клинический институт им. М.Ф. Владимирского»




Опыт использования офтальмотренажера-релаксатора «Визотроник» у детей с миопией в офтальмологическом отделении МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Рябцева А.А., Таранникова С.В.

ГБУЗ МО «Московский областной научно:исследовательский

клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

По данным ВОЗ, приобретенная миопия (ПМ) является одной из самых распространенных болезней в мире, каждый трeтий житeль планeты в той или иной степени страдает данным заболеванием.

Последние 30 лет во всем мире наблюдается стремительный рост ПМ, причем различные экспертные оценки показывают, что к 2020 г. более 2,5 млрд. человек будут миопами. В развивающихся странах ПМ достигла масштабов эпидемиологического порога распространенности среди населения в 80%, а близорукость высокой степени является второй главной причиной слепоты в Азии.

Совершенно очевидно, что такие факторы, как урбанизация, увеличение зрительной нагрузки при обучении и рост числа видов деятельности с использованием дисплеев требуют напряженного зрения вблизи. Начавшееся широкое использование «электронных читалок» с экраном по диагонали 6 или 10 дюймов, коммуникаторов, смартфонов и смартбуков, нетбуков, «наладонников», мобильных телефонов, ручных навигаторов, видеоочков и других достижений «дисплейной цивилизации» с миниэкранами, включая интернет с преобладающим размером текста 6 или 8 pt и школьных учебников с размером текста 10 или 11 pt, фактически создает объективные предпосылки для роста ПМ.

Появление в наших малогабаритных квартирах широкоформатных телевизионных экранов может приводить к естественному «выключению» бинокулярного зрения (аналогично «разглядыванию» школьного учебника на расстоянии 5-7 мм), когда многочасовая зрительная работа будет физиологически осуществляться с помощью только одного – ведущего – (более миопического по рефракции) глаза. Скорость прогрессирования ПМ в таком глазу может быть очень высокой. Особенно это опасно для детей, которые любят подходить близко к экрану телевизора.

Нельзя не учитывать, что освещенность рабочего места имеет важное значение. Массовый переход в мире на энергосберегающие люминесцентные лампы, белый спектр которых относительно хуже воспринимается глазом по сравнению с желтым спектром традиционных ламп накаливания, может провоцировать более напряженную зрительную работу глаза при одинаковом (по санитарным нормам) уровне, что требует проведения дополнительных исследований в связи с программой перехода в РФ на энергосберегающие лампы.

Для предотвращения негативных последствий возможного широкомасштабного распространения ПМ в РФ явно необходимы многоцелевые исследования видеоэкологии зрительной системы человека в условиях напряженной зрительной работы, начиная уже с детского возраста, в котором, по данным статистических исследований, все чаще выявляется ПМ.

Так, например, в 2011 г. в Московской области общая заболеваемость при миопии составила 106,54 на 1000 населения, 89,02 среди подростков 15-17 лет и 34,10 – среди детей до 14 лет включительно. Обычно миопия начинаeт развиваться у детей в возрастe от 7 до 12 лeт. За время обучения в школе частота выявления миопии у учащихся детей возрастает пятикратно, достигая 20-25% среди выпускников.

По данным диспансеризации, заболеваемость миопией в МО имеет высокие показатели у детей школьного возраста: 23,4 на 1000 населения у первоклассников и 113,2 –среди выпускников.

У детей в дошкольном возрасте уже достаточно сильно выражена тревожная предрасположенность к формированию миопической рефракции глаза с резким увеличением заболеваемости в подростковом периоде.

Таким образом, практическому здравоохранению необходимо существенно усиливать профилактические меры по снижению ПМ, начиная с детского возраста.

Неутешительная статистика МО подтолкнула на поиск более совершенных методов лечения. Возникающие проблемы со зрением у маленьких пациентов большинство родителей стремится решить при помощи консервативной терапии, а оперативное вмешательство воспринимается как крайний метод. И это совершенно правильная позиция, поскольку в арсенале офтальмологов появился новый офтальмотренажер серии «Визотроник», предназначенный для безоперационной коррекции приобретенной близорукости при помощи линз.

Цель: анализ результатов лечения больных с миопией на офтальмотренажере «Визотроник».

Механизм лечебного воздействия аппарата направлен на устранение основных причин, вызывающих возникновение зрительных нарушений. Необходимый эффект достигается за счет стойкого рефлекторного расслабления цилиарной мышцы, а также повышения тренированности глазных мышц, улучшения гемодинамики, ускорения восстановительных процессов, повышения работоспособности и резервов адаптации зрительной системы. Различные линзы автоматически подаются по особой программе, которая выбирается для пациентов индивидуально. Работа аппарата регулируется электронной системой управления.

Материал и методы. Клинические исследования работы офтальмотренажера «Визотроник» проводились в офтальмологическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с апреля по июнь 2012 г. Обследованы 39 детей, разделенных нами на 2 группы.

1-ю группу составляли 24 ребенка (18 девочек, 6 мальчиков) с близорукостью слабой (12,5%), средней (54,2%) и высокой (33,3%) степеней. Возраст маленьких пациентов варьировал от 8 до 17 лет, средний возраст составил 11,2±3,4 года. В данной основной группе 75% детей предъявляли астенопические жалобы. Все дети получили комплексный 10-дневный курс базового медикаментозного и аппаратного лечения (лазер Макдел-09, аппарат ТАК-69-Ручеёк, компьютерная программа Relax), а также курс оптико-рефлекторных тренировок на аппарате «Визотроник» по схеме методика 1 № 3, методика 2 № 3, методика 3 № 4.

Во 2-ю контрольную группу вошли 15 детей с миопией (11 девочек, 4 мальчика), в возрасте 9-15 лет, средний возраст составил

11,93±2,9 года. Миопия слабой степени в контрольной группе составила 13,3%, средней степени –60%, высокой степени –26,7%. Данной группе была назначена только базовая медикаментозная и аппаратная терапия сроком на 10 дней без оптико-рефлекторных тренировок на аппарате «Визотроник».

До лечения всем детям проводились следующие исследования: визометрия с оптимальной коррекцией и без нее, скиаскопия и авторефрактометрия до и после циклоплегии, определение запаса относительной аккомодации, биомикроскопия, офтальмоскопия, эхобиометрия, выявление астенопических жалоб.

Результаты. Анализ результатов комплексного лечения показал, что в 1-й основной группе астенопические жалобы полностью исчезли у 77,8%, а у остальных детей значительно уменьшились. В 87,5% некорригированная острота зрения улучшилась в среднем на 0,082±0,007 (максимально от 0,02 до 0,3). У 83,3% произошло уменьшение основной коррекции на 0,25-0,75 дптр, в среднем на 0,43±0,065 дптр. В 95,8% резерв относительной аккомодации увеличился от 0,5 до 3,5 дптр, в среднем на 2,16±1,1 дптр.

В контрольной группе у детей, которым проводилось только базовое лечение, выявлено улучшение некорригированной остроты зрения в 73,3% в среднем на 0,047±0,005 (максимально от 0,01 до 0,2). Основная коррекция уменьшилась на 0,25-0,5 дптр, в среднем на 0,33±0,049 дптр у 80% детей. В 93,3% запас аккомодации увеличился в диапазоне от 0,5 до 1,5 дптр, в среднем на 0,79±0,34 дптр. Различия приведенных показателей оценки результатов лечения в группах наблюдения статистически значимы (р< 0,05).

Жалоб на неприятные ощущения, дискомфорт, патологические реакции и осложнения, связанные с лечебным процессом, не наблюдалось. Маленькие пациенты, наоборот, проявляли особый интерес к новому прибору, что в свою очередь способствовало прохождению лечебного процесса организованнее, а значит, и эффективнее.

Выводы. Таким образом, анализ полученных клинических результатов показал, что офтальмотренажер «Визотроник» является эффективным, безболезненным, удобным дополнением комплексного консервативного лечения близорукости. Повышение остроты зрения и запаса относительной аккомодации, снятие спазма аккомодации, повышение резервов адаптации и работоспособности глазных мышц способствуют устранению патогенетических факторов прогрессирования близорукости, что в свою очередь помогает добиться стабилизации миопического процесса и обеспечить профилактику прогрессирования миопии.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-03-31 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: