Характеристика шейперов .

Машинная обработка корневых каналов – система ProTaper

Подготовительные мероприятия перед проведением машинной обработки корневых каналов:

1. Прицельный RVG –снимок причинного зуба.
2. Обработка кариозной полости, оптидам с прверкой герметичности, трепанация, заполнение полости раствором антисептика (0,12% раствор хлоргексидина, 3% раствор гипохлорита натрия).
3. Формирование прямолинейного доступа к устьям (с отвесными стенками полости зуба и без нависающих краев).
4. Выявление устьев основных и дополнительных каналов, при необходимости (дентикли, склерозирование, облитерации) использование кариес-маркера в области дна пульповой камеры.
5. Удаление содержимого корневых каналов – введение пульпэкстрактора на 3/4 длины корневого канала.
6. Создание воронкообразой формы устьев – использование Gates-Gliden в технике «вниз от коронки» - №6-№1 или «шаг назад» -№1-№6), удаление дентинных навесов со смещением от бифуркации, ирригация.
7. Выявление проходимости корневых каналов. При необходимости – R- снимок с К –файлом № 8-10, определение ориентировочной рабочей длины корневого канала.
8. Создание ковровой дорожки – К-файл №10 - №20,25 – с использованием любриканта RS-prep, после смены инструмента – ирригация, рекапитуляция. При необходимости можно применять ручные промежуточные К-файлы 13, 17, 22.
9. Систематический контроль рабочей длины – апекслокация.
10. Обработка корневых каналов машинным способом - система Про-Тейпер

Правила работы с инструментами ProTaper

*после определения рабочей длины каждый инструмент постепенно вводится корневой канал на рабочую длину

*корневой канал всегда промывается перед введением в него инструмента

*необходимо очистить инструмент сразу после его использования

*машинные инструменты ProTaper должны использоваться при постоянной скорости вращения 150-300 об/мин

Конструктивные особенности инструментов системы ProTaper

* Про-Тейперы – активные инструменты с высокой режущей активностью - эффективно режут не измененный дентин

 

*Треугольное поперечное сечение

*Желобки различной высоты

* Множественная переменная конусность (11 значений конусности),

* Различные шаг и угол винтовой нарезки

*Лучшее удаление дентинных опилок

*Инструменты вследствие гибкости более точно повторяют ход корневого канала

*Изменяющийся угол наклона витков и неагрессивный направляющий кончик

*Коническая форма корневого канала облегчает его обработку и обтурацию, делая их безопаснее

*Минимальная нагрузка на инструмент, он не боится торсионной нагрузки

*Для обработки канала требуется меньшее количество инструментов

*Три корневых канала могут быть обработаны на рабочую длину в течение 5 минут.

*Универсальность применения инструментов в каналах со сложной конфигурацией и искривлениями - из за гибкости кончика инструменты входят в любую кривизну корневого канала.

Особенности Про-Тейперов – эффективность, гибкость, безопасность, удобство в применении.

Современная система для обработки корневых каналов ProTaper -

• шейперы (SХ, S1 и S2)
• финишеры F1, F2 и F3, а также для каналов большого диаметра F 4 и F5.

Всеми протейперами – шейперами и финишерами работают на полную рабочую длину, последовательно переходя от одного инструмента к другому.

Маркировка:

SX – золотой хвостовик без маркировки.

S1 – фиолетовый, но не 10.

S2 – белый, но не 15!

Характеристика шейперов.

Шейпер SX – длинна 19 мм, имеет 9 различных значений конусности – от 3.5 до 19 у основания. Гибкий кончик, мощное основание, нужен для того, чтобы подобно венику убрать дентинный карниз. Он используется в коротких корневых каналах без применения других шейперов.

Файл S1 – фиолетовое кольцо на хвостовике – но не № 10 по ИСО!. Не создает уступ. Тонкий и гибкий, интенсивно спиливает дентин в области 1/3 канала коронковой части канала. Конусность: у кончика -2%, у основания (максимальная) – 11%. Длительность работы файлом S1 3-5 сек, затем ирригация и рекапитуляция. Кончик шейпера S1 заходит в кривизну. Файл S1 работает в 1/3 коронковой части канала. При достижении рабочей длины ручным файлом выставляем стоппер на S1 на такую же длину, вводим инструмент на полную рабочую длину и выводим, прижимая к стенке.

Характеристика шейпера S2 – изменение конусности от 4% до 11.5%, препарируется средняя 1/3 канала. Если шейпером S2 дошли до апикального сужения, то на рабочей длине инструмент может вращаться в «холостом» режиме сколь угодно долго.

Все шейперы должны работать на значениях торка, близкого к максимальному. Если торк будет недостаточным, инструмент сначала срежет неизмененный дентин со стенок, а затем будет прокручиваться на одном месте.

Особенности работы шейперами:

*Движения активные, пилящие, с перемещением по периметру канала.

*Все шейперы как и Н-файлы вводим и выводим линейными движениями, причем, при выведении прижимаем с усилием к стенке.

*Сразу после достижения рабочей длины инструмент выводят из канала.

Последовательность движений:

1. Вращающийся инструмент ввели в канал до контакта с его стенками.

2. Прижали к стенке

3. Вывели с усилием, прижимая к стенке по наружной кривизне.

4. Работать S1 до тех пор, пока он не достигнет рабочей длины и только после этого переходить к S2.

5. Осмотрели инструмент и очистили его сразу после применения.

Базовая последовательность применения Про-Тейперов после создания «ковровой дорожки»:

1. S1 на рабочую длину
2. S2 на рабочую длину
3. Проверка рабочей длины
4. Калибровка апекса
5. F1-F3.

*Работа каждым инструментом – 3-5 сек, осмотр и очистка инструмента, потом ирригация 2 мл и рекапитуляция К-файлом.

Конфигурация просвета корневого канала после обработки шейперами (силуэт Эйфелевой башни)

Финишеры.

Характеристика:

F1 конусность 7% размер по ИСО 0.20 мм - № 20 – желтое кольцо на хвостовике

F2 конусность 8% диаметр по ИСО 0,25 мм - № 25 красное кольцо на хвостовике

F3 конусность 9% размер по ИСО 0,30 мм - № 30 синее кольцо на хвостовике

F4 – конусность апикальной части 6%, размер по ИСО 0,40 - № 40 – два серых кольца на хвостовике

F5 – размер по ИСО 0,50 - № 50 – два желтых кольца на хвостовике

Финишеры F4 и F5 имеют выемки в металле для снижения нагрузки на инструмент.

Методика работы Финишерами:

*Перед заключительным финишером строго обязательна перепроверка рабочей длины

*Длительность работы в канале при контакте инструмента со стенками – 3-5 сек

*Вальсирующие, пассивные, клюющие, подталкивающие в направлении апекса плавные движения кистью с силой, равной такому давлению, которое оказывается на инструмент, чтобы он начал изгибаться при опоре на твердую поверхность.

*Главный принцип работы - «поцеловал и ушел», сразу после достижения рабочей длины выводить инструмент из канала.

*Доходить не более 1-2 раз до верхушки, не держать вращающийся инструмент долго на рабочей длине, иначе неизбежно возникновение осложнения - транспортация апекса.

* Для улучшения ирригации и качественной обтурации лучше доводить обработку финишерами до F2 (конусность 8%) или F 3 (конусность 9%).

*Конфигурация просвета корневого канала после обработки финишерами F1-F3 (силуэт конуса с ровными сходящимися под углом стенками – «апикальное гнездо»)

 

 

Базовая последовательность обработки протейперами, подходящая для большинства клинических ситуаций:

S1, S2, F1

Обработка широких апикальных частей:

F2, F3

Обработка очень широких апикальных частей:

F4, F5

П ротокол обработки искривленного корневого канала

1. Ковровая дорожка – К и Н файлы от10 до20-25, ирригация, рекапитуляция.
2. Определение рабочей длины.
3. S1 на рабочую длину минус 1 мм 3 – 5 сек выметающими движениями, ирригация, рекапитуляция..
4. Sx на проходимую длину 3-5 сек выметающими движениями – для удаления дентинного карниза. ирригация, рекапитуляция..
5. К-файл № 10 и15 на рабочую длину, ирригация.
6. S1 на рабочую длину
7. S2 на рабочую длину.
8. Проверка рабочей длины.
9. Калибровка апекса – установка К-файла на рабочую длину, не вращая – он должен зажиматься стенками апикального сужения.
10. * Если размер апикального сужения 0,20 - К-файл №20 встает на рабочую длину, К-файл №25 не встает на рабочую длину), то F1 на рабочую длину.

*если размер апикального сужения 0,25 - К-файл № 20 выходит за пределы апикального сужения, К-файл №25 встает на рабочую длину, К-файл № 30 не доходит до апикального сужения, то F2 на рабочую длину.

*если размер апикального сужения 0,30 – F3 на рабочую длину.

Особенности обработки коротких корневых каналов: