больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях 9 глава

При задержке эвакуации из очага поражения, кроме общего согревания пора­женных, проводятся мероприятия по предупреждению гиповолемии, показано обиль­ное питье подсоленной воды или (лучше) соляно-щелочной смеси. При определении очередности эвакуации предпочтение должно быть отдано детям в тяжелом состоя­нии. В первую очередь из очага эвакуируются пораженные с нарушением дыхания при ожоге верхних дыхательных путей и сопутствующими повреждениями сосудов с наружным артериальным (наложен жгут) или продолжающимся внутренним кровоте­чением. Затем эвакуируют пораженных в тяжелом состоянии с обширными ожогами. Тяжелых пораженных вывозят из очага на приспособленном или санитарном транс­порте в положении лежа на носилках, пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага пожара самостоятельно или эвакуируются транспортом в положении сидя.

Организация и осуществление медицинской помощи пораженным с механиче­ской травмой строится на основе общих принципов этапного лечения с эвакуацией по назначению с учетом конкретно сложившейся общей и медицинской обстановки.

В целом медико-санитарное обеспечение в ЧС природного характера, как и при других видах ЧС, является одним из наиболее трудоемких видов деятельности здра­воохранения. Успешное решение этой задачи в значительной степени зависит от го­товности Всероссийской службы медицины катастроф, учета особенностей ЧС и про­гноза развития ситуации в ходе ликвидации медико-санитарных последствий.

Здесь нельзя руководствоваться каким-то одним типовым вариантом условий. Наряду с неясностью исходной обстановки, в ходе медико-санитарного обеспечения могут возникать неожиданные осложнения, которые способны оказать существенное влияние на исход ситуации (нарушение целостности дорог, возникновение вторич­ных очагов поражения, гибель медицинских кадров и др.). Все это создает дополни­тельные трудности для службы медицины катастроф, к преодолению которых она должна быть готова. К этому должен быть готов и каждый, находящийся в этом классе.

 

 

. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвы­чайных ситуациях:

Преподаватель предлагает рассказать об основных задачах, целях, принципах построения основных мероприятий и самих мероприятиях санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС

Вариант ответа

 

Санитарно-противоэпидемическое (противоэпидемическое) обеспечение в ЧС является составной частью медико-санитарного обеспечения и предс­тавляет собой комплекс организационных, правовых, медицинских и проти­воэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникно­вения и ликвидацию инфекционных заболеваний, а также соблюдение сани­тарных норм и правил при резком ухудшении санитарно-эпидемиологическо­го состояния в зоне ЧС. Оно включает:

- мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболеваний в зону ЧС;

- активное раннее выявление, изоляцию инфекционных больных и их эва­куацию в инфе-кционные больницы;

- выявление лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионо-сителей;

- соблюдение противоэпидемического режима на этапах медицинской эва­куации;

- выявление лиц, подвергнувшихся риску заражения и организацию за ними наблюдения;

- изоляционно-ограничительные мероприятия; дезинсекцию, дезинфекцию, дератиза-цию;

- специфическую и неспецифическую профилактику;

- санитарно-просветительную работу.

Основными целями противоэпидемического обеспечения населения в ЧС являются:

- предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости населения, и недопущение распространения опасных инфекционных заболеваний в зоне ЧС и за ее пределами;

- поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия в зоне ЧС и в районах временного размещения эвакуированного населения, обеспечение эпидемической безопасности питьевой воды, продовольственного сырья и продуктов питания, коммунальных и иных объектов.

Санитарно - эпидемиологическое благополучие - состояние общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека, а произошедшие сти­хийные бедствия, аварии, катастрофы и эпидемии не привели к появлению зараженных территорий в зоне ЧС, а среди пострадав-шего населения от­сутствуют массовые заболевания и отравления. При этом возникшая ЧС не требует проведения дополнительных (по сравнению с обычными условиями) санитарно -гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Эпидемическая опасность для человека - это угроза заражения людей возбудителями инфекционных заболеваний, которая определяется вирулент­ностью возбудителя, устойчи-востью его во внешней среде, длительностью вы­живаемости в пищевых продуктах и воде, путями передачи инфекции, воспри­имчивостью населения к данной инфекции, тяжестью течения заболевания.

Эпидемический очаг в ЧС - это место пребывания источника инфекции (пораженного, больного) в условиях ЧС и окружающая его территория, в пре­делах которой возможно распространение возбудителей болезни, обуслов­ленное соответствующими механизмами передачи.

Эпидемический процесс - распространение инфекционной болезни среди населения, заключающийся в формировании цепи эпидемических очагов, пос­ледовательно возникаю-щих один из другого.

Эпидемическая безопасность - условия жизнедеятельности человеческого сообщества, при которых отсутствует возможность формирования эпидеми­ческих штаммов возбудителей инфекции и реализации механизмов возникно­вения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

Основные цели противоэпидемического обеспечения населения в ЧС дости­гаются решением определенных задач на федеральном, региональном, тер­риториальном, местном и объективном уровнях.

Эпидемическая вспышка - категория интенсивности эпидемического про­цесса, характеризующаяся одновременным возникновением у людей на опре­деленной территории (в определенном коллективе) инфекционных заболева­ний, связанных общим источником инфекции или путем ее передачи.

Эпидемия - массовое и прогрессирующее распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории, значительно превышаю­щее обычно регистрируемый уровень заболеваемости на данной территории

за аналогичный период.

Основные цели противоэпидемического обеспечения населения в ЧС достигается реше-ниием определенных задач на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.

На федеральном уровне:

- разработкой и внедрением принципов единой го­сударственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологи­ческого благополучия, охраны и укрепления здоровья всех категорий на­селения, снижения отрицательного влияния биологических факторов окру­жающей среды;

- осуществлением санитарно-эпидемиологического надзора за разработ­кой новых технологий и производств, размещением и функционированием потенциально опасных объектов;

- научной разработкой и внедрением наиболее прогрессивных способов иммунной защиты и гигиенического воспитания населения, приемов и мето­дов работы в сети наблюдения и лабораторного контроля, санитарно-эпи­демиологической разведки, новых направлений по ликвидации эпидемичес­ких очагов;

- слежением за вирулентными свойствами возбудителей опасных инфекци­онных заболеваний, уровнем и динамикой специфического иммунитета у на­иболее уязвимых групп населения;

- взаимодействием органов, учреждений и формирований службы медицины катастроф различных министерств и ведомств по вопросам оказания помощи в проведении противоэпидемических мероприятий;

- совершенствованием автоматизированной информационно-управляющей системы и подготовки кадров к работе в часто меняющейся санитарно-эпи­демической обстановке;

- использованием международного опыта в предупреждении и ликвидации эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций.

На региональном уровне:

- разработкой нормативных и методических документов в области обеспе­чения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе поведе­ния пострадавших при возникновении эпидемических очагов в зоне ЧС и за ее пределами, организации лечения инфекционных больных на этапах эва­куации;

- контролем за исполнением санитарного законодательства РФ, участием в экологическом мониторинге и слежением за уровнем содержания микроор­ганизмов в воздухе, почве, воде, продовольственном сырье и пищевых продуктах;

- разработкой и реализацией неотложных мер по повышению санитар­но-эпидемиологической надежности водоснабжения организации питания населения, сбора и утилизации бытовых и производственных отходов, по снижению уровня заболеваемости опасными инфекциями и осуществлению комплекса мер по усилению охраны территории пострадавшего региона от завоза и распространения опасных инфекционных заболеваний людей и жи­вотных;

- внедрением во всех лечебно-профилактических учреждениях на этапах медицинской эвакуации усиленного противоэпидемического режима, при по­явлении особо опасных инфекционных заболеваний - введением строгого противоэпидемического режима;

- рациональным использованием сил и средств РСЧС, расположенных в регионе, их своевременным маневром при оказании помощи инфекционным больным и проведении противоэпидемических мероприятий в очагах инфек­ционных заболеваний.

На территориальном (местном) уровне:

- постоянным контролем уровня инфекционной заболеваемости, дина­микой специфического и неспецифического иммунитета, реализацией мероп­риятий по усилению иммунной защиты населения;

- проведение санитарно-эпидемиологической разведки (СЭР) и индикации биологических агентов, наблюдения и лабораторный контроль на объектах и в коллективах, неблагополучных по инфекционным заболеваниям;

- выработкой рекомендаций по противоэпидемическому режиму на объектах экономики, обеззараживанию территории, помещений, транспорта в зависи­мости от вида возбудителя опасного инфекционного заболевания;

- контролем полноты и качества дезинфекции, санитарной обработ­кой населения, проводимых другими ведомствами и службами, за соблюде­нием противоэпидемического режима при эвакуации населения и больных;

- осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за питанием, водоснабжением населения;

- своевременным переходом ЛПУ на работу в условиях ужесточенного, а при необходимости и строгого противоэпидемического режима;

- целенаправленной работой кабинетов инфекционных заболеваний, клини­ко-диагностических и бактериологических лабораторий при проведении мас­совых исследований по эпидемическим показаниям;

- регулярной подготовкой врачей общей практики, терапевтов, педиатров и врачей СМП по вопросам особенностей инфекционной патологии в ЧС;

- обучение населения способам защиты от инфекционных болезней и по­ведению в очагах массовых инфекционных заболеваний;

- созданием и поддержанием специальных финансовых и материальных фон­дов, резерва лабораторного оборудования, СИЗ, питательных сред, дезинфекционных средств и другого расходного имущества;

- проведением экстренной (общей и специальной) и специфической профи­лактики по эпидемическим показаниям;

- выявлением, изоляцией и госпитализацией больных;

- диагностикой и лече­нием инфекционных заболеваний;

- соблюдением правил выписки реконвалесцен­тов;

- наблюдением за переболевшими и имевшими контакт с больными;

- захоронением умерших;

- проведением изоляционно-ограничительных и режимно-карантинных ме­роприятий при угрозе и после появления очагов опасных инфекционных за­болеваний.

Понятие о карантине и обсервации. Организация бактериологической разведки и индикации возбудителей инфекционных заболеваний

Преподаватель предлагает уточнить понятия «карантин» и «обсервация», найти принципиальное отличие этих двух понятий и рассказать как происходит наблюдение за санитарно-противоэпидемической обстановкой в различных режимах работы, а также об эпидемиологическом (лабораторном) контроле.

Вариант ответа

В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их расп­ространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, изоляционно-ограничительных и медицинских мероприя­тий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяются на обсервацию и каран­тин.

Организация и проведение при обсервации и карантине изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий возлагаются на ответственных ру­ководителей административных территорий и санитарно-противоэпидемичес­кие комиссии.

Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит противоэ­пидемические мероприятия, осуществляет контроль и методическое руко­водство при проведении изоляционно-ограничительных и режимных меропри­ятий другими службами и ведомствами.

Карантин вводится при появлении в очагах катастроф среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок.

При установлении неконтагиозных инфекции карантин среди населения заменяется обсервацией, которая осуществляется в течение максимального срока инкубационного периода для данного заболевания, исчисляемого после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезин­фекции и санитарной обработки. При установлении единичных случаев за­болеваний чумой, холерой, массовых заболеваний сибирской язвой и некоторых других высококонтагиозных заболеваниях, карантин сохраняется.

Обсервация вводится в районах катастроф с неблагополучным или чрез­вычайным санитарно-эпидемическим состоянием при появлении единичных случаев контагиозных инфекций. Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предва­рительного проведения экстренной профилактики, ограничивают въезд и транзитный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а населением выполняются установленные правила поведения в эпидемическом очаге.

При появлении случая заболевания чумой, холерой, сибирской язвой, геморрагической лихорадкой и другой опасной инфекцией, распоряжением председателя комитета (комиссии) по ГО ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий административной территории накладывается карантин или обсервация.

Карантин - комплекс административных, правовых, изоляционно-ограни­чительных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и проти­воэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы ОБП (эпиде­мического очага) и повышение эффективности мер по его локализации и ликвидации.

Обсервация - система мер по медицинскому наблюдению за изолированны­ми здоровыми людьми, имевшими контакт с больными особо опасными инфек­циями или выезжающими из зоны карантина. Основной задачей обсервации является своевременное обнаружение случаев появления инфекционных бо­лезней с целью принятия экстренных мер по их локализации и устранению причин, способствующих их распространению.

Обсервацией предусматривается:

- выставление регулировочных постов на внешней границе зоны обсерва­ции, основных маршрутах с целью ограничения въезда (выезда);

- выявление инфекционных больных и их изоляцию;

- проведение опроса и осмотра населения с целью активного и сво­евременного выявления инфекционных больных и контактных лиц;

- оказание медицинской помощи, эвакуация выявленных больных в инфек­ционные больницы, расположенные в пределах и вне зоны катастрофы;

- экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показани­ям лицам, подвергнувшимся риску заражения среди пострадавшего населе­ния, спасателей и обслуживающего персонала;

- противоэпидемический режим работы ме­дицинских учреждений здравоохранения;

- осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологического над­зора за эпидемически значимыми объектами, определяемыми по резуль­татам эпидемиологического обследования;

- проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по показаниям - и санитарной обработки;

- усиление санитарно-просветительной работы.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливают дополнительными режимными, которые включают:

- оцепление зоны заражения и прилегающей к ней территории;

- организацию заградительных постов на всех второстепенных маршру­тах, движение по которым полностью прекращается;

- организацию контрольно-пропускных пунктов (КПП) на основных марш­рутах, по которым осуществляется подвоз дополнительных сил и средств для ликвидации ОБП, сырья для промышленности, продуктов питания и предметов первой необходимости для населения;

- развертывание санитарно-контрольных пунктов (СКП) на железнодорож­ных станциях, в портах и на аэродромах для контроля за правильностью ввода или вывода из зоны карантина формирований и населения;

- организация приемно-передаточных пунктов (ППП) с целью материаль­но-технического снабжения; работа ППП должна быть организована так, чтобы исключить возможность контакта людей, находящихся вне зоны ка­рантина, с людьми, находящимися в его пределах;

- запрещение въезда, выезда и транзитного проезда через зону каран­тина без соответствующего разрешения штаба ГО области;

- охрану инфекционных больниц, водоисточников, продовольственных складов и предприятий, производящих продукты питания, организацию ко­мендантской службы;

- максимально возможное разобщение населения, проживающего в разных населенных пунктах (выставление постов на маршрутах движения людей); разобщение рабочих по сменам, цехам, отделам;

- прекращение деятельности зрелищных учреждений, учебных заведений, рынков с целью уменьшения контактов среди населения.

Обсервация и карантин отменяются по истечению срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

Принцип организации противоэпидемических мероприятий является единым для всех опасных инфекций и предусматривает основные разделы ра­бот:

1. Первичная изоляция больного.

2. Доклад о выявлении больного начальнику штаба ГО ЧС административ­ной территории и вышестоящему начальнику здравоохранения и санэпидс­лужбы.

3. Установление клинического диагноза, госпитализация и лечение больного.

4. Изоляционно-ограничительные или режимно-карантинные мероприятия.

5. Выявление, изоляция и лечение лиц, контактировавших с заболевшим,

6, Дезинфекция в эпидемическом очаге.

7. Экстренная общая и специфическая профилактика.

8. Обследование на вибриононосительство в очаге холеры с изоляцией и лечением вибриононосителей.

9. Провизорная госпитализация и обследование всех подозреваемых на заболевание опасной инфекцией.

10. Усиление медицинского наблюдения за пострадавшим населением.

11. Санитарно-разъяснительная о мерах личной и общественной профи­лактики, правилах поведения в очаге инфекции.

Выполнение этих задач возможно при достаточной подготовке медицинс­кого состава по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профи­лактики опасных инфекций, обеспечении постоянной готовности медицинс­ких учреждений, формирований и других подразделений к работе в услови­ях строгого противоэпидемического режима и к проведению полного комп­лекса мероприятий по локализации и ликвидации очага.

Общее руководство, организация и контроль за проведением противоэпи­демических мероприятий в очаге заболевания опасной инфекцией осущест­вляется санитарно-противоэпидемической комиссией (СПК). Мероприятия проводятся до полной ликвидации эпидемического очага. Решения СПК обя­зательны для исполнения всеми учреждениями и объектами, расположенными в районе очага и территории ЧС, независимо от их подчиненности.

Бактериологическая (санитарно-эпидемиологическая) разведка - это вид медико-санитарной разведки. Она включает сбор сведений о санитарно-ги­гиенической и эпидемиологической обстановке в зоне ЧС, заключающийся в получении данных об эпидемических очагах; качестве воздуха, продовольствия и воды; санитарном состоянии территории жилого фонда, коммуналь­ных и иных объектов, санитарно-эпидемиологических и ветеринарных уч­реждений, влияющих на проведение гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Проведение бактериологической (санитарно-эпидемиологической) развед­ки предусматривает:

- непосредственное обследование районов ППБО, населенных пунктов и от­дельных объектов, оценку санитарно-гигиенического и эпидемиологического состояния территории и населенных пунктов;

- сбор и уточнение данных, которыми располагают местные органы здра­воохранения, учреждения ветеринарной и др. служб и ведомств;

- отбор для лабораторного исследования материалов от людей, животных и объектов внешней среды.

При планировании бактериологической (санитарно-эпидемиологической) разведки определяются ее конкретные задачи, районы и объекты, состав и оснащение разведгруппы, маршруты движения, сроки проведения разведки, порядок и форма представления донесения о результатах разведки. При постоянном пребывании разведывательных формирований в зоне ППБО бакте­риологическая разведка перерастает в санитарно-эпидемиологическое наб­людение.

Задачи санитарно-эпидемиологической разведки:

- выявление наличия, характера и распространенности инфекционных за­болеваний среди различных контингентов в районах размещения пострадав­шего населения;

- выявление эпизоотий среди диких и домашних животных, наличия и ак­тивности природных очагов инфекций в районах бедствия;

- определение санитарно-гигиенического состояния территории, насе­ленных пунктов и водоисточников, проведение отбора проб воды для лабо­раторных исследований;

- учет и обследование местных санитарно-технических учреждений (са­нитарные пропускники, бани, прачечные, санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные учреждения, инфекционные больницы, лаборатории, водоо­чистные сооружения и т.п.) для решения вопроса об их использовании для нужд пострадавшего населения и прибывающих спасателей;

- оценка сил и средств местных органов здравоохранения, сохранивших­ся в зонах катастроф, а также возможности их использования для прове­дения противоэпидемических мероприятий;

- изучение полученных данных об инфекционной заболеваемости от сох­ранившихся медицинских учреждений, органов местной власти в зоне ЧС.

В зависимости от условий и задач бактериологическая разведка прово­дится специалистами ЦГСЭН, НИИ эпидемиологического профиля, на базе которых создаются группы эпидемиологической разведки (ГЭР). В ГЭР могут входить: эпидемиолог, бактериолог, лаборант и др. специалисты (всего 3-5 чел.).

Проведение СЭР - обязанность всех звеньев медицинской службы всех ведомств, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Руководитель санитарно-эпидемиологической службы, получивший информа­цию о возможных изменениях условий на своей территории, прежде всего изучает обстановку по имеющимся у него сведениям. Существенное значение имеет ознакомление с медико-географическими и санитарно-эпидемиологи­ческими описаниями. Эти материалы дополняются информацией, получаемой от старшего медицинского начальника, штабов ГОЧС и органов здравоохра­нения.

Если возникает потребность в непостредственном обследовании отдель­ных районов и объектов, принимается решение о проведении санитар­но-эпидемиологической разведки. Формулируется задача, определяются конкретные исполнители, указываются основные маршруты и объекты, а также сроки, место и порядок доклада о результатах разведки.

В процессе санитарно-эпидемиологической разведки определяется сани­тарное состояние населенных пунктов (порядок сбора и удаления нечис­тот, мусора, отходов, организация водоснабжения и питания и др.), на­личие переносчиков инфекционных заболеваний, организация противоэпидемического обслуживания населения, местные ресурсы противоэпидемического обеспечения (санитарно-эпидемиологические учреждения, санитарные пропускники и др.).

Для сбора информации используются различные методы: непосредственное обследование (обход и осмотр) районов, отдельных объектов, получение данных от медицинских работников и местных органов власти, опрос мест­ных жителей, взятие проб и проведение лабораторных исследований.

Основными объектами осмотра и обследования в зависимости от условий и задач могут быть населенные пункты, конкретные дома, квартиры, участки территории и пр. Наиболее полно и точно информацию можно полу­чить в медицинских учреждениях, а данные об эпизоотической обстановке - у специалистов ветеринарной службы. Вторым по достоверности источником сведений являются органы власти. В ряде случаев единственным источни­ком сведений может оказаться население.

Результаты разведки старший группы докладывает лично руководителю, организовавшему разведку, который использует полученные сведения в ин­тересах противоэпидемического обеспечения населения. Наиболее важные сведения должны быть доложены руководителю работ по ликвидации пос­ледствий ЧС.

Среди большого объема противоэпидемических мероприятий, проводимых в ОБП, индикация возбудителей инфекционных заболеваний является ведущим в ранней диагностике. Ценность лабораторных исследований зависит от над­лежащего выполнения требований к сбору, хранению и транспортировке ма­териала, а также от адекватности выбранных методик и профессионального уровня медицинских работников. Для определения вида биологических средств в микробиологических лабораториях предусматривается специфи­ческая индикация БС, в основе ее лежат лабораторные методы экспресс-анализа. Предварительный ответ может быть получен через 1-3 ча­са, окончательный - через 18-48 (72) часа.

Режим карантина сохраняется при ППБО с ООИ (чума, холера, натураль­ная оспа) и появлении массовых заболеваний сапом, сибирской язвой, сыпным тифом, желтой лихорадкой, орнитозом. При применении противником возбудителей малоконтагиозных инфекций режим карантина заменяется об­сервацией.

Активное выявление больных, их своевременная изоляция и госпитализа­ция являются главными противоэпидемическими мероприятиями, проводимыми при локализации и ликвидации ОБП. Активное выявление больных осущест­вляется санитарными дружинами путем опроса (2 раза в день) населения и измерения температуры тела. Одна санитарная дружина обслуживает в ОБП до 1500 человек. Санитарные дружины, кроме того, выдают средства экс­тренной профилактики, проводят простейшую разъяснительную работу. В своей работе они должны опираться на санитарный актив из числа населе­ния. Результаты термометрии заносятся в специальный журнал.

При обнаружении больного или лица, подозрительного на инфекционное заболевание, санитарная дружинница сообщает об этом участковому врачу, под руководством которого она работает.

При работе сохраняется участковый принцип работы. Однако в связи с резким увеличением объемов работы участки делятся на микроучастки. Работа на микроучастке осуществляется медицинской бригадой в составе 1 врача, 2 медицинских сестер и 2 дезинфекторов, и бригаде припи­сывается автотранспорт. Следует особо подчеркнуть, что работа бригады и санитарных дружин постоянно проводится в условиях строгого противоэ­пидемического режима. Участковый врач в составе бригады должен выехать к больному, осмотреть его на месте и при необходимости принять меры к его госпитализации, а также организовать дезинфекцию квартирного очага.

Все поликлиники прекращают принимать больных, а персонал их перево­дится на казарменное положение. За каждым врачом закрепляется микроу­часток с санитарной дружиной. После осмотра, изоляции и госпитализации инфекционного больного медицинская бригада возвращается в свою полик­линику. Регистратура поликлиники становится диспетчерским пунктом, принимающим вызовы санитарных дружинниц и направляющим врачей по этим вызовам. В конце каждого дня каждая бригада заполняет специальную от­четную форму, в которую вносятся следующие данные: общее количество жителей на территории микроучастка, количество лиц, охваченных термо­метрией, число лиц с повышенной температурой неясной этиологии, коли­чество госпитализированных, количество больных оставленных на дому; сведения о санитарно-просветительной работе. В случае проведения экс­тренной профилактики представляются данные о количестве людей, полу­чивших препараты. Руководитель бригады обобщает полученные сведения и передает их в поликлинику, откуда они поступают в ЦГСЭН в виде донесе­ния.

Экстренная профилактика осуществляется в отношении людей, подвегших­ся инфицированию возбудителями опасных инфекционных заболеваний, с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса.

В основе мероприятий по экстренной неспецифической профилактике ле­жит использование антибиотиков и других лекарственных препаратов, об­ладающих этиотропным действием.

Для надежной защиты населения экстренная профилактика должна прово­диться немедленно при появлении среди пострадавших контингентов инфек­ционных заболеваний, имеющих тенденцию к распространению.

Экстренная профилактика в эпидемических очагах подразделяется на об­щую и специальную.