Обычные фанерные, картонные и дощатые ящики, бочки деревянные, барабаны фанерные, мешки бумажные и льняные, чехлы брезентовые, применяемые для упаковки медицинского имущества, не защищают от заражения РВ, БС, АХОВ.
При перевозке имущества на автомобилях общего назначения его в исправной и, по возможности, загерметизированной таре укладывают в кузов, дно которого выстилают фанерой, брезентом или защитными пленками для защиты от попадания пыли. Груз размещают в соответствии с предварительно составленной схемой и тщательно укрывают сверху и с боков защитным материалом.
Медицинское имущество, зараженное радиоактивными или ядовитыми веществами, бактериальными средствами подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции. Разрешение к применению обработанного медицинского имущества может быть получено только после тщательной проверки.
9.5. Учет и отчетность по медицинскому имуществу
Учет медицинского имущества ведется отдельно от других материальных средств в соответствии с требованиями Положения о бухгалтерском учете и отчетности в РФ, Положения по организации медицинского снабжения СМК Минздрава России. Медицинское имущество для текущих нужд учитывается отдельно от медицинского имущества резерва.
В организации учета медицинского имущества отдел медицинского снабжения руководствуется Инструкцией по учету товаров на аптечных складах (базах) аптечных управлений, а аптека, склад госпиталя, формирования СМК - Инструкцией по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете. Учет наркотических и психотропных лекарственных средств осуществляется по правилам, установленным Минздравом России. Органы медицинского снабжения СМК подотчетны перед бухгалтериями соответствующих центров медицины катастроф и медицинских учреждений, через которые они финансируются. Поэтому в бухгалтерию ежемесячно представляются все приходные, расходные и установленные отчетные документы.
Отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф ведет предметно-количественный учет наличия и движения медицинского имущества на медицинском складе, а также выданных в подразделения центра и подчиненные ему учреждения и формирования основных (инвентарных) средств, малоценного и быстроизнашивающегося имущества до полного использования или износа. О потреблении этого имущества, а также этилового спирта подразделениями ежемесячно представляются отчеты. Расходное медицинское имущество, выданное в пользование, считается израсходованным и по учету списывается в расход.
Подразделения центров медицины катастроф, госпитали, бригады специализированной медицинской помощи, эксплуатирующие медицинское имущество, также ведут его учет и регулярно проводят инвентаризацию, в том числе наркотических и психотропных лекарственных средств - ежемесячно.
Бухгалтерия ведет инвентарный учет основных средств и суммовой учет остального медицинского имущества на основании ежемесячной отчетности отдела медицинского снабжения и подразделений центра медицины катастроф.
При передаче из медицинского склада в эксплуатацию медицинской техники, относящейся к основным средствам, отдел материально-технического снабжения заносит ее в инвентарную опись медицинского оборудования, согласно которой ему присваивается инвентарный номер. По этому номеру бухгалтерия учитывает и ежегодно начисляет износ этого предмета.
Для совершенствования учета медицинского имущества используются современные средства автоматизации, в частности программные средства для персональных компьютеров. Разработка специального программного обеспечения автоматизированного учета и управления медицинским снабжением СМК осуществляется Всероссийским центром медицины катастроф "Защита".
9.6. Порядок пополнения медицинского имущества в ходе работы формирований СМК, МС ГО
9.6.1. Особенности медицинского снабжения СМК в режиме ЧС
Режиму ЧС может предшествовать режим повышенной готовности, который является наиболее благоприятным условием для подготовки формирований и учреждений СМК к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В этот период органы управления медицинским снабжением имеют возможность прогнозировать потребность в медицинском имуществе, уточнить укомплектованность резервов и неснижаемых запасов медицинского имущества, принять меры для их доукомплектования, подготовить к транспортировке, привести в готовность к работе в чрезвычайном режиме подразделения медицинского снабжения.
В целях планомерного и полного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК в режиме ЧС дополнительно к мероприятиям в режиме повседневной деятельности и повышенной готовности, добавляются:
- уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования учреждений и формирований СМК и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС;
- изъятие медицинского имущества из резервов, отпуск для использования его в зоне ЧС;
- организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом учреждений СМК при ликвидации последствий ЧС;
- учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным и снабжение их недостающим медицинским имуществом;
- представление заявок в органы исполнительной власти на дополнительные ресурсы медицинского имущества, контроль за их поступлением и использованием;
- взаимодействие органов медицинского снабжения СМК с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой в зоне ЧС;
- подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения, расхода медицинского имущества в зоне ЧС.
Потребность в медицинском имуществе определяется прогнозом или количеством фактически имеющихся пораженных, объемом противоэпидемических и других мероприятий СМК. В зависимости от подчиненности медицинских формирований имеются следующие источники получения медицинского имущества:
- резервы медицинского имущества СМК - для учреждений и формирований, подчиненных центрам медицины катастроф;
- неснижаемые запасы медицинского имущества - для лечебно-профилактических учреждений, имеющих задания на перепрофилирование коечной сети для массового приема пораженных, и для создаваемых ими по планам МС ГО формирований (медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности и др.).
Кроме того, для оказания медицинской помощи пораженным используются:
- запасы медицинского имущества ЛПУ, используемого ими в повседневной лечебно-профилактической работе;
- текущие запасы аптечных учреждений и поступающее имущество от фармацевтических предприятий и других поставщиков;
- медицинское имущество длительного хранения, содержащееся на базах спецмедснабжения органов здравоохранения субъектов Российской Федерации;
- медицинское имущество, поступающее из других регионов страны в порядке оказания помощи;
- медицинское имущество, получаемое в результате использования местных ресурсов народного хозяйства;
- гуманитарная помощь зарубежных стран.
При возникновении чрезвычайной ситуации подразделения медицинского снабжения, получив разрешение, изымают медицинское имущество из резервов и неснижаемых запасов и отпускают его для укомплектования учреждений и формирований или отправляют его в зону ЧС.
Все медицинские грузы, поступающие в зону ЧС, в т.ч. вместе с медицинскими учреждениями и формированиями, встречают представители центра медицины катастроф. Они регистрируют прибытие медицинского имущества по дням и месяцам с нарастающим итогом и в целом за чрезвычайную ситуацию. Они же организуют и контролируют выгрузку и приемку поступившего медицинского имущества, передачу его по назначению.
Формирования СМК размещают полученное имущество в предоставленных помещениях, палатках, укрытиях. При работе на базе местного учреждения здравоохранения лекарственные средства и расходное имущество передаются по накладной в его аптеку. По возвращении формирования в пункт постоянного пребывания накладные сдаются с отчетом в отдел медицинского снабжения центра МК.
Медицинская техника по прибытии медицинского склада в зону ЧС сразу же выдается в подразделения. Какой-либо запас ее, как правило, не содержится.
Восполнение израсходованного медицинского имущества производится из резервов территориальных центров медицины катастроф в зоне ЧС, а при их недостаточности, полного использования или утрате - из ближайших аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники различных форм собственности и соответствующих региональных центров медицины катастроф. Для пополнения запасов медицинского имущества используются возможности местной промышленности в зоне ЧС или на прилегающих к ней территориях, а также другие местные ресурсы. Пополнение недостающим медицинским имуществом осуществляет также Всероссийский центр медицины катастроф "Защита".
По завершении работы в зоне ЧС учреждения и формирования представляют через отдел снабжения центра медицины катастроф в бухгалтерию, а формирования, развернутые медицинскими учреждениями - непосредственно этим учреждениям, товарные отчеты по аптеке и складу. Если срок работы в зоне ЧС превышает один месяц, то отчеты представляются ежемесячно.
9.6.2.Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений МС ГО
Подразделения и формирования МС ГО обеспечиваются медицинским имуществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, организаций, на базе которых они создаются.
Снабжение санитарных постов (СП), санитарных дружин (СД). Каждая санитарная дружинница оснащается аптечкой индивидуальной, индивидуальным противохимическим пакетом, сумкой санитарной дружинницы, в которой содержится медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи 10-12 пораженным. Кроме того, в состав табельного имущества СП и СД входят носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др. Пополнение и восполнение израсходованного имущества СП и СД осуществляется по заявкам их командиров из отделения медицинского снабжения (аптеки) отряда первой медицинской помощи (ОПМ), в районе которого они работают.
Для доставки медицинского имущества из аптеки ОПМ на СП и в СД используются средства отделения медицинского снабжения или автомобильный транспорт отделения эвакуации. Имущество передается по накладной представителю соответствующего получателя. Выдается медицинское имущество санитарным дружинницам по указаниям начальника СП и командира СД.
На участки работы СП СД, недоступные для подъезда автотранспорта, имущество доставляется специальными подносчиками или возвращающимися носилочными звеньями.
Снабжение ОПМ. Табельное оснащение ОПМ обеспечивает оказание первой врачебной помощи 500 пораженным. Медицинским имуществом ОПМ укомплектовывается за счет специально создаваемых запасов, хранящихся на складах, и текущего наличия в аптечных учреждениях, магазинах и складах медицинской техники. На каждый комплект имущества ОПМ на складе формирователя заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на выдачу. Ответственность за своевременное оснащение табельным имуществом ОПМ несут главные врачи, руководители медицинских учреждений, на базе которых формируется ОПМ. Отпуск медицинского имущества производится по указанию органа здравоохранения и осуществляется по имеющемуся у его хранителя наряду при предъявлении получателем доверенности.
Учреждение, на складе которого хранится медицинское имущество для ОПМ, при получении распоряжения на отпуск упаковывает его в соответствующую тару с расчетом, чтобы масса одного места не превышала 40 кг. Медицинское имущество для ОПМ получает начальник отделения медицинского снабжения (начальник аптеки). Получение, погрузка и доставка имущества к месту назначения осуществляется силами и средствами ОПМ.
Полученное со склада имущество учитывается. Лекарственные и перевязочные средства сосредоточиваются в аптеке и в дальнейшем отпускаются по мере необходимости по требованиям. Медицинская техника распределяется по функциональным подразделениям ОПМ и приводится в рабочее состояние.
Пополнение медицинским имуществом производится из аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники и лечебных учреждений, имеющихся в районе развертывания отряда.
В мирное время ОПМ обеспечивается медицинским имуществом для обучения личного состава СД и ОПМ.
Снабжение бригад специализированной медицинской помощи (БСМП). Медицинским имуществом они обеспечиваются согласно табелям, которыми предусматривается лишь необходимое узкопрофильное оснащение в соответствии со специализацией бригады. Остальное имущество предоставляется тем учреждением, в котором они работают.
Имущество бригады упаковывается в тару по описи, один экземпляр которой с подписью получившего его остается в учреждении, а второй выдается получателю.
Снабжение токсико-терапевтического подвижного госпиталя (ТТПГ), инфекционного подвижного госпиталя (ИПГ). Эти учреждения создаются на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц и лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля. В их состав входят аптеки. Имуществом обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, а его пополнение осуществляется из аптечных и других складов (магазинов).
Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ), группа эпидемической разведки (ГЭР), подвижный противоэпидемический отряд (ППЭО) при формировании обеспечиваются медицинским имуществом противочумными институтами (станциями) и центрами санитарно-эпидемиологического надзора.
Пополнение имуществом осуществляется сформировавшими их учреждениями. Дезинфекционные средства они получают из ЦГСЭН, бактериальные препараты - из ППЭО и из ЦГСЭН, которые, в свою очередь получают их от производителей.
9.6.3.Снабжение лечебных учреждений МС ГО
Потребность больниц МС ГО в медицинском имуществе определяется табелем их оснащения. При их формировании используются ранее накапливаемые ресурсы. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуществом возлагается на начальников МС ГО городских и сельских районов, на территориях которых они создаются. Заявки на недостающее медицинское имущество составляют аптеки больниц представляют в отдел медицинского снабжения УББ и получают его, как правило, из складов МС ГО, а также других источников, что определяется решениями местных органов исполнительной власти.
Доставка медицинского имущества в медицинские учреждения и формирования МС ГО осуществляется по принципу “от себя”, т.е. вышестоящий орган управления МС ГО обеспечивает подвоз его из подчиненных складов (учреждений) нижестоящему собственным транспортом.
9.7. Снабжение спасателей средствами восстановления (поддержания)