Рентгенологическое исследование толстого кишечника - это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).
Цель: диагностическая: рентгенологическое исследование позволяет получить представление о расположении различных отделов толстого кишечника; о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки; выявить нарушения моторной (двигательной) функции; выявить воспалительные процессы, опухоли, язвы, эрозии в слизистой оболочке толстого кишечника.
Показания: все заболевания толстой кишки
Противопоказания: кишечная непроходимость, язвенный колит в период обострения, кишечное кровотечение.
Приготовьте: кружку Эсмарха, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра. вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, штатив, резиновые перчатки, судно, емкость с дезраствором. взвесь сульфата бария (1,5 литра при t°- 36°-37°C). газ, лоток, салфетки, водяной термометр, фартук; фортране, адсорбенты, ферментативные препараты; бланк направления (указать название метода исследования. Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования). Ирригоскопию проводит врач.
Алгоритм действия постовой медсестры:
1.Установите доверительные отношения с пациентом.
2. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
3. Проведите психологическую подготовку пациента.
4.Предупредите пациента о необходимости исключения из пищевого рациона продуктов, вызывающих газообразование, брожение и обеспечьте его обильным питьем за 2-3 дня до исследования.
5.По назначению врача давайте ферментативные препараты.
6.В 12 часов дня накануне исследования фортране по схеме
7. Обеспечьте легким ужином не позднее 18 часов.
8. Вечером накануне исследования (20 и 22 часа) поставьте пациенту 2 высокие очистительные клизмы по 1,5-2 литра с интервалом 2 часа до эффекта «чистой воды».
9.Утром за 2 часа до исследования поставьте пациенту 2 очистительные клизмы с интервалом 1 час.
10 Обеспечьте пациента утром легким белковым завтраком за 3 часа до исследования (для рефлекторного продвижения содержимого тонкого кишечника в толстую кишку).
11.Сопроводите пациента с историей болезни в рентгенологический кабинет к назначенному времени.
Алгоритм действия медсестры рснтгеноло1мческою кабинета:
12. Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.
13. Введите пациенту с помощью клизмы сульфат бария до 1,5 л (г°-36°-37°С) в рентген кабинете.
14.При проведении рентгенисследования медсестра покидает рентген кабинет.
15.После исследования сопроводите пациента в палату.
Примечание:
- с целью уменьшения газообразования в кишечнике за 3 дня до исследования исключите из рациона питания сырые овощи, фрукты, фруктовые соки, ржаной хлеб. молочные и дрожжевые продукты, сладости;
- назначьте: каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты, яйцо, творог, сыр, белый хлеб, бульон, белые сухари.
Стандарт «Подготовка пациента к внутривенной (экскреторной)
Пиелографии»
Рентгенологическое исследование почек и мочевыводащих путей -основан на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин, триобраст и др.).
Цель: диагностическая: позволяет установить расположение органов мочевой системы, оценить размеры и форму ночек, определить функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов в этих органах, определять проходимость мочеточников.
Показания: все заболевания почек и мочевыводащих путей.
Противопоказания; острые заболевания почек, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз, хроническая почечная недостаточность.
Осложнения: аллергическая реакция на препараты йода.
Приготовьте: контрастное парентеральное вещество по назначению врача, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для Йодсодсржашнх контрастных препаратов), бланк направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).
Пиелографию проводит врач.
Алгоритм действия поеювой медсестры:
1.В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящею исследования.
2. Получите согласие пациента на проведение исследования.
3.Исключите из рациона питания в течение 3 дней до исследования газообразующне продукты (овощи, фрукты, молоко, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).
4. При метеоризме пациент принимает назначенные врачом препараты в течение трех дней.
5. Накануне вечером (22 часа) и утром за 1,5-2 часа до исследования поставьте пациенту очистительную клизму до эффекта «чистой воды».
6. Предупредите пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний прием ниши за 18-20 часов до исследования). Утром перед исследованием не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры.
7.Проведите пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2 часа до исследования - ввести внутривенно 1,0 мл контрастного вещества, подогретого до t°- 37°C.
8. Попросите пациента освободить мочевой пузырь непосредственно перед проведением исследования.
163-180
II ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫПО ДИСЦИПЛИНЕ «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ» 2.1. Стандарт «Клинические метлы обследовании» Основные методы обследования:
a) Субъективные - расспрос (паспортная часть, жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).
b) Объективные - осмотр (общий, местный), пальпация, перкуссия, аускультация
2. Дополнительные методы обследования:
a) Лабораторные - исследуется экскреты и секреты ор1аннзма, испражения, кровь, экссудаты и транссудаты.
b) Инструментальные методы обследования: рентгенолотческое исследование, тлоскопнческис исследования, функциональные исследования, радио изотопные исследования, ультразвуковое исследование.
Стандарт «Расспрос»
1. Паспортная часть:
1.ФИО;
2. Возраст;
3. Пол;
4. Национальность;
5. Место жительства,
6. Место работы, профессия;
2. Жалобы больного:
1. Основные;
2. Дополнительные.
3. Анамнез заболевания (anamnesis morbi) - отражает развитие болезни от е? начала до настоящего момента:
1. Когда началось заболевание;
2. Как оно началось;
3. Как оно протекало;
4. Какие проводились исследования, их результаты,
5. Какое проводилось лечение и какова его эфо^екзивность.
4. Анамнез жизни (anamnesis vilae) - медицинская биография больного но основным периодам его жизни (младенчество, детство, юношество, зрелый возраст):
1. Общебиографичсские сведения;
2. Жилищно- бытовые условия;
3. Условия труда;
4. Перенесенные заболевания;
5. Семейный и наследственный анамнез;
6. Аллергологический анамнез.
23. Стандарт «Осмотр» Правила осмотра:
1.Осмотр производится мри дневном освещении либо при лампах дневного свет»;
2.Последовательно обнажая тело больного, производят осмотр при его прямом и боковом освещении;
3.Осмотр лучше проводить в вертикальном положении больного.
Общий осмотр - позволяет выявить симптомы общего значения
а) Опенка общего состояния больного:
• удовлетворительное;
• средней тяжести;
• тяжелое.
б) Оценка сознания больного:
• ясное,
• спутанное (ступор, сопор, кома).
в) Оценка положения больного:
• активное.
• пассивное;
• вынужденное.
г) Оценка телосложения больного:
• норм осте ническнй тип;
• астенический тип;
• гиперстенический тип
Мссшый осмотр - состоит из последовательного детального осмотра отдельных частей тела:
• осмотр головы;
• осмотр лица, глаз и век, носа, рта;
• осмотр шеи;
• осмотр кожи и ногтей;
• развитие подкожного жирового слоя;
• осмотр лимфатических узлов,
• осмотр мышечной системы;
• осмотр суставов;
• осмотр конечностей.