Исходным положением тела человека является вертикальное положение и при этом ладони обращены вперед
Для обозначения положения тела в пространстве расположения частей относительно друг друга используется 3 взаимно перпендикулярных плоскости человеческого тела:
А. Сагиттальная (продольный разрез через середину тела, срединный разрез). Делит тело на правую и левую части.
В. Фронтальная (разрез параллельно плоскости лба). Делит тело на переднюю и заднюю часть тела.
С. Горизонтальная, или поперечный разрез. Делит тело на верхний и нижний отделы.
Все три плоскости располагаются перпендикулярно относительно друг друга.
Выделяют три оси движения - Сагиттальная Фронтальная Вертикальная
Вокруг Сагиттальной - отведение и приведение
- рука отведена от туловища (abductio);
- рука приведена к туловищу (adductio)
Вокруг Фронтальной - сгибание и разгибание
- рука согнута в локтевом суставе (flexio);
- рука разогнута в локтевом суставе (extensio)
Вокруг Вертикальной - вращение внутрь и наружу
- кисть в положении супинации, большой палец обращен кнаружи (supinatio);
- кисть в положении пронации, большой палец обращен к туловищу (рrоnatio)
- перемещение положения из пронации к супинации, пример ротации (rotatio);
Положение линий или точек в плоскостях
1. Медиальный (к середине) medialis – то, что располагается ближе к срединной плоскости.
2. Латеральный (боковое) lateralis - боковое то, что лежит дальше от срединной плоскости (лат. latus, lateris — бок).
В переднезаднем направлении
1. Передний (anterior) – передний или вентральный (вперед, к животу).
2. Задний (posterior) – задний или дорсальный (назад, к спине).
В вертикальном направлении
1. Верхний (superior) ближе к верхнему концу тела.
2. Нижний (inferior) ближе к нижнему концу тела.
По отношении к частям конечности
1. Проксимальный (близкий) (вдоль конечности к туловищу),
краниальное (к голове)
2. Дистальный (отдаленный) (вдоль конечности к периферии),
каудальное (вниз)
Наружный, externus,
и внутренний, internus, применяются преимущественно для обозначения положения в отношении полости тела и целых органов, в смысле «более кнутри» или «более кнаружи» лежащий;
Поверхностный, superficialis,
и глубокий, profundus, для обозначения соответственно «менее глубоко» или «более глубоко» отстоящий от поверхности тела или органа.
Термины величины:
большой - magnus, малый - parvus,
больший - major, меньший - minor.
Последние два термина - major и minor – употребляются для обозначения сравнительной величины двух близких или аналогичных образований, например на плечевой кости tuberculum (бугорок) majus и minus.
Анатомическая номенклатура, названная Парижской (PNA) была принята на VI Международном съезде анатомов, состоявшемся в Париже в 1955 г.
Отдельные термины действовавшей ранее Базельской номенклатуры, употребляющиеся в клинической литературе и отсутствующие в PNA, приводятся с обозначением BNA.
Русская анатомическая номенклатура — это не просто перевод с латыни, а исторически сложившаяся система, отражающая вклад в анатомию отечественных ученых.
Последний официальный список русских эквивалентов был составлен профессором С.С. Михайловым (М.: Медицина, 1980). Этот список дополнен в настоящее время опубликованной в 2003 г. Международной анатомической терминологией под редакцией члена-корреспондента РАМН Л.Л. Колесникова и заменяет все ранее изданные списки терминов.
Скелет туловища. Общие свойства позвонков. Особенности строения шейных, грудных и поясничных позвонков. Крестец и копчик. Ребра и грудина.
Общие черты строения свободных позвонков
Позвонок, vertebra, состоит из трех основных частей:
1. Тело позвонка, corpus vertebrae.
2. Дуга позвонка, arcus vertebrae:
- ножки дуги позвонка, pediculi arcus vertebrae,
соединяют тело и дугу позвонка;
- позвоночное отверстие, foramen vertebrale, ограничено
телом и дугой позвонка; отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, canalis vertebralis.
3. Отростки позвонка, processus vertebrae:
а) остистый отросток, processus spinosus, — непарный; расположен сзади, по срединной линии;
б) поперечный отросток, processus transversus, - парный; расположен во фронтальной плоскости;
в) верхний и нижний суставные отростки, processus articularis superior et processus articularis inferior, — парные;
Верхняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis superior, расположена между
телом и верхним суставным отростком.
Нижняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis inferior, расположена между телом и нижним суставным отростком; по размерам она больше верхней вырезки.
Межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale, образуется при соединении соседних позвонков (позвоночных вырезок); через него проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
Ориентация позвонка:
- вперед обращено тело позвонка;
- назад направлен остистый отросток;
- вверх обращена верхняя позвоночная вырезка (незначительная);
- внизу расположена нижняя позвоночная вырезка (глубокая).
Шейные позвонки
Главным отличительным признаком шейных позвонков
(vertebrae cervicales) является наличие отверстия в поперечном отростке, foramen processus transversus;
через него проходят позвоночные сосуды.
1) атлант и осевой, atlas et axis, (1и 2 позвонки) - атипичные позвонки;
2) 3-7 шейные позвонки - типичные позвонки.
Типичные позвонки:
- тела позвонков небольшой величины, имеют седловидную форму;
- позвоночное отверстие большое, треугольной формы;
- борозда спинномозгового нерва, sulcus nervi spinalis, — проходит по верхней поверхности поперечных отростков;
- передний и задний бугорки, tuberculum anterius et posterius, - расположены спереди и сзади на конце поперечного отростка;
- остистые отростки короткие, направлены несколько вниз; на конце раздвоены;
- суставные отростки короткие, расположены косо между фронтальной и горизонтальной плоскостями; верхние суставные отростки обращены назад и вверх, нижние - вперед и вниз.
Передний бугорок, tuberculum anterius, VI позвонка развит сильнее - сонный бугорок, tuberculum caroticum, (к нему прижимают общую сонную артерию при кровотечении).
VII шейный позвонок - выступающий позвонок, vertebra prominens: его остистый отросток более длинный, утолщен на конце; его верхушка хорошо прощупывается под кожей.
Атипичные позвонки:
Атлант, atlas
У 1-го шейного позвонка отсутствует тело, остистый и суставные отростки. Он состоит из передней и задней дуг, а также боковых масс:
1) передняя дуга, arcus anterior:
- передний бугорок, tuberculum anterius, расположен на наружной (передней) поверхности (рис. 5);
- ямка зуба, fovea dentis, расположена на ее внутренней (задней) поверхности;
2) боковые массы, massae laterales:
- верхняя суставная ямка fovеа articularis superior, овальной формы, глубокая; служит для соединения с мыщелками затылочной кости;
- нижняя суставная ямка, fovea articularis inferior, округлая, незначительная по глубине; служит для соединения с осевым позвонком;
- поперечный отросток, processus transversus, имеет foramen processus transversus борозды спинномозгового нерва и бугорков не содержит;
3) задняя дуга, arcus posterior.
- задний бугорок, tuberculum posterius;
- борозда позвоночной артерии, sulcus arteriae vertebralis, проходит позади боковой массы на верхней поверхности задней дуги.
Осевой позвонок, axis
- зубовидный отросток (зуб), dens, расположен на верхней поверхности тела позвонка (рис.); это переместившееся в процессе развития и приросшее тело первого шейного позвонка:
а) верхушка зуба, apex dentis;
б) передняя суставная поверхность зуба, facies articularis anterior dentis, соединяется с ямкой зуба атланта;
в) задняя суставная поверхность зуба, facies articularis posterior dentis, - соприкасается с поперечной связкой атланта;
- поперечный отросток, processus transversus, имеет foramen processus transversus; борозды спинномозгового нерва и бугорков не содержит;
- верхняя суставная поверхность, facies articularis superior, - аналог верхнего суставного отростка; служит для сочленения с нижними суставными поверхностями боковых масс атланта.
Грудные позвонки
Главным отличительным признаком грудных позвонков (vertebrae thoracicae) является наличие реберных ямок и полуямок на теле позвонка, а также реберных ямок на поперечных отростках:
а) полная реберная ямка, fovea costalis, расположена на теле I, XI, XII позвонков; служит для присоединения головки соименного ребра;
б) верхняя реберная ямка (полуямка), fovea costalis superior, находится на теле II - IХ позвонков (рис.7,8);
в) нижняя реберная ямка (полуямка), fovea costalis inferior, расположены на теле I - IX позвонков;
г) верхняя и нижняя реберные полуямки соседних позвонков друг с другом образуют единую суставную площадку для головки ребра;
д) реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis processus transversus, расположена на поперечном отростке I - Х позвонков;
- грудные позвонки крупнее шейных;
- высота тел грудных позвонков от I-го до ХII-го постепенно возрастает; их поперечный размер увеличивается;
- суставные отростки грудных позвонков стоят фронтально: суставная поверхность верхних обращена назад, нижних - вперед;
- поперечные отростки обращены латерально и назад;
- остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем у шейных; наклонены книзу и черепицеобразно накладываются друг на друга.
Поясничные позвонки
Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, имеют массивное тело (см. рис. 3); на препарате определяются методом исключения по отсутствию foramen processus transversus et foveae costales:
- тело поясничного позвонка имеет бобовидную форму; высота и ширина тела постепенно увеличиваются от I -го до V-гo позвонков;
- суставные поверхности суставных отростков расположены в сагиттальной плоскости: у верхних отростков они направлены медиально, у нижних - латерально;
- поперечные отростки поясничных позвонков расположены во фронтальной плоскости;
- остистые отростки короткие, плоские, направлены назад; располагаются практически на одном уровне с телом позвонка;
- позвоночное отверстие - треугольной формы.
Крестец, os sacrum, состоит их пяти сросшихся крестцовых позвонков, vertebrae sacrales:
1) основание крестца, basis ossis sacri, - верхний, широкий отдел:
- верхний суставной отросток, processus articularis superior, - парный; соединяется с нижним суставным отростком V-гo поясничного позвонка;
- мыс, рrотопtorium, - выступ кпереди, образующийся у соединения крестца с телом V-го поясничного позвонка;
2) верхушка крестца, apex ossis sacri:
- крестцовый рог, cornu sacrale, - парный; является рудиментом нижнего суставного отростка (рис.);
3) передняя (тазовая) поверхность, facies anterior (pelvina).
- поперечные линии, lineae transversae, образуются в результате срастания тел крестцовых позвонков;
- тазовые крестцовые отверстия, foramina sacralia pelvina;
4) задняя поверхноста facies dorsalis:
- срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, — непарный; образован сращением остистых отростков;
- промежуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia, — парный; сформировался в результате слияния суставных отростков;
- дорсальные крестцовые отверстия, foramina sacralia dorsalia;
- латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis, — парный; возник при сращении поперечных отростков;
5) латеральная часть, pars lateralis:
- ушковидная поверхность, facies auricularis, соединяется с соименной поверхностью тазовой кости;
- крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, расположена кзади от ушковидной поверхности; соединяется связками с бугристостью тазовой кости.
Крестцовый канал, canalis sacralis, проходит по всему крестцу; в области верхушки заканчивается крестцовой щелью, hiatus sacralis.
Ориентация крестца:
- вверх обращено основание крестца;
- вниз направлена верхушка крестца;
- вперед ориентирована тазовая поверхность (вогнутая);
- назад обращена дорсальная поверхность (выпуклая, содержит крестцовые гребни).
Копчик, os coccygis, состоит из 3-5 сросшихся рудиментарных позвонков (рис.):
- копчиковые рога, cornua coccygea, - это рудименты верхних суставных отростков; они связками соединяются с крестцовыми рогами.
Копчик, os coccygis, состоит из 3-5 сросшихся рудиментарных позвонков (рис.):
- копчиковые рога, cornua coccygea, - это рудименты верхних суставных отростков; они связками соединяются с крестцовыми рогами.
Ребра, costae, в зависимости от прикрепления классифицируют на:
1. Истинные ребра, costae verae, - семь пар верхних ребер (I-VII); хрящевыми частями соединяются с грудиной.
2. Ложные ребра, costae spuriae, - VIII-X ребра; прикрепляются к хрящу вышележащего ребра, формируя реберную дугу,
arcus costalis.
3. Колеблющиеся ребра, costae fluctuantes, - XI и XII ребра; заканчиваются в мышцах брюшной стенки.
Ребро состоит из хрящевой и костной частей; в последней также выделяют задний конец и тело (рис.).
Обычно головка ребра соединяется с телами смежных позвонков посредством межпозвонковых дисков. Первые семь ребер жестко соединены с помощью реберных хрящей (не изображены) с грудиной (истинные ребра), в то время как остальные пять ребер свободно соединены с грудиной (ложные ребра, ребра с VIII по X), либо конец ребра свисает свободно в боковой стенке туловища (плавающие ребра,ребра XI и XII)
Туловище состоит из сегментов, наиболее четко видных в области грудной клетки, где каждый сегмент состоит из пары ребер, соединенных спереди с грудиной и сзади с грудным позвонком. В поясничном отделе позвоночника сохраняются только остатки ребер, образующих поперечные отростки. В шейном отделе остатки ребер являются частью поперечных отростков. В каждый сегмент также включены мышцы (т. н. межреберные
мышцы), нервы и сосуды. Однако мышечные сегменты шейного и поясничного отделов образуют друг с другом большие мышечные пласты, например косые мышцы живота, в то время как мышцы и нервы остаются в своих первоначальных сегментах.
Строение ребра:
1. Хрящевая часть (реберный хрящ), cartilago costalis, - передняя, более короткая часть;
2. Костная часть, os costale, - задняя, более длинная часть:
1) задний конец, extremitas posterior, включает головку, шейку и бугорок:
- головка ребра, caput costae, соединяется с телами позвонков:
- гребень головки ребра, crista capitis costae, - разделяет суставную поверхность головки на две части (у II - X ребер); у I, XI, XII ребер гребня нет, т.к. головки этих ребер сочленяются с полными ямками на телах одноименных позвонков;
- шейка ребра, соllит costae, - узкая часть ребра;
- бугорок ребра, tuberculum costae, находится между шейкой и телом;
- суставная поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae, служит для соединения с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка;
- выступ бугорка ребра, eminentia tuberculi costae, - к нему прикрепляются связки; на XI и XII ребрах бугорки отсутствуют;
2) тело ребра, corpus costae:
- угол ребра, angulus costae, соответствует изгибу ребра; у первого ребра совпадает с tuberculum costae;
- борозда ребра, sulcus costae, проходит по нижнему краю ребра; в ней располагаются сосуды и нервы;
- тела II-XII ребер имеют внутреннюю и наружную поверхности; верхний и нижний края.
Ориентация ребра:
- вперед обращена хрящевая часть ребра;
- назад направлена головка ребра;
- по нижнему краю проходит борозда ребра.
- Особенности I ребра:
- тело I ребра имеет верхнюю и нижнюю поверхности; медиальный и латеральный края;
- бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum musculi scaleni anterioris, расположен на верхней поверхности I ребра; к нему прикрепляется одноименная мышца;
- борозда подключичной вены, sulcus venae subclaviae, расположена спереди от tuberculum musculi scaleni anterioris;
- борозда подключичной артерии, sulcus arteriae subclaviae, расположена сзади от tuberculum musculi scaleni anterioris.
Грудина
Грудина, sternum, - плоская кость, состоящая из трех частей - рукоятки, тела и мечевидного отростка (рис.).
1. Рукоятка грудины, manubrium sterni:
- яремная вырезка, incisura jugularis, расположена сверху, по середине;
- ключичная вырезка, incisura clavicularis, — парная; расположена сбоку и сверху; служит для соединения с ключицей;
- реберная вырезка, incisura costalis, - парная; расположена сбоку; служит для соединения с хрящом I-го ребра; у нижнего края рукоятки находится половина вырезки для хряща II-го ребра, incisura costalis II;
- угол грудины, angulus sterni, - это выступ кпереди, образованный при соединении рукоятки и тела.
2. Тело грудины, corpus sterni:
- наружная поверхность, facies externa, - выпуклая;
- внутренняя поверхность, facies interna, — вогнутая;
- реберные вырезки, incisurae costales, - для хрящей II-VII-го ребер.
3. Мечевидный отросток, processus xiphoideus, - может быть раздвоен на конце или имеет отверстие.
Ориентация грудины:
- вверх обращена рукоятка грудины;
- вниз направлен мечевидный отросток;
- вперед обращена наружная поверхность (выпуклая);
- назад направлена внутренняя поверхность (вогнутая).
