Механизм действия и патогенез интоксикация

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

ВОЕННАЯ КАФЕДРА

ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОБИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА

ТЕМА №5: «ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЫСООТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧЕСОГО ДЕЙСТВИЯ.»

Метод проведения: Лекция для студентов всех факультетов

Время: 2 часа

СОСТАВИЛ: подполковник м/с Исаков И.

ПЛАН ЛЕКЦИИ

Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана, V-газов. Механизм действия и патогенез инток­сикации. Клиника поражения и особенности ее течения при различных путях поступления ОВ. Профилакти­ка поражений. Антидотная и симптоматическая терапия.

1.Введение 3 мин.

2. Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана, V-газов. 5 мин.

3. Механизм действия и патогенез интоксикации. 10 мин.

4. Клиника поражения и особенности ее течения при различных путях поступления ОВ 15 мин.

5. Профилактика поражений. Антидотная и симптоматическая терапия. 10 мин.

6.3аключение.2 мин.

Введение.

ФОВ по классификации является ОВ нервно-паралитического действия. Чрезвычайно высокая ток­сичность и особенности физических, химических свойств, позволяющие создавать обширные очаги химиче­ского заражения, делают ФОВ наиболее опасными из всех известных ОВ.

Впервые ФОС были синтезированы Тенаром еще в184бг., а в конце XIX в. Михаэлис с сотрудниками описали большое количество ФОС ароматического ряда. Однако на токсические свойства этих соединений обратили внимание только в 1932г. К началу II мировой войны были синтезированы такие высокотоксичные вещества,как ДФФ, табун, зарин, несколько позже-зоман. Одновременно были определены перспективы изы­скании! еще более токсичных веществ, что пракгачески было подтверждено Томелвином(1955),который синтезировал метилфторфосфорилхолин, явивщийся прообразом ОВ, обозначенных как V-газы.

2,Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана, V-газов.

Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана и V-газов представлены в следующей

таблице.

Исходя из физико-химических свойств ОВ нервно-паралитического действия можно предположить что при применения ОВ типа ФОБ (НПД) образуется стойкий очаг химического заражения.

Механизм действия и патогенез интоксикация

Механизм действия ФОБ весьма сложен. Можно предположить, что угнетение ХЭ, является патоге­нетическим фактором в действие ФОБ.

Следует рассмотреть, процесс обмена АЦХ в организме.АЦХ образуется из холина и уксусной ки­слоты за счет энергии окислительных процессов, при участии фермента ХА. При этом будучи связан с бел­ками, он находится в неактивном состоянии. Раздражение приводит к освобождению АЦХ, который вступает v в лабильную связь с ХР, изменяя структуру его белка и приводя в действие холинергическую систему. После отщепления АЦХ от ХР, последний возвращается в исходное состояние и вся система вновь обретает состоя­ние покоя. Освобождающийся АЦХ немедленно разрушается ХЭ на составные части, благодаря чему поддер­живается необходимое равновесие в холинергических структурах и обеспечивается их нормальная функция ХЭ является ферментом, в присутствии которого происходит чрезвычайно быстрый гидролиз АЦХ. Роль ее в процессе обмена АЦХ с помощью которого осуществляется передача нервного возбуждения по холинергаческим нервам, весьма и весьма существенна *

При отравлений ФОС вследствие ингибировании фермента ХЭ происходит нарушение АЦХ обмена и накопление избытка АЦХ, в области окончаний холинергических нервов. Последние приводит к перевозбуж­дению холино-реактивных структур и возникновению симптомов интоксикации. Отмеченные изменения про­исходят во многих звеньях нервной системы, так как АЦХ - медиация представлена не только в области постганглионарных окончаний парасимпатических нервов, но и во всех вегетативных ганглиях, в нервно-мы­шечных синапсах, а так же синапсах ЦНС. Избыток АЦХ в местах его образования приводит к возбуждения ЦНС, с переходом в запредельное торможение, к спастическому сокращению гладкой мускулатуры, судоро­гам поперечнополосатой мускулатуры, и повышению секреторной деятельности большинства желез. Вероят­но, вначале происходит возбуждение, затем перевозбуждение ж при больших дозах яда-паралич жизненно важных центров.

Одна группа холинореактивных систем проявляет избирательную чувствительность к мускарину v (яду гриба мухомора)-их называют мускарино-чувствительными или М-холино-реактивными системами. Дру­гая группа холинореактивных систем возбуждается малыми дозами никотина и поэтому называется никоти- ночувствительными или Н -холинореакгивными структурами.

К числу мускарино подобных симптомов можно отнести:

- сужение зрачка и спазм аккомодации,

- бронхоспазм,

- усиление перистальтики желудка и кишечника,

- усиление секреции многих желез(бронхиальных. потовых, слюнных, пищеварительных),брадикардия и частое мочеиспускание.

Никотиноподобные симптомы интоксикации:

· фибриллярные подергивание мышц,

· тремор мышц,

· тахикардия и повышение АД.

К центральному действию ФОБ относят:

-нервно-психическое возбуждение, пугливость, страх, бессонницу, головную боль,

- повышение сухожильных рефлексов,

-угнетение и паралич нервной системы.

Можно предпологать,что развитие симптомов интоксикаций з определенной мере определяется количеством яда.

Некоторые исследователи считают, что существует определенная корреляция между степенью тяже­сти отравления и глубиной ингибициии холинэстеразы. Так, предпологают, что при легком отравлении ак­тивность ХЭ составляет 50%,при отравлении средней тяжести-30-40%,а при тяжелом-10-20% исходного уровня.