Рентгенологическое исследование толстого кишечника - это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).
Цель: диагностическая: рентгенологическое исследование позволяет получить представление о расположении различных отделов толстого кишечника; о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки; выявить нарушения моторной (двигательной) функции; выявить воспалительные процессы, опухоли, язвы, эрозии в слизистой оболочке толстого кишечника.
Показания: все заболевания толстой кишки
Противопоказания: кишечная непроходимость, язвенный колит в период обострения, кишечное кровотечение.
Приготовьте: кружку Эсмарха, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра. вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, штатив, резиновые перчатки, судно, емкость с дезраствором. взвесь сульфата бария (1,5 литра при t°- 36°-37°C). газ, лоток, салфетки, водяной термометр, фартук; фортране, адсорбенты, ферментативные препараты; бланк направления (указать название метода исследования. Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования). Ирригоскопию проводит врач.
Алгоритм действия постовой медсестры:
1.Установите доверительные отношения с пациентом.
2. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
3. Проведите психологическую подготовку пациента.
4.Предупредите пациента о необходимости исключения из пищевого рациона продуктов, вызывающих газообразование, брожение и обеспечьте его обильным питьем за 2-3 дня до исследования.
5.По назначению врача давайте ферментативные препараты.
6.В 12 часов дня накануне исследования фортране по схеме
|
7. Обеспечьте легким ужином не позднее 18 часов.
8. Вечером накануне исследования (20 и 22 часа) поставьте пациенту 2 высокие очистительные клизмы по 1,5-2 литра с интервалом 2 часа до эффекта «чистой воды».
9.Утром за 2 часа до исследования поставьте пациенту 2 очистительные клизмы с интервалом 1 час.
10 Обеспечьте пациента утром легким белковым завтраком за 3 часа до исследования (для рефлекторного продвижения содержимого тонкого кишечника в толстую кишку).
11.Сопроводите пациента с историей болезни в рентгенологический кабинет к назначенному времени.
Алгоритм действия медсестры рснтгеноло1мческою кабинета:
12. Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.
13. Введите пациенту с помощью клизмы сульфат бария до 1,5 л (г°-36°-37°С) в рентген кабинете.
14.При проведении рентгенисследования медсестра покидает рентген кабинет.
15.После исследования сопроводите пациента в палату.
Примечание:
- с целью уменьшения газообразования в кишечнике за 3 дня до исследования исключите из рациона питания сырые овощи, фрукты, фруктовые соки, ржаной хлеб. молочные и дрожжевые продукты, сладости;
- назначьте: каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты, яйцо, творог, сыр, белый хлеб, бульон, белые сухари.
Стандарт «Подготовка пациента к внутривенной (экскреторной)
Пиелографии»
Рентгенологическое исследование почек и мочевыводащих путей -основан на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин, триобраст и др.).
Цель: диагностическая: позволяет установить расположение органов мочевой системы, оценить размеры и форму ночек, определить функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов в этих органах, определять проходимость мочеточников.
|
Показания: все заболевания почек и мочевыводащих путей.
Противопоказания; острые заболевания почек, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз, хроническая почечная недостаточность.
Осложнения: аллергическая реакция на препараты йода.
Приготовьте: контрастное парентеральное вещество по назначению врача, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для Йодсодсржашнх контрастных препаратов), бланк направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).
Пиелографию проводит врач.
Алгоритм действия поеювой медсестры:
1.В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящею исследования.
2. Получите согласие пациента на проведение исследования.
3.Исключите из рациона питания в течение 3 дней до исследования газообразующне продукты (овощи, фрукты, молоко, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).
4. При метеоризме пациент принимает назначенные врачом препараты в течение трех дней.
5. Накануне вечером (22 часа) и утром за 1,5-2 часа до исследования поставьте пациенту очистительную клизму до эффекта «чистой воды».
|
6. Предупредите пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний прием ниши за 18-20 часов до исследования). Утром перед исследованием не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры.
7.Проведите пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2 часа до исследования - ввести внутривенно 1,0 мл контрастного вещества, подогретого до t°- 37°C.
8. Попросите пациента освободить мочевой пузырь непосредственно перед проведением исследования.
163-180
II ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫПО ДИСЦИПЛИНЕ «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ» 2.1. Стандарт «Клинические метлы обследовании» Основные методы обследования:
a) Субъективные - расспрос (паспортная часть, жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).
b) Объективные - осмотр (общий, местный), пальпация, перкуссия, аускультация
2. Дополнительные методы обследования:
a) Лабораторные - исследуется экскреты и секреты ор1аннзма, испражения, кровь, экссудаты и транссудаты.
b) Инструментальные методы обследования: рентгенолотческое исследование, тлоскопнческис исследования, функциональные исследования, радио изотопные исследования, ультразвуковое исследование.
Стандарт «Расспрос»
1. Паспортная часть:
1.ФИО;
2. Возраст;
3. Пол;
4. Национальность;
5. Место жительства,
6. Место работы, профессия;
2. Жалобы больного:
1. Основные;
2. Дополнительные.
3. Анамнез заболевания (anamnesis morbi) - отражает развитие болезни от е? начала до настоящего момента:
1. Когда началось заболевание;
2. Как оно началось;
3. Как оно протекало;
4. Какие проводились исследования, их результаты,
5. Какое проводилось лечение и какова его эфо^екзивность.
4. Анамнез жизни (anamnesis vilae) - медицинская биография больного но основным периодам его жизни (младенчество, детство, юношество, зрелый возраст):
1. Общебиографичсские сведения;
2. Жилищно- бытовые условия;
3. Условия труда;
4. Перенесенные заболевания;
5. Семейный и наследственный анамнез;
6. Аллергологический анамнез.
23. Стандарт «Осмотр» Правила осмотра:
1.Осмотр производится мри дневном освещении либо при лампах дневного свет»;
2.Последовательно обнажая тело больного, производят осмотр при его прямом и боковом освещении;
3.Осмотр лучше проводить в вертикальном положении больного.
Общий осмотр - позволяет выявить симптомы общего значения
а) Опенка общего состояния больного:
• удовлетворительное;
• средней тяжести;
• тяжелое.
б) Оценка сознания больного:
• ясное,
• спутанное (ступор, сопор, кома).
в) Оценка положения больного:
• активное.
• пассивное;
• вынужденное.
г) Оценка телосложения больного:
• норм осте ническнй тип;
• астенический тип;
• гиперстенический тип
Мссшый осмотр - состоит из последовательного детального осмотра отдельных частей тела:
• осмотр головы;
• осмотр лица, глаз и век, носа, рта;
• осмотр шеи;
• осмотр кожи и ногтей;
• развитие подкожного жирового слоя;
• осмотр лимфатических узлов,
• осмотр мышечной системы;
• осмотр суставов;
• осмотр конечностей.