Приготовьте: 1% спиртовый раствор йода (1 г кристаллического йода растворяют в цшшндрс вместимостью 100 мл в 20-30 мл °6% спирта-ректификата, а затем доливают спирт до метки) или раствор Люголл, чистую, сухую пробирку, пипетку, емкость для сбора мочи, резиновые перчатки, емкость с дезраствором. КБУ.
Алгоритм действия:
1.Объясните пациенту ход процедуры.
2.Обучите пациента собрать мочу в емкость.
3. Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
4. Наливайте в пробирку 4-5 мл исследуемой мочи, держите ее наклонно.
5.Наслаивайте осторожно по стенке пробирки % спиртовый раствор йода или раствор Люголя пипеткой.
6. Посмотрите, в пробирке на границе между жидкостями образуется зеленое кольцо (при наличии билирубина).
7. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
8. Использоаашше пипетку, пробирку, емкость для сбора мочи, погрузите в дезраствор, перчатки в КБУ.
Стандарт
«Взятие мочи для бактериологического исследования»
Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение лекарственном чувствительности, научить пациентку самостоятельному сбору мочи.
Показание: заболевания почек.
Приготовьте: теплую кипяченую воду, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильную емкость с крышкой, направление в лабораторию, КСБУ.
Алгоритм действия медсестры:
1 Проинформируйте пациентку о целях и правилах предстоящего исследования (сбора мочи).
2.Расстелите бумажное полотенце, положите бумажные салфетки, поставьте емкость с крышкой для сбора мочи.
3.Попросите пациентку зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса.
Алгоритм действия пациентки:
4.Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем.
5.Сядьте как можно ближе к спинке унитаза и разведите нош. Пальцами раздвиньте половые губы до окончания процедуры.
6. Тщательно подмойтесь кипяченой водой с мылом, затем, используя салфетки, осушите половые губы н отверстие мочеиспускательного канала.
7.Выбросьте салфетки в КБУ.
8. Возьмите емкость для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.
9. Держите емкость для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала.
10.Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание
11. Подставьте емкость и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10-15 мл., закончите мочеиспускание в унитаз.
12.Закройте емкость крышкой и поставьте на бумажное полотенце.
13.Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем.
14.Оденьтесь.
15.Отдайте емкость с мочой медицинской сестре. Примечание:
- доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов;
- материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при I0- 4°-6°С.
- исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме;
если естественным путем собрать мочу не удается, по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря;