Адреналин и аналеггтики противопоказаны.
10) Промывание желудка раствором перманганата калия с последующим введением солевого слабительного. Активированный уголь внутрь.
11) Внутревенно новакаин (20-50 мл 2% р-ра) и глюкоза (500 мл 5% р-ра) капельно.
12) Внутримышечно сульфат магния 10 мл 25% р-ра.
13) При судоргах с затруднением дыхания барбамил 10 мл 10% р-р внутривенно или 2% р-р дитилина 2мл с последующим ИВЛ.
14) При нарушении сердечного ритма, типа тахиаритмии - новокаинамид, 10 мл р-ра внутривенно; 0,06% р-р коргликона 1мл с 40% р-ром глюкозы.
15) При брадикардии атропин 1 мл 0,1% р-ра подкожно.
4.Индийская конопля. Культивируется в Средней Азии, Иране, Индии. Листья содержат наркотическое вещество каннабинол. Из индийской конопли изготовляют наркотический препарат гашиш, анашу.
Симптомы отравления. Возбуждение, галлюцинация, бред, глубокий сон, расширение зрачков.
Первая помощь - аналогично отравлению вехом ядовитым. В остальном лечение симптоматическое.
4. Грибы ядовитые. Широко встречаются там же, где и неядовитые. Наиболее опасные виды - бледная поганка и мухомор. Токсичны для человека ложный серый опенок и кирпично-красный опенок. Отравления происходят и от ложных сморчков.
Бледная поганка: особо ядовита зеленая и белая. Яды бледной поганки - фаллони, фоллоидин и аманитин, представляют собой полипептиды, токсичность ЕД 50 0,25 мг/кг. Смертельное отравление у детей может быть от 1/3 съеденного гриба, токсины грибов не разлагаются при варке грибов и не разрушаются в организме.
Мухомор. Содержит антропиноподобный алкалоид мускарин, а также аманитин, который поражает все клетки, причем особенно сильно страдают печень, почки, сердце и мозг; 3-5 мг мускарина вызывают смерть человека.
Клиника отравлений
Поганка бледная: неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью, слабость, на 2-3 сутки желтуха, кома, почечно-печеночная недостаточность, анурия, коллапс.
Мухомор: рвота, повышенное потоотделение и саливация, боли в животе, понос, одышка, бронхоррея, бред, галлюцинация, спазмы гладкой мускулатуры, судорги.
Строчки, сморчки: рвота, боли в животе, понос, моча темной окраски (гемоглобинурия), поражение печени и почек, желтуха, анурия, азотемия.
Неотложная помощь и лечение
При употреблении в пищу ядовитых грибов необходимо очистить желудок и кишечник, промыть желудок через зонд, ввести внутрь солевое слабительное.
При отравлении грибами антидотной терапии нет, антитоксические сыворотки отсутствуют, поэтому проводят поддерживающую и симптоматическую терапию.
С первых дней лечения тяжелых отравлений ядовитыми грибами показаны глюкокортикостероиды.
16) сердечно-сосудистые препараты (кордиамин, строфантин, коргликон);
17) липотропные препараты (протекторы печени): липокаин 0,6-0,8 г/сут, витамины группы В: В1 4-8 мл/сут 5% р-р, В6 4-8 мл
5% р-р, В12 600-1000 мкг в мышцу, В15 1 г внутрь;
18) коррекция ацидоза: внутривенно 4-8% р-р гидрокарбоната натрия 500-1000 мл;
19) показано внутривенное вливание изотонического растовраNaCLдо 1500 мл/сут, полиглюкина
400 мл;
20) при появлении симптомов мускариноподобного действия после отравления мухоморами вводят внутревенно, п/к атропин - 1-2 мл 0,1% р-р.
1. Клещевина
Ricinuscommunis, семейство молочайные. Местные названия: турецкая конопля, касторка, рицина.
Распространена на юге Европейской части России, в Средней Азии. Культивируется с целью получения из семян касторового масла. В семенах Клещевины содержатся токсический альбумин рицин. Рицин способен вызывать агглютинацию и гемолиз эритроцитов. Отравление происходит при поедании семян клещевины или при вдыхании пыли от жмыха клещевины.
Клиника отравления:
Через 1-3 дня после употребления в пищу семян клещевины появляются тошнота, рвота, боли в животе, сонливость, ступор цианоз, коллапс. Возможно развитие острой почечной недостаточности.
При исследовании мочи в ней находят белок, цилиндры,эритроциты, гемоглобин.
На вскрытии обнаруживают кровоизлияния, участки некроза и отек в желудочно-кишечном тракте; дегенеративные изменения в почках, печени, селезенке.
Неотложная помощь и лечение
1) Промыть желудок через зонд взвесью активированного угля. Внутрь ввести обволакивающие средства.
2) Ощелачивание мочи для предотвращения осаждения гемоглобина в почках, дают 5-15 г. гидрокарбоната натрия.
2. Ландыш майский
Convallaria majalis, семейство лилейных. Произрастает во многих регионах. Ягоды, цветки, трава содержат сердечные гликозиды - конваллотоксин и др., являющиеся ядовитым началом.
Клиника отравлений
Головная боль, анорексия, тошнота, рвота, понос, боли в подложечной области, пульс в начале отравления резко замедленный, выраженная аритмия, в дальнейшем пульс может учащаться. На ЭКГ Синусовая брадикардия, экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада, снижение интервала S-T удлинение интервала P-Q.
У детей наиболее выражена аритмия, у пожилых людей выражены психические расстройства. Действие конваллотоксина (наперстянки) на центральную нервную систему проявляется рассторойствами зрения, возбуждением, судоргами, заторможенностью, комой.
Смерть при тяжелых отравлениях наступает, на фоне фибрилляции желудочков сердца и острой сердечно-сосудистой недостаточности.. ■