К настоящему времени накоплен положительный опыт использования Фенотропила у лиц с различными заболеваниями ЦНС: ишемический инсульт в остром периоде [13], раннем восстановительном периоде [18], позднем восстановительном периоде [31], при дисциркуляторной энцефалопатии [20, 33] и при наличии начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения [32], в остром периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ) [22, 34] и при последствиях перенесенной ЧМТ [2, 28, 31], при астениях различного генеза [10, 24].
Г.Н. Бельская и соавт. [13] изучали эффективность Фенотропила у 42 больных в остром периоде инфаркта мозга легкой и средней степени тяжести. Больные были разделены на две группы: основная (30 человек) помимо базисной терапии получала Фенотропил 100 мг/сут., контрольная (12 человек) помимо базисной терапии получала пирацетам 1600 мг/сут. Уже на 10-й день лечения в обеих группах отмечались достоверные (p < 0,05) улучшения по двум разделам шкалы Mini Mental State Exa-mination (MMSE) — «восприятие» и «память», а в группе Фенотропила — дополнительно по разделу «концентрация внимания и счет». К окончанию курса когнитивные функции по шкале MMSE достоверно (p < 0,05) улучшились в двух подгруппах больных, однако динамика в процентном соотношении в группе Фенотропила была более выраженной, чем в группе пирацетама (+20,2 и +15,3 % соответственно). Анализ изменений ЭЭГ показал, что после применения Фенотропила у больных усиливалась регулярность и выраженность альфа-ритма, у некоторых пациентов отмечалась нормализация реактивных показателей ЭЭГ, вследствие чего гипервентиляция не вызывала существенных изменений биоэлектрической активности головного мозга.
М.М. Герасимова и соавт. [18] изучали эффективность Фенотропила у 20 больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта. По выраженности неврологического дефицита больные были разделены на две подгруппы: с выраженными нарушениями (синдром внутренней капсулы, афазия, эмоционально-волевые расстройства — 7 пациентов) и с умеренными нарушениями (пирамидный синдром, нарушения сна — 13 пациентов). Хороший результат лечения в виде полного восстановления функций и значительного регресса неврологической симптоматики к концу месячного курса лечения был получен у 40 % больных первой и у 85 % больных второй подгрупп, удовлетворительный результат (уменьшение выраженности неврологической симптоматики) — у 50 и 15 % больных соответственно. Помимо этого, под влиянием лечения было выявлено достоверное (p < 0,05) снижение уровня антител к общему белку миелину (на 33,9 %) и к фосфолипидам (на 6,7 %).
А.Ю. Савченко и соавт. [31] при лечении 30 больных в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта (через 1–3 года после инсульта) был назначен Фенотропил в дозе 200 мг в сутки. На фоне приема фенотропила отмечена достоверная (p < 0,05) положительная динамика неврологических проявлений: уменьшение парезов и параличей, нарушения чувствительности, координации, высших мозговых функций. Когнитивные функции по шкале MMSE улучшились (p < 0,05) с 12,12 ± 1,06 до 16,36 ± 1,11 балла. Было выявлено улучшение (p < 0,05) показателей качества жизни по шкале EuruQol-5D: мобильность (с 2,02 ± 0,18 до 1,44 ± 0,15 балла), самообслуживание (с 1,96 ± 0,14 до 1,31 ± 0,12 балла), бытовая активность (с 2,30 ± 0,18 до 1,61 ± 0,17 балла), тревога (с 2,75 ± 0,28 до 1,74 ± 0,15 балла).
Применение Фенотропила в терапии дисциркуляторных энцефалопатий открывает новые перспективы социально-трудовой реабилитации этого контингента больных. Б.А. Спасенков и соавт. [33] провели сравнительное изучение влияния Фенотропила на оптимизацию терапии дисциркуляторной энцефалопатии. Исследование проводилось в течение 2 лет. Пациенты получали комплексную терапию с пирацетамом или с Фенотропилом в течение 21 дня два раза в год. Применялись общеклинические и лабораторные методы, а также мониторный контроль. С первых дней эффективность лечения оценивалась более высоко пациентами, получавшими Фенотропил, чем пациентами, получавшими пирацетам. Больные группы Фенотропила отмечали появление чувства «ясной головы», уменьшение жалоб на головные боли (особенно лобно-височной локализации). Положительные эффекты увеличивались к концу 3-й недели. Показатель теста Лурия достоверно увеличивался у всех пациентов. Улучшалась координация движений, снижались проявления вестибулярных расстройств. Положительная динамика общего состояния больных группы Фенотропила на 85 % превышала таковую у больных группы пирацетама. На фоне Фенотропила у большинства больных улучшался сон, исчезли приступы депрессивного аффекта. У больных, наблюдавшихся в течение 2 лет, на фоне приема Фенотропила (2 курса в год) состояние оставалось стабильным.
А.В. Густов и соавт. [20] провели сравнительное исследование 50 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии с умеренными когнитивными нарушениями. Больные были разделены на 2 однородные по составу группы — основную и группу сравнения. В основной группе прием Фенотропила внутрь в дозе 200 мг/сут. начинался в стационаре, а затем продолжался амбулаторно. Пациенты группы сравнения в стационарных условиях получали традиционную терапию, а затем амбулаторно продолжали прием пирацетама по 1,2 г/сутки. Нейропсихологическое тестирование, неврологический и соматический осмотр проводились перед приемом препарата, через 15 и 30 дней терапии. Для оценки когнитивных функций были выбраны наиболее информативные тесты: вербальные ассоциации, повторение цифр, тест «10 слов», тест узнавания рисунков, проба на реципрокную координацию. В основной группе произошло достоверное улучшение показателей по всем тестам в конце лечения, а по некоторым — уже через 15 дней терапии Фенотропилом. Отмечалось также достоверное повышение речевой активности больных в основной группе: до лечения — 10,48 ± 0,67 балла; через 15 дней — 12,37 ± 0,70 балла; в конце лечения — 14,83 ± 0,99 балла (р < 0,05), чего не наблюдалось в группе сравнения. У пациентов, принимавших Фенотропил, увеличилось также количество запоминаемых слов в тесте «10 слов» по сравнению с исходными показателями, цифр в тесте на повторение цифр, повысилось количество узнанных рисунков. В группе сравнения достоверное отличие от показателей до лечения было лишь в тесте повторения цифр. Также в основной группе было зафиксировано достоверное увеличение скорости движений в руках (проба на реципрокную координацию) в отличие от пациентов из группы сравнения. Фенотропил повышал концентрацию внимания у пациентов, увеличивал активность больных в двигательной и речевой сферах, положительно влиял на память. По результатам исследования авторы рекомендуют применять Фенотропил в комплексном лечении дисциркуляторных энцефалопатий.
Однако самым ранним проявлением сосудистой церебральной патологии (еще до возникновения инсульта и клинически выраженной дисциркуляторной энцефалопатии) являются начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК), критериями наличия которого являются повторяющиеся минимум один раз в неделю в течение минимум трех месяцев головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти, снижение работоспособности (необходимо не менее двух из вышеперечисленных признаков). Известно, что нарастающие проявления НПНМК ведут к развитию следующей стадии — дисциркуляторной энцефалопатии, поэтому очень важно своевременно выявлять таких пациентов и корректировать проявления недостаточности мозгового кровообращения. Н.В. Селянина и соавт. [32] провели исследование эффективности Фенотропила у 20 больных с НПНМК в возрасте от 40 до 50 лет. Препарат назначался по 100 мг/сут. в течение 30 дней. После проведенного курса лечения у пациентов уменьшились жалобы астенического плана: значительно снизились утомляемость, физическая усталость, в меньшей степени — тревога, раздражительность, исчезли головные боли. Показатели астении по шкале астении MFI-20 достоверно (р < 0,01) снизились до уровня нормы, составив в среднем по группе 10,5 ± 1,2 балла. Результаты тестирования по таблицам Шульте показали достоверное (р < 0,01) уменьшение времени отыскивания чисел (с 32,1 ± 3,3 до 24,3 ± 2,8 с). Показатели вегетативной дистонии по субъективной оценке пациентов (по вопроснику) и объективного статуса (по схеме) достоверно (р < 0,01) уменьшились. Качество жизни по визуально-аналоговой шкале улучшилось с 62 до 74,4 %.
П.П. Калинский и соавт. [22] проводили сравнительное изучение эффективности Фенотропила в дозе 100 мг (23 пациента) и стандартной ноотропной терапии (20 пациентов) в остром периоде ЧМТ. Было выявлено, что к 7-му дню в группе Фенотропила все пациенты отметили уменьшение астении, утомления, одновременно появилось чувство бодрости, активности, исчезла дневная сонливость и улучшился фон настроения. Незначительная головная боль сохранялась только у 8 человек (35 %). К этому же периоду у 11 человек (55 %) контрольной группы сохранялись жалобы астенического характера и умеренные вегетативные проявления. К 14-му дню терапии только у 4 человек (17 %), принимавших Фенотропил, сохранялись легкие жалобы астенического характера. К этому же периоду астенические проявления в контрольной группе сохранялись у 7 человек (35 %).
М.М. Одинак и соавт. [28] изучали эффективность Фенотропила и пирацетама при лечении последствий ЧМТ. В исследование были включены две группы больных по 24 человека с различной давностью ЧМТ. Одна группа пациентов получала пирацетам по 400 мг два раза в день, а другая — Фенотропил по 50 и 100 мг дважды в день. Курс лечения составлял 30 дней. Проводились субъективная оценка состояния, оценка динамики микроочаговых симптомов, нейрокартирование и транскраниальная ультразвуковая допплерография. Фенотропил по сравнению с пирацетамом оказывал более выраженный положительный эффект, особенно в дозе 100 мг. Улучшение наступало уже на 3–4-й день и наиболее выраженно проявлялось у больных с астеническим синдромом. Большинство пациентов на фоне Фенотропила отмечали прилив сил, улучшение настроения, зрения. Хороший эффект отмечался у 58,3 % больных в группе Фенотропила и у 33,3 % в группе пирацетама, удовлетворительный эффект — в 33,3 и 50 % случаев, соответственно, а неудовлетворительный — в 8,4 и 16,7 % случаев соответственно.
Похожие результаты были получены Н.В. Алешиной и соавт. [2] при проведении рандомизированного исследования у 26 пациентов с отдаленными последствиями ЧМТ (давность травмы 7–10 лет) в виде астено-депрессивных, невротических, ипохондрических, поведенческих нарушений, которые проходили курс лечения в городском психоневрологическом диспансере. Пациенты, получавшие Фенотропил в дозе 100 мг в течение 30 дней, по сравнению с пациентами, получавшими пирацетам в дозе 800 мг в сутки, транквилизаторы и общеукрепляющие средства, после проведения курса лечения имели более выраженный положительный эффект: полная регрессия тревожного компонента, улучшение фона настроения с исчезновением суточных колебаний и суицидальных тенденций, позитивные изменения в интеллектуально-мнестической сфере, улучшение ассоциативных процессов мышления и социальной адаптации.
А.Ю. Савченко и соавт. [31] при назначении Фенотропила 33 пациентам с последствиями перенесенной ЧМТ (давность 1–3 года) выявили достоверные (p < 0,05) позитивные изменения в неврологическом статусе (снижение выраженности парезов и регресс координаторных нарушений), улучшение ряда когнитивных показателей (по шкале MMSE), уменьшение выраженности депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии, улучшение качества жизни по всем подшкалам EuroQol-5D.
А.И. Федин и соавт. [10] провели сравнительное плацебо-контролируемое исследование эффективности Фенотропила и пирацетама у больных с астеническим синдромом и синдромом хронической усталости. Все больные были разделены на три группы: получавшие Фенотропил в дозе 200–250 мг в сутки (68 человек), получавшие пирацетам в дозе 1200 мг в сутки (65 человек), получавшие плацебо (47 человек). Длительность лечения составила 4 недели. Показатели оперативной памяти, оцениваемые с помощью ряда нейропсихологических методик (тест Лурия «запоминание 10 слов», таблицы Шульте), у больных в группе Фенотропила значительно превосходили аналогичные показатели при лечении пирацетамом и плацебо (p < 0,05). Эффективность Фенотропила после курса лечения астенического синдрома и синдрома хронической усталости составила 83,3 % (30 больных) и 87,5 % (28 больных) соответственно. В то же время после курса лечения пирацетамом хороший и удовлетворительный эффект был отмечен в 48,8 % (22 пациента) при астеническом синдроме и в 55 % (11 пациентов) случаев при синдроме хронической усталости. На фоне применения плацебо у больных с обоими синдромами полного регресса жалоб и нормализации объективных показателей достигнуто не было.
В другом плацебо-контролируемом исследовании [24] больные с астеническим синдромом психогенного генеза получали монотерапию Фенотропилом по 100 мг два раза в день или плацебо в течение 30 дней. Проводились стандартное клинико-физиологическое исследование с учетом интенсивности основных жалоб по ступенчатой шкале и количественная оценка вегетативных расстройств (баллированный опросник; количественная оценка астенических расстройств). Средние показатели в группе, получавшей Фенотропил, значительно улучшились уже на 7-й день терапии. После курса лечения все показатели сохранялись на высоком уровне, значительно снизился уровень вегетативных расстройств, существенно отличаясь от соответствующих показателей в группе плацебо. В группе плацебо на 7-й день несколько увеличился показатель «самочувствие», но после курсового лечения наблюдалось его снижение. Средняя субъективная оценка эффективности лечения в группе Фенотропила практически в 2 раза превышала этот показатель в группе плацебо. Побочные эффекты у пациентов не наблюдались. В группе Фенотропила пациенты уже с первого дня лечения отмечали повышение работоспособности, улучшение настроения, прилив сил.
Подтвержден эффект малых доз Фенотропила в общесоматической практике [16]. У 96 больных с такими заболеваниями, как вегетососудистая дистония, отдаленные последствия ЧМТ, снижение мнестико-интеллектуальных функций, цереброастеническая и астенодепрессивная симптоматика, гипертоническая болезнь с отчетливым астеническим симптомокомплексом, проводилась монотерапия Фенотропилом в течение 4 недель с титрованием суточной дозы от 12 до100 мг. Эффекты Фенотропила в дозах 12,5–25 мг проявлялись с 3-го дня приема, а в дозах 50–100 мг — уже с 1-го дня. На фоне терапии улучшалось настроение, появлялась бодрость, уверенность, улучшалась память, адекватность реагирования, уменьшались или полностью исчезали головокружения, головная боль, усталость, разбитость, утомляемость, улучшался сон и сокращалась его продолжительность в среднем на 2 часа, корректировалось кровяное давление до нормы или снижалось на 10–20 мм рт.ст., значительно повышались показатели психической и физической работоспособности. К 7?му дню терапии полностью исчезали проявления депрессивного симптомокомплекса.
Фенотропил в качестве ноотропного препарата оказывает положительный эффект также у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. Н.Н. Иванец и соавт. [21] изучали эффективность Фенотропила в постабстинентном синдроме и в период ремиссии. Больные со II-III стадиями алкоголизма (соответственно с выраженным синдромом «лишения», менее выраженным синдромом «лишения» или в состоянии ремиссии) получали Фенотропил по 100 мг 1 или 2 раза в сутки в течение 3–14 дней. В большинстве случаев (87,5 % от общего числа) уже с 1-го дня приема проявлялись активирующий и ноотропный эффекты препарата, повышалось настроение, ускорялся темп мышления, уменьшались вялость, слабость, утомляемость. На фоне приема Фенотропила больные чувствовали себя более бодрыми и активными, снижалась раздражительность. Астенические и интеллектуально-мнестические расстройства уменьшались в зависимости от дня терапии. Более эффективной дозой у больных 3-й группы являлась доза 50 и 100 мг при однократном применении в утренние часы. Эйфоризирующего эффекта на фоне применения Фенотропила не наблюдалось ни в одном случае. Стимулирующий эффект Фенотропила более выраженно проявлялся в дозе 50 мг в некотором увеличении двигательной активности. Во всех дозах препарат сокращал длительность ночного сна. Применение Фенотропила повышало потребность реализации деятельности, что необходимо учитывать при проведении терапии.
Фенотропил является эффективным и безопасным лекарственным средством ноотропной группы и может быть использован при широком круге астенических состояний от легких (физиогенная астения) до глубоких, витальных астенических состояний эндогенного генеза. Наилучшие результаты отмечались при лечении больных с органическими заболеваниями головного мозга различного генеза. Оценка эффективности Фенотропила у больных с органическими заболеваниями ЦНС различного генеза, при неврозах и неврозоподобных состояниях, шизофрении и циклотимии проводилась у 50 пациентов с длительностью заболевания 1–10 лет. Монотерапия Фенотропилом на фоне отмены предшествующего лечения производилась в дозе 150–500 мг два раза в день в течение месяца. Состояние больных оценивалась клинико-описательным методом с применением квантифированной системы оценки: фон, на 3, 7, 14, 21 и 30 дни терапии. Фенотропил оказывал положительное воздействие на астеническую симптоматику, преимущественно у больных с органическим заболеванием головного мозга, оказывал влияние на интеллектуально-мнестическую сферу, усиливал мощность среднечастотного a -ритма в полосе 8,8–10,6 Гц. Выявлен отчетливый психоактивирующий эффект в первые 14 дней терапии. Сочетание ноотропного, психоактивирующего, вегетотропного и адаптогенного эффектов определяет своеобразие действия препарата. Стимулирующий эффект Фенотропила сопоставим с таковым у психостимуляторов, однако Фенотропил лишен нежелательных явлений, присущих психостимуляторам (развитие зависимости, толерантности, синдрома отмены и т.д.), и проявляет нормоэнергезирующий эффект [1].
В результате применения Фенотропила у людей как с признаками заболевания, так и здоровых наблюдались следующие эффекты:
— улучшение интегративной деятельности мозга, повышение работоспособности;
— улучшение кратковременной и долговременной памяти, способности к обучению, внимания и интеллектуальной активности;
— повышение устойчивости к воздействию различных агрессивных, экстремальных факторов: стресс, гипоксия, травмы, интоксикации (алкоголь и др.), шок и др.;
— повышение социальной адаптации и качества жизни.
При наличии патологии ЦНС, помимо вышеперечисленных эффектов, Фенотропилу свойственны следующие:
— коррекция вегетативных нарушений;
— психоактивирующее и нормоэнергетизирующее влияние при астении без эйфоризации, без развития зависимости и синдрома отмены;
— быстрый и значительный регресс имеющейся очаговой неврологической симптоматики.
Основные эффекты и возможности использования Фенотропила отражены в табл. 1.
Список литературы
1. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Ахапкина В.И. Клинико-физиологичесая оценка эффективности ноотропного препарата Фенотропил в психиатрической практике // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 59.
2. Алешина Н.В., Степанов В.П., Филиппова С.Ю. Применение препарата фенотропил для лечения астенодепрессивных синдромов при отдаленных последствиях черепно-мозговых травм // Трудный пациент. — 2005. — №5 (3). — С. 15-18.
3. Антонова М.И., Прокопов А.А., Берлянд А.С. Количественный анализ фенотропила в биологических объектах методом газожидкостной хроматографии // Химико-фармацевтический журнал. — 2003. — №37(10). — С. 46-47.
4. Антонова М.И., Прокопов А.А., Ахапкина В.И., Берлянд А.С. Экспериментальная фармакокинетика фенотропила у крыс // Химико-фармацевтический журнал. — 2003. — №37 (11). — С. 7-8.
5. Антонова М.И., Прокопов А.А., Ахапкина В.И., Берлянд А.С. Изучение экскреции препарата фенотропил из организма крыс // Химико-фармацевтический журнал. — 2004. — №38 (11). — С. 6-7.
6. Антонова М.И., Прокопов А.А., Ахапкина В.И., Берлянд А.С. Изучение биодоступности таблеток фенотропила в экспериментах in vitro и in vivo // Химико-фармацевтический журнал. — 2004. — №38 (10). — С. 10-12
7. Ахапкина В.И., Воронина Т.А. Сравнительная характеристика ноотропной активности препарата Фенотропил // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–3 апреля 2004. — Москва. —С. 70.
8. Ахапкина В.И. Экспериментальная и клиническая фармакология препарата Фенотропил // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19-23 апреля 2004. — Москва. — С. 70.
9. Ахапкина В.И. Адаптогенное действие ноотропных лекарственных средств при экспериментальном стрессе у животных // Фарматека. — 2004. — №14. — С. 121-125.
10. Ахапкина В.Н., Федин А.И., Аведисова А.С., Ахапкин Р.В. Эффективность Фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости // Атмосфера. Нервные болезни. — 2004. — №3. — С. 28-31.
11. Ахапкина В.И., Воронина Т.А. Спектр фармакологических эффектов фенотропила // Фарматека. — 2005. — №13. — С. 19-25.
12. Ахапкина В.И. Адаптогенное действие ноотропных препаратов // Российский медицинский журнал. — 2005. — №3. — С. 40-43.
13. Бельская Г.Н., Деревянных Е.А., Макарова Л.Д., Крылова Л.Г, Попов Д.В. Опыт применения фенотропила у больных в остром периоде инфаркта головного мозга // Атмосфера. Нервные болезни. — 2005. — №1. — С. 25-28.
14. Берлянд А.С., Ахапкина В.И. Результаты фармакокинетических исследований ноотропного препарата Фенотропил // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 87.
15. Вахов В.П., Ахапкина В.И. Использование Фенотропила у лиц, работающих в напряженных экстремальных условиях // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 603.
16. Волошин В.М., Ахапкина В.И. Эффективность малых доз Фенотропила в общесоматической практике // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 112.
17. Воронина Т.А, Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 1998. — №61 (4). — С. З-9.
18. Герасимова М.М., Чичановская Л.В., Слезкина Л.А. Клинико-иммунологические аспекты влияния фенотропила на последствия церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2005. — №5. — С. 63-64.
19. Громова О.А., Скальный А.В., Бурцев Е.М., Авдеенко Т.В., Соловьев О.И. Структурный анализ ноотропов природного происхождения // Сб. 7-го Российского конгресса «Человек и лекарство». — 1998. — 24–27 апреля. — 330 с.
20. Густов А.В., Смирнов А.А., Коршунова Ю.А., Андриянова Е.В. Фенотропил в лечении дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2006 (в печати).
21. Иванец Н.Н., Ахапкина В.И. Применение Фенотропила у больных хроническим алкоголизмом // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 169.
22. Калинский П.П., Соловьев А.П. Опыт применения фенотропила при лечении астенического синдрома и вегетативных нарушений острого периода закрытой черепно-мозговой травмы. Отчет об апробации препарата в Главном клиническом госпитале Тихоокеанского флота. — Владивосток, 2005.
23. Ковалев Г.В. Ноотропные средства. — Волгоград, 1990. — 368 с.
24. Колосова С.А., Воробьева О.В., Ахапкина В.И. Результаты клинических исследований применения Фенотропила при лечении астенических расстройств психогенного генеза // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 194.
25. Краснов В.Н., Коханов В.П., Ахапкина В.И. Фенотропил как адаптогенное и ноотропное средство // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 615.
26. Малюгин В.Н., Черепанов Е.Г., Ахапкина В.И. Изучение влияния препарата Фенотропил на функциональное состояние и работоспособность в процессе учебно-тренировочной деятельности // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 617.
27. Мосолов С.Н. Современные тенденции развития психофармакологии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1998. — №5. — С. 12-19.
28. Одинак М.М., Емельянов А.Ю., Ахапкина В.И. Применение Фенотропила при лечении последствий черепно-мозговых травм // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 278
29. Португалов С.Н., Ахапкина В.И. Результаты исследования применения Фенотропила в практике спортивной медицины // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 621.
30. Разсолов Н.А., Чижов А.Я., Потиевский Б.Г., Потиевская В.И. Нормобарическая гипокситерапия. Методические рекомендации для авиационных врачей. — Москва, 2002.
31. Савченко А.Ю., Захарова, Н.С., Степанов И.Н. Лечение последствий органического поражения головного мозга фенотропилом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2005. — №12. — С. 22-26.
32. Селянина Н.В., Шутов А.А. Опыт применения фенотропила у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга // Атмосфера. Нервные болезни. — 2005. — №4. — С. 30-32.
33. Спасенков Б.А., Ахапкина В.И., Спасенков М.Г. Применение ноотропного препарата Фенотропил в комплексной терапии дисциркуляторной энцефалопатии // Тез. докл. ХI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 19–23 апреля 2004. — Москва. — С. 349.
34. Чикина Е.С., Левин В.В. Черепно-мозговые травмы: применение современных ноотропных препаратов в острый период и при лечении посттравматической энцефалопатии // Врач. — 2005. — №11. — С. 53-58.