Классификация пиелонефрита.




по А. Я. Пытелю и С. Д. Голигорскому (1977)

По течению:

• острый;

• хронический;

• рецидивирующий.

По путям проникновения инфекции:

• гематогенный;

• восходящий (урогенный).

По особенностям течения:

• пиелонефрит новорожденных;

• пиелонефрит пожилых;

• пиелонефрит беременных;

• пиелонефрит больных сахарным диабетом.

Классификация пиелонефрита по Н. А. Лопаткину (1992)

1. Односторонний и двусторонний

2. Первичный и вторичный

3. Острый и хронический.

Острый пиелонефрит:

• серозный;

• гнойный;

• некротический папиллит.

При хроническом пиелонефрите выделяют фазы:

• активного воспаления;

• латентного воспаления;

• ремиссии.

Отдельно выделены апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки, сморщивание ночки, пионефроз.

 

7.Миопия- это заболевание глаз,проявляющееся серьезным нарушением рефракции,что сопровождается фокусированием светового луча непостредственно перед сетчаткой.

Этиология: малоподвижный образ жизни, наследственность, сосудистые патологии (сд,)врожденные нарушения зрения(косоглазие,астигматизм),кератоконус,склероз хрусталика,вывих подвывих хрусталика,постоянное напряжение зрения во время учебы,работы,за компьютером и.т.п

Патогенез:этиология(чтение за компьютером)-глазное яблоко удлиняется-сетчатка за фокальной плоскостью.либо: этиология-преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее,чем нужно-сходятся не на сетчатке,а перед ней-изображение размытое,нечеткое.

Клиника:ухудшение зрения вдаль,размытость контуров предметов, вблизи хорошо видит, головные боли,утомляемость,,

Диагностика: визометрия(осторота зрения),периметрия(поля),рефратометрия(полсе расширения зрачка можно определить истинную рефракцию),тонометрия(вгд),офтальмоскопия(глазное дно)

Способы коррекции: очки,контактные линзы,лазерная коррекция зрения, имплантация факичных линз, ленсэктомия, радиальная кератотомия и кератопластика

8. Врожденный короткий пищевод-аномалия,при котором длина пищевода не соответствует высоте грудной клетки,в резульатет чего часть желудка располагается выше диафрагмы,отсутствует нижний пищевод.сфинктер,что способ.развитию патолог.ГЭР

Внутренний укороченный пищевод-вариант врожденного короткого.Жеелудок в обычном месте,слизистая пищевода замещена слизистой желудка.

Клиника: рвота,дисфагия,регургитация несвернувшегося молока,тяжелая гипотрофия.

Диагностика: рентгенолог.исследование с контрастн.вещ.в положении тренделенбурга, над диафрагмой прослеживаются очертания желудка,в верткальном положении пациента кардия остается над диафрагмой(в отличие от грыжи пищевод.отв.диафрагмы).Пищевод выпрямленный,без изгибов,с параллельными стенками.

Ангиография:левая желудочн.артериия в грудной полости

Эзофагоскопия:уровень желуд.слиз.об в пищеводе,язвы,фибринозные наложения(ГЭР)

Дополнитеьные: Пищевод.Рн-метрия, пищевод.манометрия-снижено давление в нижнем отделе пищевода.

Лабораторные: о/а крови,гематокрит,бх/а крови

Лечение:оперативное.фундопликация по Ниссену(окутывают дистальный отдел пищевода частью желудка в виде манжетки-антирефлюксный механизм)

По Каншину(манжетой окутыв.сформиров.в трубку кардиальный отдел желудка,как бы удлиняющ.пищевод)

Пилоропластика(исключ.пилороспазм)

При осложнении стенозом-гастростомия для последующего устранения стеноза бужированием

.Компрессионные переломы тел поясничных позвонков. Классификация. Перечислите основные клинические симптомы. Перечислите основные методы диагностики. Перечислите основные методы лечения.

1) Компрессионные переломы позвонков. повреждения позвонков, сопровождающиеся компрессией. А I – вколоченные переломы, А II – повреждения, вызывающие раскалывание позвонка, А III – взрывные переломы. Механизм повреждения при компрессионных переломах – сгибательный. Чаще всего переломы тел позвонков возникают при действии внешней силы, чрезмерно сгибающей позвоночник, а также при падении пациента на спину во время игры, спортивных соревнований, с высоты. Механизм травмы – падение на спину на ровном месте или с небольшой высоты, наблюдается у детей наиболее часто. Во время падения на спину происходит защитное рефлекторное сокращение мышц сгибателей туловища и брюшного пресса с одновременным резким наклоном верхнего плечевого пояса вперед. Это приводит к возникновению значительного давления на передние отделы позвонков. Сила этого давления настолько велика, что возникает компрессия и клиновидная деформация тел позвонков. Компрессионные переломы – травма, при которой страдает только передняя колонна тел позвонков. Выделяют несколько вариантов компрессионных переломов: тип А – вертикальный перелом с повреждением обеих замыкательных пластинок. Тип В – перелом с повреждением верхней замыкательной пластинки. Тип С – перелом с повреждением нижней замыкательной пластинки. Тип D – центральный перелом тела позвонка, захватывающий только переднюю колонну. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени – уменьшение высоты тела позвонка менее чем наполовину. Компрессионный перелом позвоночника 2 степени – сжатие высоты тела позвонка.наполовину. Компрессионный перелом позвоночника 3 степени – высота тела позвонка снижается более чем на половину первоначальной высоты. Клиника. перелом сопровождается резкой болью в области спины или шеи, а также ногах или руках. В тех случаях, когда повреждаются нервные структуры позвоночного столба, пострадавший ощущает онемение и слабость в теле или конечностях. При переломе отростка позвоночника присутствует болезненность во время движений туловища и синдром «прилипшей пятки» на стороне повреждения. Пострадавшему свойственна скованная поза, с уклоном в здоровую сторону. Диагностика. Сбор жалоб, рентген в двух проекциях,КТ,МРТ. Для оценки состояния спинного мозга проводится миелография. Лечение. Если обнаружена компрессия 1 степени или перелом поперечного отростка позвоночника достаточно консервативного лечения(обезболивание и физиотерапевтические способы) специальный корсет для позвоночника при переломе помогает зафиксировать поврежденный отдел в нужном положении и создать дополнительную фиксацию по оси позвоночника., в остальных случаях потребуется оперативное вмешательство. При вертебропластике в поврежденный позвонок вводят специальный «цемент», благодаря чему уменьшается боль и повышается прочность позвонка. Уменьшается и время, необходимое для выздоровления. Кифопластика в тело позвонка вводят специальный «шарик», который надувается и «приподнимает» позвонок до нужного размера. После этого для фиксации нормального положения и укрепления самого позвонка вводится специальный костный цемент.

10.Лабиринтит – воспаление внутреннего уха

Симптомы:через 1-1,5 недели после перенесенной бактер.или вирус.инфекции.головокружение,в тяжелых случаях сопровожд.тошнотой,рвотой,потоотделением,бледностью или гиперемией лица.возможен нистагм,нарушение равновесия, снижение слуха,шум в ушах,

Причины:ср.отит, менингит,эпидем.паротит,туберкулез,корь,грипп,травмы и.т.п

Диагностика:отоскопия,кт височ.кости, аудиометрия,исследование с камертоном,калорическая проба,фистульная проба, вестибулометрия,возбудитель-ифа,пцр,бак.посев отделяемого.

Лечение:комплексная терапия.антибиотики при бактер.инфекции,противовоспалительные(сниж.внутрилабиринт.давление,восстан.микроциркуляцию),противорвотные(церукал)устран.тошноту,рвоиу,головокружение,антигистаминные(димедрол,супрастин),стероидные(уменьш.воспаление)седативные(диазепам)

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: