Проблема пожилых людей никогда не стояла так остро, как нынче. Да это и понятно. В исторически обозримом периоде редко кто (в массовом масштабе) доживал до такого возраста, чтобы общество всерьез могло озаботиться здоровьем, настроением, активностью, да и самой жизнью своих пожилых сограждан. А это означает, что неизбежно придется развивать те отрасли медицины, наиболее тесно связанные со здоровьем пожилых и старых людей, продолжительность жизни которых с каждым годом увеличивается.
Эксперты ВОЗ считают, что для оценки функциональных возможностей пожилых нужна не только оценка деятельности в повседневной жизни, но и оценка умственного и физического состояний, социально-экономических условий и условий окружающей среды. Важные аспекты, отражающие функциональное состояние пожилых людей включают психологический, социальный, экономический статусы этой популяции, которые рассмотрим более подробно.[8]
Психологический статус.
Данные опроса пожилых, сообщают о наличии слабости и быстрой утомляемости у 81% женщин и 70% мужчин, нарушения сна отмечены у 66,1% женщин и 60,9% мужчин, страхи и опасения отмечают 44,5% женщин и 30% мужчин, легкое нарушение душевного равновесия присутствует у 61,2% женщин и у 60,9% мужчин; при этом обследованные сообщали о приеме седативных (успокаивающих) средств: женщины - в 60% случаев, мужчины - в 43,5%.
Только 37,6% лиц 60 лет и старше являются здоровыми среди не состоявших на учете по поводу психических заболеваний; остальные имеют: психозы, невротические депрессии, астено-невротическую симптоматику, токсикоманию (алкоголизм). При опросе группы престарелых 75-90 лет 28% из них страдали депрессией.
Повышение уровня психо-эмоционального напряжения пожилых и старых людей в настоящее время обусловлено резкими политическими и экономическими переменами в стране; следствием этого является включение неблагоприятных психологических и социальных факторов через стресс в патогенез хронических заболеваний, влияющих на рост заболеваемости.
В группе пожилых (60-75 лет) в состоянии депрессии и подавленности находятся от 37 до 52% обследованных. Морально-психологические проблемы пожилых людей заключаются: в беспокойстве за будущее детей, по поводу состояния здоровья, в одиночестве, в плохих условиях жизни.
Социальный статус.
Характеризуя социальный статус людей старшего поколения в России, выявляется распространенность одиночества и вызываемые им проблемы. В настоящее время, в результатах опроса, проблемы одиноких пожилых женщин вышла на первое место по степени актуальности. И, госпитализация одиноких престарелых людей часто обусловлена не медицинскими, а социальными показаниями, т.к. многие люди пенсионного возраста не имеют близких родственников и требуют к себе особого внимания со стороны медицинских и социальных работников.
Экономический статус.
Касаясь вопросов экономического статуса пожилых и старых людей, более 35,0% еле сводят концы с концами. В целом по России более чем у 20,0% престарелых, пенсия является основным источником средства существования. Прямым следствием низких размеров пенсионного содержания является несбалансированное питание. По признанию Ю.М.Евсюкова (1995), престарелые люди, прежде всего одиноко проживающие, первыми пострадали от экономического кризиса; государственные пенсии слишком малы для того, чтобы оплачивать растущие расходы на жилье, отопление и питание.
Медицинский статус.
В России более 70% пожилых людей имеют те или иные хронические заболевания; эпидемиологическая ситуация в отношении основных хронических неинфекционных заболеваний среди пожилого населения чрезвычайно неблагополучна. Заболеваемость населения старше 60 лет в отдельных возрастных группах существенно различается как по уровню, так и по структуре. Общая заболеваемость лиц в возрасте 70 лет и старше, в 3 раза выше, чем в возрасте 60-69 лет, первичная - в 2 раза. Заболеваемость лиц старческого возраста в 1,5 раза превышает таковой уровень у лиц пожилого возраста. В 80% случаев престарелые люди страдают множественными хроническими заболеваниями. При сопоставлении результатов самооценки здоровья с объективными данными было показано, что состояние здоровья мужчин в любой возрастной группе старше 60 лет хуже, чем здоровье женщин. Патологию людей старших возрастных групп в основном определяют: болезни системы кровообращения, болезни нервной системы и органов чувств, болезни органов дыхания, органов пищеварения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
При анализе медицинских карт старых людей часто диагностируются 1-3 заболевания, реже 4-6.
Актуальной проблемой является постменопаузальный и старческий остепороз, проявляющийся, в первом случае, у женщин 60-70 лет и с одинаковой частотой у обоих полов после 70 лет во втором случае. Количество переломов у мужчин старше 70 лет составляет 67,7 на 100 000 населения, у женщин — 251,4, или в соотношении м/ж - 1:3,9. Среди всех случаев переломов шейки бедра 75% составляли женщины старше 70 лет, при переломах позвоночника средний возраст пациентов составлял 62,2 года.
В структуре заболеваемости инвалидов в возрасте 60 лет и старше болезни органов чувств стоят на втором месте. В России инвалиды с поражением органов зрения составляют около 30,0 на 10 000 населения.
Подводя итоги рассмотрению медико-социальных проблем пожилых и старых людей, можно сделать следующие выводы:
1. для лиц пожилого и старческого возрастов характерны разнообразные нарушения функционального статуса и выраженная полиморбидность
2. более половины людей старше 60 лет имеют те или иные нарушения функционального статуса (физического, психологического, социального, экономического), частота которых прогрессирует с возрастом. В возрастной группе 75 лет и старше половина старых людей имеют сочетания функциональных нарушений и хронических заболеваний
3. для пожилых и старых людей характерно одновременное развитие 3-5 и более заболеваний, предрасполагающих к множественным физическим, психическим и социальным проблемам. Особенно распространены сенсорные нарушения, заболевания внутренних органов и травмы, вызванные падениями
4. социальные проблемы пожилых и старых людей включают в себя такие, как: одиночество, изоляцию, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и общения.
Заключение
Таким образом, старение населения наблюдается во всех без исключения развитых странах. Согласно прогнозам демографов темпы старения населения России будут возрастать и к 2055 г. средний возраст населения увеличится до 57 лет, численность пенсионеров возрастет до 75 млн. и составит около 55% во всем населении.
Старение населения приводит к целому ряду экономических и медико-социальных последствий. Основными проблемами пожилых людей в современной России остаются: плохое состояние здоровья, малообеспеченность и одиночество, потребность в трудоустройстве, потребность в медицинской помощи. Еще одна существенная проблема пожилых людей - возможность более активного их включения в трудовую деятельность.
Проблемы, прежде всего, связаны со здоровьем: для пожилых больных характерно сочетание нескольких заболеваний. В настоящее время в целом по России около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуждаются в постоянной медико-социальной помощи.
Решение проблем старшего поколения требует комплексного подхода. А это невозможно без выработки единой концепции государственной социальной политики в отношении данной категории граждан. Содержание этой политики можно определить как совокупность мер политического, правового, экономического, медицинского, социального, научного, культурного, информационно-пропагандистского и кадрового характера. Ее стратегической целью должно стать повышение уровня и качества жизни пожилых людей на основе социальной солидарности и справедливости, формирование нового отношения к месту старости в жизненном цикле, утверждение в общественном сознании стереотипа значимости старшего поколения как носителя нравственных, эстетических, культурных ценностей.
Один из приоритетов концепции - укрепление системы социальных служб, работающих с пожилыми людьми, поскольку сегодня далеко не каждая семья в состоянии нести бремя затрат по уходу за пожилыми членами семьи.
Список использованной литературы
1. Актуальные проблемы социальной поддержки пенсионеров / Информационно-аналитическое управление Аппарата Совета Федерации ФС РФ. – 2000. – 43 с.
2. Вишневский А. Великая малонаселенная держава. Россия-2013: высокая смертность, низкая рождаемость. // Россия в глобальной политике.
3. Том I. - №3. – 2003. – С.54-72.
4. Владимиров Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития России / Д.Г.Владимиров. – М.: ИСПИ РАН, 2004. - 11 с.
5. Волынская Л.Б. Престижность возраста // СОЦИС. - 2000. - №7. - С.34-41.
6. Доброхлеб В. Эффективное использование ресурсов старшего поколения на примере г. Владимира. // Доклад на международном симпозиуме «Реализация принципов ООН в отношении пожилых людей в России: подходы и технологии». - М.: РАГС, 2002. – С.47.
7. Елютина М.Э. Социальная геронтология / М.Э.Елютина, Э.Е.Чеканова. - Саратов: СГТУ, 2001. - 168 с.
8. Кобзева Л.Ф. Характеристика уровня жизни и здоровья пожилых // Материалы. Консульт. междун. семин. - М.: МЗМП РФ, 2001. – С.25.
9. Краснова О.В. Социальная психология старости / О.В.Краснова, А.Г.Лидерс. - М.: 2002. – С.89-115.
10. Мунтяну Л.В. Медико-демографические проблемы здоровья пожилых // Материалы Консульт. междун. семин. - М.: МЗМП РФ, 2002. - С.44.
11. Писарев А.В.Демографическое старение в России: жизнедеятельность пожилого населения / А.В.Писарев. - М.: ЦСП, 2005.
12. Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты - М.: Изд-во «Свято-Димитриевское училище сестер милосердия», 2003. - 256 с.
13. Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями / Под ред. Г.Ш.Бахметовой, Л.В.Иванковой. - М.: МАКС Пресс, 2004. - С.49.
14. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Р. Социальная геронтология: Учебное пособие / Р.С.Яцемирская, И.Р.Беленькая. - М.: Владос, 2003. - 76 с.
[1] Круглый стол «Демографический кризис: механизмы преодоления» // Человеки труд. – 2001. - № 4. - С.25.
[2] Гонтмахер Е. Важно добиться синхронизации процессов в экономике и социальной сфере // Человек и труд. - 2000. - № 12. - С.35.
[3] Демографический сборник России 2002.Госкомстат РФ. М.,2002. С. 168.
[4] Синявская О.В. Пенсионная реформа в контексте рынка труда// «Леонтьевские чтения. Актуальные экономические проблемы России. - Вып. 1. - 2002.
[5] Семенов А., Кузнецов С. Методология прогнозирования экономической активности населения // Человек и труд. - 2001. - № 9. -.49.
[6] Кондакова Н., Иванкова Э. Трудовая занятость пенсионеров Москвы // Социологические исследования. - 2001. - №11. - С.47.
[7] Доброхлеб В. Эффективное использование ресурсов старшего поколения на примере г. Владимира. // Доклад на международном симпозиуме «Реализация принципов ООН в отношении пожилых людей в России: подходы и технологии». - М.: РАГС, 2002. – С.47.
[8] Карюхин Э.В. Геронтологические НКО: от моделей ухода к становлению сектора / Э.В. Карюхин. – Москва, 2002. - 20 с.