КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ВОЕННАЯ КАФЕДРА
ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОБИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА
ТЕМА №5: «ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЫСООТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧЕСОГО ДЕЙСТВИЯ.»
Метод проведения: Лекция для студентов всех факультетов
Время: 2 часа
СОСТАВИЛ: подполковник м/с Исаков И.
г. Алматы
ПЛАН
проведения лекции по военной токсикологии и медицинской защите от ядерного и химического оружия.
(Для студентов всех факультетов)
Темя №5,: Отравляющие вещества нервно-паралитического действия.
Учебная пет»: Дать студентам общую токсикологическую характеристику ОВ нервно- паралитического действия. Ознакомить с патологией, клиникой и лечением
Учебное время: 2 часа
Материальное обеспечение: Схемы, Слайды, кинопроектор Литература:
1. Указания по военной токсикологии. М., Воениздат, 1975г.
2. Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтической патологией. М., Воениздат, 1983г.
3. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Учебник под редакцией Саватеева.
4. Н.И.Каракчиев. Токсикология ОВ и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1978г. 5.0сновы военной медицины под ред. Ф.ШСомарова., М. 1984г.
б.Насгавление по пользованию индивидуальными средствами защиты, М., Воениздат, 1978г.
7.З ащит а от оружия массового поражения. Справочник под ред. В.В.Мясникова, Воениздат, 1984г.
8. Руководство по токсикологии отравляющих веществ. Под ред. С.Н.Голикова., М., 1972г.
9. Военно-медицинская подготовка (для студентов). Под ред. Ф.И.Комарова, М., 1984г.
Ю.Р.Г.Имангулов. Медицинская служба и защита от оружия массового поражения в подразделениях. М.,
Воениздат. 1988г.
11.Право войны.Руководстзо для Вооруженных сил. Фредерик де Мулинен.МККК,Женева. 1993 г.
ПЛАН ЛЕКЦИИ
Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана, V-газов. Механизм действия и патогенез интоксикации. Клиника поражения и особенности ее течения при различных путях поступления ОВ. Профилактика поражений. Антидотная и симптоматическая терапия.
1.Введение 3 мин.
2. Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана, V-газов. 5 мин.
3. Механизм действия и патогенез интоксикации. 10 мин.
4. Клиника поражения и особенности ее течения при различных путях поступления ОВ 15 мин.
5. Профилактика поражений. Антидотная и симптоматическая терапия. 10 мин.
6.3аключение.2 мин.
Введение.
ФОВ по классификации является ОВ нервно-паралитического действия. Чрезвычайно высокая токсичность и особенности физических, химических свойств, позволяющие создавать обширные очаги химического заражения, делают ФОВ наиболее опасными из всех известных ОВ.
Впервые ФОС были синтезированы Тенаром еще в184бг., а в конце XIX в. Михаэлис с сотрудниками описали большое количество ФОС ароматического ряда. Однако на токсические свойства этих соединений обратили внимание только в 1932г. К началу II мировой войны были синтезированы такие высокотоксичные вещества,как ДФФ, табун, зарин, несколько позже-зоман. Одновременно были определены перспективы изыскании! еще более токсичных веществ, что пракгачески было подтверждено Томелвином(1955),который синтезировал метилфторфосфорилхолин, явивщийся прообразом ОВ, обозначенных как V-газы.
2,Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана, V-газов.
Физико-химические и токсические свойства зарина, зомана и V-газов представлены в следующей
таблице.
| Зарин | Зоман | V-газы | |
| t-кип! +147 | +147 | ||
| t-зам -50 | -50 | -70 | -40 |
| Пя.пара 4,7 | 4,7 | 6,3 | 7,4 |
| Растворимость в воде, липоидах | В воде, липоидах | В воде-плохо, хорошо в жирах. | В воде практически не Растворим, в жирах-хорошо. |
| Гидролиз | Хорошо | хуже | Плохо(хорошо окисляется) |
| Стойкость на местности | Повышается | 4-5 часов(летом) до 2-х суток (зимой) | 1-12 часов, 3-21сут 1-16 недель |
| Удельный вес | 1,09 | 1.01 | 1,07 |
| Токсичность | Ингал. | Ингал. | Ингал. |
| 0,1-0Д5мг/л*1 per cut 15 мг/л*1 per cut 2 г(40кап) per os 0,5 мг/кг через ран 5 мг/кг | 0,075 мг/л*1 через ран 0,4 -0,6мг. | 0,04 мг\л*1 per cut 2 мг. |
Исходя из физико-химических свойств ОВ нервно-паралитического действия можно предположить что при применения ОВ типа ФОБ (НПД) образуется стойкий очаг химического заражения.
Механизм действия и патогенез интоксикация
Механизм действия ФОБ весьма сложен. Можно предположить, что угнетение ХЭ, является патогенетическим фактором в действие ФОБ.
Следует рассмотреть, процесс обмена АЦХ в организме.АЦХ образуется из холина и уксусной кислоты за счет энергии окислительных процессов, при участии фермента ХА. При этом будучи связан с белками, он находится в неактивном состоянии. Раздражение приводит к освобождению АЦХ, который вступает v в лабильную связь с ХР, изменяя структуру его белка и приводя в действие холинергическую систему. После отщепления АЦХ от ХР, последний возвращается в исходное состояние и вся система вновь обретает состояние покоя. Освобождающийся АЦХ немедленно разрушается ХЭ на составные части, благодаря чему поддерживается необходимое равновесие в холинергических структурах и обеспечивается их нормальная функция ХЭ является ферментом, в присутствии которого происходит чрезвычайно быстрый гидролиз АЦХ. Роль ее в процессе обмена АЦХ с помощью которого осуществляется передача нервного возбуждения по холинергаческим нервам, весьма и весьма существенна *
При отравлений ФОС вследствие ингибировании фермента ХЭ происходит нарушение АЦХ обмена и накопление избытка АЦХ, в области окончаний холинергических нервов. Последние приводит к перевозбуждению холино-реактивных структур и возникновению симптомов интоксикации. Отмеченные изменения происходят во многих звеньях нервной системы, так как АЦХ - медиация представлена не только в области постганглионарных окончаний парасимпатических нервов, но и во всех вегетативных ганглиях, в нервно-мышечных синапсах, а так же синапсах ЦНС. Избыток АЦХ в местах его образования приводит к возбуждения ЦНС, с переходом в запредельное торможение, к спастическому сокращению гладкой мускулатуры, судорогам поперечнополосатой мускулатуры, и повышению секреторной деятельности большинства желез. Вероятно, вначале происходит возбуждение, затем перевозбуждение ж при больших дозах яда-паралич жизненно важных центров.
Одна группа холинореактивных систем проявляет избирательную чувствительность к мускарину v (яду гриба мухомора)-их называют мускарино-чувствительными или М-холино-реактивными системами. Другая группа холинореактивных систем возбуждается малыми дозами никотина и поэтому называется никоти- ночувствительными или Н -холинореакгивными структурами.
К числу мускарино подобных симптомов можно отнести:
- сужение зрачка и спазм аккомодации,
- бронхоспазм,
- усиление перистальтики желудка и кишечника,
- усиление секреции многих желез(бронхиальных. потовых, слюнных, пищеварительных),брадикардия и частое мочеиспускание.
Никотиноподобные симптомы интоксикации:
· фибриллярные подергивание мышц,
· тремор мышц,
· тахикардия и повышение АД.
К центральному действию ФОБ относят:
-нервно-психическое возбуждение, пугливость, страх, бессонницу, головную боль,
- повышение сухожильных рефлексов,
-угнетение и паралич нервной системы.
Можно предпологать,что развитие симптомов интоксикаций з определенной мере определяется количеством яда.
Некоторые исследователи считают, что существует определенная корреляция между степенью тяжести отравления и глубиной ингибициии холинэстеразы. Так, предпологают, что при легком отравлении активность ХЭ составляет 50%,при отравлении средней тяжести-30-40%,а при тяжелом-10-20% исходного уровня.