Паттерны
Формирование в 15 лет. Осуществляет механическую передачу благодаря своей кинетике костям черепа, крестцу, ТМО.
Физиология: обеспечивает передачу ПДМ.
Этот сустав проверяется в первую очередь чтобы оценить краниосакральный механизм и способность организма к восприятию остеопатического лечения. Если есть движение на уровне СБС, то есть и витальность на уровне всего тела. СБС влияет на кровоснабжение гипофиза и гипоталамуса.
Паттерн – это тестируемое характерное для данного человека движение.
Каждый паттерн описывается двумя путями:
- Оси и связанные с ними движения – это позволяет осмыслить заданное движение
- Описание того что ощущаем
Паттерны могут появляться последовательно (когда один переходит в другой) и комбинированно (комплексные)
Дисфункции паттернов бывают:
1. Физиологические – не нарушают КСМ, приводят к возникновению клинических симптомов.
2. Нефизиологические.
Физиологические паттерны – дисфункции не нарушающие кранио-сакрального механизма хотя и приводят к различным клиническим симптомам.
Это паттерны на уровне СБС. Сохраняются физиологические оси КК и ЗК и иногда добавляются патологические оси. Дисфункция происходит в строго сагиттальной плоскости относительно собственных поперечных осей ЗК и КК.
1. Больше амплитуда движения в одном каком-то направлении
2. Или (и) дополнительное движение в каком-либо направлении.
ФП: F, E, T, SBR
Например: F (F: F, E: минимальна или Е нет, а есть только нейтраль)
Нефизиологические паттерны помимо клинической симптоматики могут существенно влиять на характеристики ПДМ (RAF) вплоть до полного нарушения. Нарушают ликвородинамику. По патологическим осям.
НФП: ВС, ЛС, Компрессия СБС.
КК – лицевой череп, ЗК – свод.
Укладки: продольный и поперечный лобнозатылочный захват у детей, по Сатерленду.
В прямых техниках в отличие от непрямых надо быстро выходить на барьер.
Флексионная дисфункция
Благоприятный паттерн, изменения минимальные.
Этиология:
- Висцералка (компенсаторная причина)
- Травматическая: давление материнского лона на затылок ребенка, кесарево сечение.
- Гидроцефалия
- Гиперактивность надпочечников, щитовидки.
Патогенез: все отверстия открыты и дренажа нет, ТМО натянута и менингеальные сосуды пережаты, яремное отверстие зажато, ТМО натянута – возбудимость, неусидчивость, ТМО вверх – крестец вверх – вставание на цыпочки (коррегируют выводя в Е).
Клиника:
- ВЧГ (гипорезорбция ликвора, Е нет и дренажа значит тоже нет).
- Головная боль по типу застоя (менее выражена чем при Е)
- Дальнозоркость
- Склонность к генерализации инфекций
- Эндокринные нарушения
- Синуситы, риниты (плохо раскрыта Евстахиева труба)
- Скрытая аллергия
- Астма (одни из видов)
- Слабость пояснично-крестцового отдела
- Дети: возбудимость, неусидчивость.
- Голова: стремится к круглой, раскрытые большие глаза, оттопыренные уши, широкое ротовое пространство, небо широкое и плоское, увеличен передне-задний размер головы (относительно поперечного он будет меньше), высокий крупный плоский лоб, мощный подбородок, широко расставленные глаза.
- Таз и ноги широко развернуты, корпус широкий.
Экстензионная дисфункция
Тела КК и ЗК опускаются, но не поднимаются. Низкое стояние СБС.
Этиология:
- Компенсация при висцералке.
- Пре и перинатальные травмы
- Нарушение гипофиза
- Микроцефалия
- Недоношенные дети (дают слабый крик при родах, который переводит СБС во флексию)
- Внутриутробная гипоксия
- Алкогольная фетопатия
Патогенез: все отверстия зажаты, все косточки маленькие, компремированы, скручивание ТМО на ровне СБС. Гипоксия мозга.
Клиника:
- Тяжелые мигрени, головные боли поскольку при Е гипоксические процессы, а не застой.
- Астма, аллергия
- Синуситы, ЛОР, риниты, затруднение носового дыхания, аденоиды, отиты, поскольку КК – это главное в их генезе (дальше сошник, РК, НК)
- Поражение крыловидного ганглия.
- Близорукость
- Перепады настроения
- Интраверты, депрессоры, склонность к одиночеству.
- Недостаточность венозного кровотока
- Лицо: узкие глубоко посаженные глаза, узкий нос, узкие, тонкие губы, острый подбородок, узкое лицо, высокий череп, углы рта опущены, высокое твердое небо, узкая челюсть, увеличена голова в переднезаднем размере, в боковом размере уменьшена, нависающий лоб, нависающий затылок (может быть шишка на затылке). Высокое твердое небо. Зубы выезжают наружу.
Тестирование F и Е
- Прослушивание: сравниваем F и Е по амплитуде
- Индукция флексии: удаляются 2 и 3 пальцы друг от друга (вся голова удаляется, руки удаляются от врача ВКЛ, ощущение заполнения рук головой), пациент может помочь торакальным вдохом и ДФ.
- Индукция экстензии: сближаем 2,3п.п. друг к другу и закрываем голову (голова идет на В., руки идут ДМЦ), пациент может помочь выдохом и ПФ.
Коррекция: из df переводим в нормальное движение.
При флексии:
- Прямая: руки по сатерленду. Е: синхронно двумя руками маленькими шагами идем в Е, F: придерживаем, притормаживаем, но не препятствуем. 4-5 циклов до появления работы между руками (СБС). Отслеживаем (удерживаем) до расслабления тканей. Захочется выйти, вытолкнет.
Выход на F.
- Непрямая техника: F: усиливаем F, Е: удерживаем. SP. Убираем
При Е – то же но в другом порядке.
Торсия (наклон)
Это паттерн на уровне СБС при котором происходит скручивание ТМО. К движению СБС добавляется противонаправленная ротация вокруг дополнительной продольной оси через nasion-opistion. Одна половина головы во флексионном, другая в экстензионном положении.
Т. м/б правой и левой. Правая Т: правая половина КК выше левой, правая половина ЗК внизу и каудально.
Торсия очень часто вторична (висцеральная проблема): быстро убирается и через какое-то время все идет обратно.
Механизм:
Со стороны df: тело и крыло КК поднимаются, чешуя ЗК опускается, basion немного наклоняется в эту сторону.
Будет ощущение что крыло при флексии поднимается.