План лекции:
1. Социальная работа в учреждениях здравоохранения.
2. Социальная работа в школах.
3. Социальная работа в пенитенциарной системе.
4. Социальная работа в общественных местах и на производстве.
Литература:
Теория и методика социальной работы. Учебное пособие. Ч. II. - М.: Издательство «Союз», 1994.
Словарь-справочник по социальной работе/ Под ред. д-ра ист. наук проф. Е.И.Холостовой. - М.: Юристъ, 1997.
Социальная работа / Под общей редакцией проф. В.И.Курбатова. Серия «Учебники, учебные пособия». - Ростов н/Д: «Феникс», 2000.
Социальная работа: теория и практика: Учеб. пособие/ Отв. ред. д.и.н., проф. Е.И.Холостова, д.и.н., проф. А.С.Сорвина. - М.: ИНФРА-М, 2001.
Вводное слово: Одной из основных особенностей социальной работы в развитых странах мира является охват ею всех нуждающихся людей, где бы они не находились: в больнице, в школе, на производстве, в местах лишения свободы и т.д. В каждом соответствующем учреждении есть должности социальных работников, которые оказывают социальные услуги по месту работы, учебы, лечения, а также ведут профилактическую работу в общественных местах: на улицах, во дворах, на вокзалах, в кафе и др.
1. Социальная работа в учреждениях здравоохранения.
(Начнем именно с этой сферы, поскольку она во многих странах наиболее развита, например - в США, где до 50 % персонала в больницах - социальные работники).
Тяжелая болезнь, требующая помещения в больницу, часто влечет кризис в жизни человека. Поступление в больницу, период, проведенный в ней, выписка являются тем временем, когда пациенты и их семьи особенно нуждаются в помощи специалиста социальной работы и когда эта помощь может быть наиболее эффективной.
Болезнь или травмы, требующие помещения в больницу, приводят к значительным трудностям для пациентов и их семей. Бюджет семьи может резко сократиться из-за нетрудоспособности либо недееспособности кормильца. В семье может возникнуть необходимость радикального перераспределения обязанностей в случае серьезного заболевания одного из родителей. В таких случаях социальный работник оказывает семье поддержку советом о том, где получить финансовую помощь, помогает в организации ухода за ребенком, а также снимает эмоциональные или межличностные трудности. Социальные работники оказывают психологическую помощь потерявшим родственников, помогают пациентам примириться с недееспособностью или неизлечимой болезнью (рак, СПИД), выявить любые семейные или рабочие стрессовые факторы. В обязанности социальных работников в учреждениях ЗО входит расследование случаев жестокого обращения с детьми, если у ребенка, попавшего в больницу, выявлены признаки причинения насилия (физического, сексуального).
Социальные работники в больницах часто работают с пациентами перед выпиской, помогая им психологически приспособиться к жизни вне обеспеченного окружения, либо обучая справляться с новым физическим недостатком, привыкнуть переносить тяжкие медицинские процедуры.
Занятый в системе здравоохранения социальный работник должен поддерживать связь с социальными службами, управлением здравоохранения и общественными организациями, чтобы при необходимости организовать, например, социально-медицинский патронаж больного на дому после выписки из больницы, доставку горячего питания, обеспечивая тем самым непрерывный уход. В определенных случаях организуется помещение больного после выписки в стационарное учреждение социального обслуживания.
Все больше социальных работников заняты в настоящее время в психиатрии. Это связано с изменением взглядов на психиатрию с начала 70-х г.г., когда социальное происхождение, семейные отношения, структура семьи и т.п. стали все больше признаваться как фактор возникновения многих психических расстройств. В психиатрических больницах социальные работники участвуют в тесном контакте с психиатрами, психологами и медицинскими сестрами в лечении ряда психических расстройств. Они занимаются уточнением финансовых вопросов клиентов, на них возлагается задача выяснить, каково социальное окружение пациента и привлечь родственников к участию в лечении. Здесь социальные работники могут принять решение о принудительном направлении на лечение или помещении в больницу пациентов, рискующих в силу психических расстройств нанести ущерб себе или окружающим, но не осознающих необходимости лечиться.
Особенности труда в больницах требуют от социальных работников затраты огромных душевных сил, корректности, подвижничества и больших знаний.
В разных странах сложились свои особенности социальной работы в системе здравоохранения.
Например, в Швеции в задачи социальных работников в учреждениях здравоохранения входит:
1) участие в оформлении больных в приемном отделении;
2) обеспечение непрерывного контроля за состоянием больного, его душевным самочувствием;
3) содействие гармонизации контакта врача с больными и родственниками пациентов;
4) оказание помощи больному в его адаптации к условиям стационара, режиму лечения;
5) выполнение программ работы с людьми, переживающими смерть близких - «терапия переживания утраты» (с родителями, дети которых умерли, с др. близкими родственниками умерших в клинике);
6) составление программ работы с родственниками тяжело больных или проходящих длительное лечение людей (прежде всего - детей);
7) оказание поддержки родственникам неизлечимо больных людей;
8) подготовка больных, прежде всего детей, к операции и организация помощи после нее;
9) информирование врачей по поводу обстановки в семье больного, возможностей помощи ему со стороны близких родственников[1].
В психиатрических больницах Швеции существуют отделения психологической коррекции, где также есть социальные работники. На основе их рекомендаций совет клиники решает вопрос о помещении в отделение пациентов, имеющих отклонения в психике. Здесь общение социальных работников с пациентами длится годами и часто не прерывается и после прохождения курса лечения, выписки больного.
В Великобритании социальные работники заняты в роддомах, психиатрических больницах и других медицинских учреждениях. Их функция - выяснение социальных и личностных факторов, которые могут быть важны для постановки диагноза и лечения болезни. Они стараются разрешить или облегчить личностные, эмоциональные или связанные с условиями жизни проблемы и таким образом помочь выздоровлению пациентов, предотвратить рецидив заболевания.
Свои особенности есть в Германии, где в большинстве клиник существуют социальные службы, в которых трудятся социальные работники непосредственно либо через Центральную социальную службу больниц. В центре внимания - решение финансовых проблем в связи с пребыванием клиента в больнице (в Германии нет бесплатного медицинского обслуживания, финансирование осуществляется через страховые организации). Кроме того, социальные работники заботятся о сохранении рабочего места и квартиры во время лечения в клинике. К обязанностям социального работника относятся и беседы с умирающими.