Питание - сложный физиологический процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоение пищевых веществ. Оно является одной из основных фундаментальных потребностей человека. Прием пищи обеспечивает жизнедеятельность, рост, развитие, физическую и умственную работоспособность, выносливость организма к заболеваниям.
Благодаря питанию, т.е. получению из окружающей среды различных пищевых веществ, осуществляются три жизненные функции:
Пластическая - обеспечение развития и непрерывного обновления клеток и тканей (участвуют белки и в меньшей степени минералы, жиры, углеводы).
Энергетическа я- поступление энергии, необходимой для восполнения энергозатрат организма в покое и при любой нагрузке (участвуют белки и в меньшей степени минералы, жиры, углеводы).
Регулирующая - доставка в организм веществ, необходимых для образования ферментов, гормонов и других регуляторов обменных процессов (участвуют белки, витамины).
Пища у человека является единственным источником энергии.
Рациональное питание - физиологически полноценное питание здорового человека с учетом возраста, пола, характера труда, климата и других факторов.
Основы рационального питания:
Соблюдение суточного рациона, общего количества пищи (достаточная энергетическая ценность пищи составляет 2800-3000 ккал в сутки), зависит от образа жизни человека.
Соблюдение правильного режима питания. Чтобы организм нормально функционировал, пищу в течение суток полезно принимать 4 раза.
Суточный рацион должен составляться в следующих пропорциях:
Завтрак - 25%, обед - 30%, полдник-20% ужин -25% от суточного рациона.
Поступление белков, жиров, углеводов (1:1:4), минеральных веществ, витаминов, воды должно быть сбалансировано и зависит от энергозатрат организма (пола, возраста, условий труда).
Сбалансированное питание - снабжение организма всеми пищевыми веществами в оптимальном соотношении.
Калорийность пищи (энергетическая ценность) - количество энергии, выделяемое при окислении пищевых веществ; рассчитывают в килокалориях.
Энергетическая ценность должна покрывать энергозатраты организма.
Наибольшей энергоемкостью обладают жиры, и углеводы. Существуют специальные таблицы, указывающие число калорий в 100г продуктов.
Виды питания:
Искусственное питание - введение в организм человека питательных веществ при помощи клизм, зондов, фистул, парентерально.
Естественное питание - пероральное - обычное питание.
Лечебное питание - применение в лечебных или профилактических целях специально составленных рационов питания и режима приема пищи.
Режим питания - предусматривает:
1.Определенное число приемов пищи в течение дня.
2. Определенную длительность промежутков между приемами пищи.
3. Время приема пищи.
4. Количественное и качественное распределение суточного рациона между отдельными приемами пищи.
Оптимальный промежуток между приемами пищи равен 4 часам. Ночной перерыв должен составлять 10-11 часов, и за 2 часа до сна пищу принимать не рекомендуется. При пятикратном питании организуется второй завтрак, при шестикратном - полдник.
В лечебных учреждениях установлен 4-х разовый режим питания, для некоторых пациентов- 5-8 разовый.
Лечебное питание обязательный метод комплексной терапии. Лечебное питание назначает врач в виде суточных пищевых рационов - диет.
Диета (греч.diaita- образ жизни, режим питания) - соблюдение здоровым или больным человеком определенного режима и рациона питания.
Диетический режим зависит от характера заболевания, его стадии, состояния пациента.
Диетотерапия - лечение пациента с применением индивидуальной диеты.
Диетология - (нутрициология - лат.nutrio - питание) - наука, изучающая питание человека в норме и при патологических состояниях.
Задача лечебного питания - восстановление нарушенного равновесия в организме во время болезни путем подбора и сочетания продуктов, выбора способа кулинарной обработки.
Основные принципы лечебного питания:
- Индивидуальный подход к определению рациона питания, режима приема и способа кулинарной обработки с учетом количественного и качественного соответствия характеру болезни, особенностям организма пациента.
- Щажения пищеварительной системы и всего организма в целом:
Механическое щажение - определенный способ обработки и приготовления пищи (измельчение, протирание, гомогенизация). Пища легче переваривается, не травмирует слизистую кишечного тракта.
Химическое щажение - определенный способ приготовления (отваривание, тушение, на пару) и исключение из пищи раздражающих (приправы, маринады, копчености) и плохо перевариваемых продуктов (жирные мясные блюда). Экстрактивные вещества, резко возбуждающие секреторную активность пищеварения, при варке переходят в бульон. Это исключает употребление мясных блюд в питании. Цель такого щажения - сэкономить энергию ослабленного организма на пищеварение и всасывание.
Термическое щажение - соблюдение низких температур в питании, обеспечивает профилактику кровотечений пищеварительного тракта в послеоперационном периоде (после тонзилэктомии), при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Принцип тренировки - постепенное расширение строгой диеты - дозированное снятие ограничений вплоть до перехода на рациональное питание. В некоторых случаях назначается разгрузочная диета - диета, предусматривающая частичное голодание для разгрузки пораженных органов и систем. Цель разгрузочных дней - выведение из организма продуктов нарушенного обмена веществ. Разгрузочные фруктовые, овощные диеты применяются при болезнях печени, почек, при ожирении, атеросклерозе.
Полное голодание - кратковременно используют при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости (острый панкреатит, непроходимость кишечника), после хирургических операций (на желудке, желчном пузыре).
Задача лечебного питания - восстановить нарушенное равновесие в организме во время болезни путем приспособления химического состава рациона к обменным особенностям организма, подбора и сочетания продуктов по составу и способу кулинарной обработки.
Рекомендации по правилам питания:
1.Соблюдать гигиенические нормы при приготовлении и хранении продуктов.
2. Регулярно принимать пищу в одно и то же время.
3. Разнообразить пищу.
4.Перед приемом пищи желательно употреблять один стакан воды.
5. Избегать переедания, контролировать прием поваренной соли, жиров, сладостей.
6. Принимать пищу за 2-3 часа до сна.
Организация лечебного питания в стационаре:
Различают групповое питание по назначенной диете и индивидуальное. Индивидуальная диета назначается, если у пациента отсутствует аппетит или имеется аллергия на какие-либо продукты, а также имеется истощение, сопутствующее основному заболеванию. При этом из стандартного стола исключаются одни, а вводятся другие блюда. Иногда необходимо ежедневно составлять меню на следующий день, учитывая вкусы пациента и медицинские показания, например, послеоперационный период.
Необходимую лечебную диету назначает лечащий врач и фиксирует данную информацию в лист назначений карты стационарного больного. После ежедневного обхода корректирует индивидуальный характер питания пациента.
Постовая медсестра, проверяя листы назначений, подает сведения, в 2-х экземплярах о количестве пациентов и назначенных диетах старшей сестре и раздатчице в буфет с указанием номера палаты, Ф.И.О. и места приема пищи (палата, столовая).
Медсестра суммирует полученные данные, оформляя порционное требование на отделение. Порционник подписывается старшей медсестрой, зав. отделением и передается на пищеблок больницы, учитывая всех поступавших пациентов до 12 часов. Выписываемых пациентов в данный день не учитывают.
Пациентов, поступивших вечером или в ночное время, фиксирует медсестра приемного отделения, на них подается дополнительный порционник до 7 утра.
Контроль за санитарным состоянием тумбочек:
Цель: соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, профилактика ВБИ, пищевых отравлений.
Палатная медсестра осуществляет контроль за ассортиментом продуктов, разрешенных к передаче посетителями. Запрещено передавать консервы, торты, вареные колбасы, алкоголь.
Ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения продуктов также возложен на палатную медсестру.
В тумбочке хранят:
Сухие продукты - печенье, бублики, сухари, варенье.
Туалетные принадлежности
Книги, журналы
В холодильнике хранят:
фрукты, свежие молочные продукты в упаковке - не более суток, кисломолочные - не более 2 суток
Продукты помещают в индивидуальные пакеты с указанием даты, Ф.И.О. пациента и номера палаты.
Нельзя хранить в холодильнике консервированные мясные, рыбные продукты.
Палатная медсестра обязана
1. Ежедневно осуществлять контроль за:
- санитарным состоянием тумбочек, холодильников и их содержимым;
- дезинфекцией тумбочек (проводится утром и вечером).
2. Производить размораживание холодильника по графику, (1 раз в неделю) с последующей дезинфекцией.
Диеты Певзнера — система диет, разработанная советским учёным М. И. Певзнером в 1920-х годах и применяемая при лечении ряда заболеваний. Данная система обеспечивает индивидуальность лечебного питания для людей с различными заболеваниями. Каждая диета называется столом и имеет свой номер. Некоторые диеты имеют несколько вариантов, которые обозначают буквами в номере основной диеты. Особую группу диет составляют нулевые (или хирургические) диеты, а также специальные разгрузочные диеты.
Общая таблица всех диет Певзнера
| Диета | Показания |
| Стол 0 | Диета назначается после операций на органах пищеварения |
| Стол 1 | Затихание обострения язвенной болезни, на протяжении 6-12 мес. после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью |
| Стол 1а | Обострения язвенной болезни, обострения хронического гастрита с повышенной кислотностью |
| Стол 1б | Затихание обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью |
| Стол 2 | Хронические гастриты с пониженной кислотностью или при её отсутствии, хронические колиты (вне обострения) |
| Стол 3 | Атонические запоры |
| Стол 4 | Острые заболевания кишечника и обострения в период продолжающегося поноса |
| Стол 4а | Колиты с преобладанием процессов брожения |
| Стол 4б | Хронические колиты в стадии затухающего обострения |
| Стол 4в | Острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронические заболевания кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения |
| Стол 5 | Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей вне стадии обострения |
| Стол 5а | Хронические панкреатиты |
| Стол 5п | Снижение нагрузки на органы пищеварения |
| Стол 6 | Подагра, почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из уратов |
| Стол 7 | Хронические заболевания почек с отсутствием явлений хронической почечной недостаточности |
| Стол 7а | Острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения) |
| Стол 7б | Затихание острого воспалительного процесса в почках |
| Стол 8 | Ожирение как основное заболевание или сопутствующие при других болезнях, не требующие специальных диет |
| Стол 9 | Сахарный диабет средней и легкой тяжести |
| Стол 10 | Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения степени I-IIA |
| Стол 11 | Туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или затухании, истощение после инфекционных болезней, операций, травм |
| Стол 12 | Функциональные заболевания нервной системы |
| Стол 13 | Острые инфекционные заболевания |
| Стол 14 | Мочекаменная болезнь (фосфатурия) |
| Стол 15 | Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет |