больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях 13 глава

Обычные фанерные, картонные и дощатые ящики, бочки деревянные, бара­баны фанерные, мешки бумажные и льняные, чехлы брезентовые, применяе­мые для упаковки медицинского имущества, не защищают от заражения РВ, БС, АХОВ.

При перевозке имущества на автомобилях общего назначения его в исп­равной и, по возможности, загерметизированной таре укладывают в кузов, дно которого выстилают фанерой, брезентом или защитными пленками для защиты от попадания пыли. Груз размещают в соответствии с предвари­тельно составленной схемой и тщательно укрывают сверху и с боков за­щитным материалом.

Медицинское имущество, зараженное радиоактивными или ядовитыми ве­ществами, бактериальными средствами подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции. Разрешение к применению обработанного медицинского иму­щества может быть получено только после тщательной проверки.

9.5. Учет и отчетность по медицинскому имуществу

Учет медицинского имущества ведется отдельно от других материальных средств в соответствии с требованиями Положения о бухгалтерском учете и отчетности в РФ, Положения по организации медицинского снабжения СМК Минздрава России. Медицинское имущество для текущих нужд учитывается отдельно от медицинского имущества резерва.

В организации учета медицинского имущества отдел медицинского снаб­жения руководствуется Инструкцией по учету товаров на аптечных складах (базах) аптечных управлений, а аптека, склад госпиталя, формирования СМК - Инструкцией по учету медикаментов, перевязочных средств и изде­лий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете. Учет наркоти­ческих и психотропных лекарственных средств осуществляется по прави­лам, установленным Минздравом России. Органы медицинского снабжения СМК подотчетны перед бухгалтериями соответствующих центров медицины катастроф и медицинских учреждений, через которые они финансируются. Поэтому в бухгалтерию ежемесячно представляются все приходные, расход­ные и установленные отчетные документы.

Отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф ведет пред­метно-количественный учет наличия и движения медицинского имущества на медицинском складе, а также выданных в подразделения центра и подчи­ненные ему учреждения и формирования основных (инвентарных) средств, малоценного и быстроизнашивающегося имущества до полного использования или износа. О потреблении этого имущества, а также этилового спирта подразделениями ежемесячно представляются отчеты. Расходное медицинс­кое имущество, выданное в пользование, считается израсходованным и по учету списывается в расход.

Подразделения центров медицины катастроф, госпитали, бригады специа­лизированной медицинской помощи, эксплуатирующие медицинское имущест­во, также ведут его учет и регулярно проводят инвентаризацию, в том числе наркотических и психотропных лекарственных средств - ежемесячно.

Бухгалтерия ведет инвентарный учет основных средств и суммовой учет остального медицинского имущества на основании ежемесячной отчетности отдела медицинского снабжения и подразделений центра медицины катаст­роф.

При передаче из медицинского склада в эксплуатацию медицинской тех­ники, относящейся к основным средствам, отдел материально-технического снабжения заносит ее в инвентарную опись медицинского оборудования, согласно которой ему присваивается инвентарный номер. По этому номеру бухгалтерия учитывает и ежегодно начисляет износ этого предмета.

Для совершенствования учета медицинского имущества используются сов­ременные средства автоматизации, в частности программные средства для персональных компьютеров. Разработка специального программного обеспе­чения автоматизированного учета и управления медицинским снабжением СМК осуществляется Всероссийским центром медицины катастроф "Защита".

9.6. Порядок пополнения медицинского имущества в ходе работы формирований СМК, МС ГО

9.6.1. Особенности медицинского снабжения СМК в режиме ЧС

Режиму ЧС может предшествовать режим повышенной готовности, который является наиболее благоприятным условием для подготовки формирований и учреждений СМК к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В этот период органы управления медицинским снабжением имеют возможность прогнозировать потребность в медицинском имуществе, уточнить укомплектованность резервов и неснижаемых запасов медицинского имущества, принять меры для их доукомплектования, подготовить к транспортировке, привести в готовность к работе в чрезвычайном режиме подразделения медицинского снабжения.

В целях планомерного и полного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК в режиме ЧС дополнительно к мероприятиям в режиме повседневной деятельности и повышенной готовности, добавляются:

- уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования учреждений и формирований СМК и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС;

- изъятие медицинского имущества из резервов, отпуск для использова­ния его в зоне ЧС;

- организация своевременного и полного обеспечения медицинским иму­ществом учреждений СМК при ликвидации последствий ЧС;

- учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих ока­зание медицинской помощи пораженным и снабжение их недостающим медицинским иму­ществом;

- представление заявок в органы исполнительной власти на дополни­тельные ресурсы медицинского имущества, контроль за их поступлением и использованием;

- взаимодействие органов медицинского снабжения СМК с органами уп­равления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской тех­никой в зоне ЧС;

- подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения, расхода медицинского имущества в зоне ЧС.

Потребность в медицинском имуществе определяется прогнозом или коли­чеством фактически имеющихся пораженных, объемом противоэпидемических и других мероприятий СМК. В зависимости от подчиненности медицинских формирований имеются следующие источники получения медицинского иму­щества:

- резервы медицинского имущества СМК - для учреждений и формирова­ний, подчиненных центрам медицины катастроф;

- неснижаемые запасы медицинского имущества - для лечебно-профилак­тических учреждений, имеющих задания на перепрофилирование коечной се­ти для массового приема пораженных, и для создаваемых ими по планам МС ГО формирований (медицинские отряды, бригады специализированной меди­цинской помощи постоянной готовности и др.).

Кроме того, для оказания медицинской помощи пораженным используются:

- запасы медицинского имущества ЛПУ, используемого ими в повседневной лечеб­но-профилактической работе;

- текущие запасы аптечных учреждений и поступающее имущество от фармацевтичес­ких предприятий и других поставщиков;

- медицинское имущество длительного хранения, содержащееся на базах спецмедснабжения органов здравоохранения субъектов Российской Федера­ции;

- медицинское имущество, поступающее из других регионов страны в по­рядке оказания помощи;

- медицинское имущество, получаемое в результате использования мест­ных ресурсов народного хозяйства;

- гуманитарная помощь зарубежных стран.

При возникновении чрезвычайной ситуации подразделения медицинского снабжения, получив разрешение, изымают медицинское имущество из резер­вов и неснижаемых запасов и отпускают его для укомплектования учрежде­ний и формирований или отправляют его в зону ЧС.

Все медицинские грузы, поступающие в зону ЧС, в т.ч. вместе с медицинскими учреждениями и формированиями, встречают представители центра медицины катастроф. Они регистрируют прибытие медицинского имущества по дням и месяцам с нарастающим итогом и в целом за чрезвычайную ситуа­цию. Они же организуют и контролируют выгрузку и приемку поступившего медицинского имущества, передачу его по назначению.

Формирования СМК размещают полученное имущество в предоставленных помещениях, палатках, укрытиях. При работе на базе местного учреждения здравоохранения лекарственные средства и расходное имущество передают­ся по накладной в его аптеку. По возвращении формирования в пункт пос­тоянного пребывания накладные сдаются с отчетом в отдел медицинского снабжения центра МК.

Медицинская техника по прибытии медицинского склада в зону ЧС сразу же выдается в подразделения. Какой-либо запас ее, как правило, не со­держится.

Восполнение израсходованного медицинского имущества производится из резервов территориальных центров медицины катастроф в зоне ЧС, а при их недостаточности, полного использования или утрате - из ближайших аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники раз­личных форм собственности и соответствующих региональных центров меди­цины катастроф. Для пополнения запасов медицинского имущества исполь­зуются возможности местной промышленности в зоне ЧС или на прилегающих к ней территориях, а также другие местные ресурсы. Пополнение недоста­ющим медицинским имуществом осуществляет также Всероссийский центр медицины катастроф "Защита".

По завершении работы в зоне ЧС учреждения и формирования представля­ют через отдел снабжения центра медицины катастроф в бухгалтерию, а формирования, развернутые медицинскими учреждениями - непосредственно этим учреждениям, товарные отчеты по аптеке и складу. Если срок работы в зоне ЧС превышает один месяц, то отчеты представляются ежемесячно.

9.6.2.Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений МС ГО

Подразделения и формирования МС ГО обеспечиваются медицинским иму­ществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, органи­заций, на базе которых они создаются.

Снабжение санитарных постов (СП), санитарных дружин (СД). Каждая санитарная дружинница оснащается аптечкой индивидуальной, индивидуальным противохимическим пакетом, сумкой санитарной дружинницы, в которой со­держится медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи 10-12 пораженным. Кроме того, в состав табельного имущества СП и СД входят носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др. По­полнение и восполнение израсходованного имущества СП и СД осуществля­ется по заявкам их командиров из отделения медицинского снабжения (ап­теки) отряда первой медицинской помощи (ОПМ), в районе которого они работают.

Для доставки медицинского имущества из аптеки ОПМ на СП и в СД исполь­зуются средства отделения медицинского снабжения или автомобильный транспорт отделения эвакуации. Имущество передается по накладной представителю соответствующего получателя. Выдается медицинское иму­щество санитарным дружинницам по указаниям начальника СП и командира СД.

На участки работы СП СД, недоступные для подъезда автотранспорта, имущество дос­тавляется специальными подносчиками или возвращающимися носилочными звеньями.

Снабжение ОПМ. Табельное оснащение ОПМ обеспечивает оказание первой врачебной помощи 500 пораженным. Медицинским имуществом ОПМ укомплек­товывается за счет специально создаваемых запасов, хранящихся на скла­дах, и текущего наличия в аптечных учреждениях, магазинах и складах ме­дицинской техники. На каждый комплект имущества ОПМ на складе формиро­вателя заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на вы­дачу. Ответственность за своевременное оснащение табельным имуществом ОПМ несут главные врачи, руководители медицинских учреждений, на базе которых формируется ОПМ. Отпуск медицинского иму­щества производится по указанию органа здравоохранения и осуществляет­ся по имеющемуся у его хранителя наряду при предъявлении получателем доверенности.

Учреждение, на складе которого хранится медицинское имущество для ОПМ, при получении распоряжения на отпуск упаковывает его в соответс­твующую тару с расчетом, чтобы масса одного места не превышала 40 кг. Медицинское имущество для ОПМ получает начальник отделения медицинско­го снабжения (начальник аптеки). Получение, погрузка и доставка иму­щества к месту назначения осуществляется силами и средствами ОПМ.

Полученное со склада имущество учитывается. Лекарственные и перевязочные средства сосредоточиваются в аптеке и в даль­нейшем отпускаются по мере необходимости по требованиям. Медицинская техника распределяется по функциональным подразделениям ОПМ и приводится в рабочее состояние.

Пополнение медицинским имуществом производится из аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники и лечебных уч­реждений, имеющихся в районе развертывания отряда.

В мирное время ОПМ обеспечивается медицинским имуществом для обуче­ния личного состава СД и ОПМ.

Снабжение бригад специализированной медицинской помощи (БСМП). Ме­дицинским имуществом они обеспечиваются согласно табелям, которыми предусматривается лишь необходимое узкопрофильное оснащение в соот­ветствии со специализацией бригады. Остальное имущество предоставляет­ся тем учреждением, в котором они работают.

Имущество бригады упаковывается в тару по описи, один экземпляр ко­торой с подписью получившего его остается в учреждении, а второй выдает­ся получателю.

Снабжение токсико-терапевтического подвижного госпиталя (ТТПГ), ин­фекционного подвижного госпиталя (ИПГ). Эти учреждения создаются на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц и лечеб­но-профилактических учреждений инфекционного профиля. В их состав входят аптеки. Имуществом обеспечиваются за счет специально накаплива­емых запасов, а его пополнение осуществляется из аптечных и других складов (магазинов).

Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ), группа эпи­демической разведки (ГЭР), подвижный противоэпидемический отряд (ППЭО) при формировании обеспечиваются медицинским имуществом противочумными институтами (станциями) и центрами санитарно-эпидемиологического над­зора.

Пополнение имуществом осуществляется сформировавшими их учреждения­ми. Дезинфекционные средства они получают из ЦГСЭН, бактериальные пре­параты - из ППЭО и из ЦГСЭН, которые, в свою очередь получают их от производителей.

9.6.3.Снабжение лечебных учреждений МС ГО

Потребность больниц МС ГО в медицинском имуществе определяется табе­лем их оснащения. При их формировании используются ранее накапливаемые ресурсы. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуществом возлагается на начальников МС ГО городских и сельских районов, на тер­риториях которых они создаются. Заявки на недостающее медицинское имущество составляют аптеки больниц представляют в отдел медицинского снабжения УББ и получают его, как правило, из складов МС ГО, а также других источников, что определяется решениями местных органов исполнительной власти.

Доставка медицинского имущества в медицинские учреждения и формирования МС ГО осуществляется по принципу “от себя”, т.е. вышестоящий орган управления МС ГО обеспечивает подвоз его из подчиненных складов (учреждений) нижестоящему собственным транспортом.

9.7. Снабжение спасателей средствами восстановления (поддержания)