Стандарт Определение границ относительной тупости сердца.





1.Попросить больного раздеться до пояса, принять удобное положение (стоя, сидя, лежа).

2.Определить правую границу относительной сердечной тупости:

а) найти методом перкуссии нижнюю границу правого легкого по среднеключичной линии (в норме - на уровне VI ребра);

б) палец-плессиметр перенести на одно межреберье выше нижней границы правого легкого (в норме - IV межреберье) и поставить его вертикально;

в)перкутировать постепенно, перемещая палец-плессиметр по межреберному промежутку кнутри до появления притуплённого перкуторного звука;

г) сделать отметку правой границы сердца но наружному краюпальца, обращенному к ясному легочному звуку.

В норме правая граница относительной сердечной тупости расположена на I см кнаружи от правого края грудины.

3. Определить левую границу относительной сердечной тупости:

а) найти пальпаторно верхушечный толчок и поставить палец-плессиметр кнаружи от него в том же межреберье (если верхушечный толчок определить не удается, палец-плессиметр установить в V межреберье по передней подмышечной линии);

б) произвести перкуссию по межреберному промежутку кнутри до

появления притуплённого звука. В норме левая граница относительной тупости сердца располагается на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком.

4. Определить верхнюю границу относительной сердечной тупости:

а) палец-плессиметр установить горизонтально на уровне I ребра, отступя на 1 см кнаружи от левой грудннной линии;

б) перкутировать вниз до появления притупления.

В норме верхняя граница относительной сердечной тупости располагается на уровне III ребра.

 

 

Стандарт «Определение границ абсолютной

Тупости сердца».

1.Определить правую границу абсолютной сердечной тупости:

а) палец-плессиметр поставить на границу правой относительной сердечной тупости;

б) проникши тихую перкуссию, перемещая палец-плессиметр кнутри влево до появления тупого звука;

в) отметить границу по наружному краю пальца, обращенному к ясному звуку.

В норме правая граница абсолютной тупости сердца находиться:

по левому краю грудины.

2 Определить левую границу абсолютной сердечной тупости:

а) палец-плессиметр установить на границе левой относительной тупости сердца;

б) произвести тихую перкуссию, перемещая палец-плсссиметр кнутри вправо до появления тупого звука;

в) отметить границу по наружному краю пальца, обращенному к ясному звуку.

В норме левая граница абсолютной тупости сердца располагается на I -2 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.

3.Определить верхнюю границу абсолютной сердечной тупости:

а) палец-плессиметр установить на верхнюю границу относительной сердечной тупости,

б) перкутировать вниз до появления тупого звука;

в) отметить границу по наружному краю пальца, обращенному к ясному звуку.

В норме верхняя граница абсолютной тупости сердца располагается на уровне IV ребра.

 

 

Стандарт «Техника проведения аускультации сердца».

I. Раздеть пациента до пояса,

2 Придать пациенту удобное положение (стоя, сидя, при тяжелом состоянии - лежа).

3. С помощью фонендоскопа выслушивать сердце в следующем порядке:

1 точка - митральный клапан - у верхушки сердца;

2 точка - клапан аорты - во втором межреберье справа от

грудины;

3 точка - клапан легочной артерии - во втором межреберье

слева от грудины;

4 точка - трехстворчатый клапан - у основания мечевидного

отростка грудины;

5 точка (точка Боткина-Эрба) - клапан аорты - у левого края грудины в месте прикрепления III - IV ребер. Показатели в норме.

При аускультации у здоровых людей выслушиваются два тона: 1 гон - систолический, возникает во время систолы после длинной

диагностической паузы,

П тон - л нас топический, возникает во время диастолы после короткой паузы.

 

Стандарт «Пальпация живота».

Различают два вида пальпации.

1 Поверхностную ориентировочную пальпацию.

2.Методическую глубокую скользящую пальпацию по методу Образцова и Стражеско.

Правила пальпации живота.

1 Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками, голова пациента должна лежать низко, мышцы живота по возможности расслаблены.

2 Исследующий должен находиться справа от больного.

3. Руки исследующего должны быть теплыми и сухими.

4. В помещении должно быть тепло и тихо.

Стандарт «Техника проведения поверхностной пальпации

Живота».

1 Уложить больного на спину с вытянутыми ногами, руки его разложить вдоль туловища.

2 Положить плашмя ладонь правой руки на живот левой подвздошной области пациента.

3.Слегка согнутыми четырьмя пальцами произвести мягкий нажим на брюшную стенку. Оценить степень напряжения передней брюшной стенки

4. Руку перенести в правую подвздошную область и провести пальпацию,

5. Провести пальпацию живота постепенно перемещая руку вверх к эпигастрию на симметричных участках левой и правой половины брюшной стенки.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота позволяет выявить:

1 Напряжение мышц брюшного пресса;

2 Локальную и общую болезненность;

3. Расхождение прямых мышц живота, грыжу белой линии и пупочного кольца;

4.Увеличение органов брюшной полости, опухоли и другие патологические образования.

 





Читайте также:
Расчет длины развертки детали: Рассмотрим ситуацию, которая нередко возникает на...
Основные идеи славянофильства: Славянофилы в своей трактовке русской истории исходили из православия как начала...
Общие формулы органических соединений основных классов: Алгоритм составления формул изомеров алканов...
Виды функций и их графики: Зависимость одной переменной у от другой х, при которой каждому значению...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.017 с.