После перенесенных ОРВИ, гриппа, коронавирусной инфекции часто отмечаются:
● повышенная слабость, утомляемость,
● нарушения восприятия вкуса, запаха (или «извращается вкус»: то, что ранее употреблял человек в еду - может вызывать неприятие, даже отвращение),
● нарушение сна,
● тревожность,
● панические атаки,
● депрессивные состояния,
● нарушение памяти,
● снижение когнитивных способностей (запоминания, обучения),
● снижение внимания.
При этом по лабораторным показателям могут выявляться:
● изменения уровня нейромедиаторов (дофамина, серотонина, ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты, др.),
● воспалительный процесс в нервной системе, при этом в Иммунной карте - Эли–нейро – тесте повышается содержание аутоантител к различным структурам мозга – антигенам глии, белкам нейронов - S 100, основному белку миелина и др.
Реабилитация после данных заболеваний на ранних стадиях должна назначаться врачом.
В программах реабилитации в поздние периоды могут быть использованы - аминокислоты, биоактивные вещества, растительные адаптогены, положительно влияющие на различные отделы нервной системы; данные препараты назначаются врачом с учетом жалоб и имеющихся хронических заболеваний.
● Л - карнитин (элькар)
● Таурин (Дибикор)
● Глицин
● КУ 10 (Q-10)
● 5 НТР (Триптофан)
● Растительные адаптогены:
o стимулирующие нервную систему (элеутеракокк, аралия, левзея, лимонник, золотой корень, саган-дайля, женьшень),
o успокаивающие нервную систему (ромашка, мята, мелисса, зверобой, валерьяна, пустырник, хмель, пион),
o комплексный растительный адаптоген - Вирбетол (производство «Березовый мир», Россия)
Положительно влияют на нервную систему:
✔ витамины гр. В, D, А, С, Е, РР (никотиновая кислота), вит. К2
✔ лекарственные препараты с нейротропным и ноотропным эффектами назначаются врачами - неврологами
✔ микро- и макроэлементы: йод, магний, железо (при анемиях), кальций
✔ пищевые продукты, содержащие дофамин, серотонин (горький шоколад - небольшое количество, противопоказание – пищевая аллергия на шоколад), орехи, семена подсолнечника, финики, зеленый чай, бобовые, бананы (немного).
4.Восстановление функции легких после перенесенной пневмонии
Жалобы со стороны дыхательной системы, сохраняющиеся в период реабилитации после ОРВИ, гриппа, коронавирусной инфекции у лиц, перенесших пневмонию:
● длительный сухой кашель (или с мокротой),
● затруднение вдоха и/или выдоха,
● невозможность сделать полный глубокий вдох (чувство «нехватки воздуха»),
● трудности при задержке дыхания после выдоха,
● затруднение дыхания при физической нагрузке.
Основные методы реабилитации дыхательной системы:
⮚ Дыхательная гимнастика
Литература: «Приемы респираторной терапии», Кокосов А.Н., 2021г.
«Санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, Руководство для врачей «ГЭОТАР-Медиа», 2021г.
«Дыхательная гимнастика по методу профессора Лосева» и др.
⮚ Ингаляции щелочной минеральной водой (после дегазации, в теплом виде), например, с Есентуки – 4, можно проводить с использованием небулайзера в домашних условиях, длительность процедуры до 10 минут, 2–3 раза в день, продолжительность курса – месяц и более (до исчезновения жалоб со стороны дыхательной системы) или
полоскание полости рта щелочной минеральной водой (при болях, першении в горле, частых обострениях фарингита, тонзиллита: Есентуки - 4, температура воды до 40 градусов, 4–5 раз в день, курс реабилитации - до 2 недель.
⮚ Небулайзерная терапия с введением отхаркивающих (улучшающих отхождение мокроты), противовоспалительных препаратов: для процедур показаны:
● растворы антисептиков (Мирамистин, назначается врачом),
● муколитики (ацетилцистеин – АЦЦ),
● физиологический раствор,
● бронхолитики (препараты, расширяющие бронхи, например, фенотерол (Беродуал, назначаются врачом – пульмонологом, врачом общей практики, терапевтом),
● откашливающие (амброксол, лазолван).
При обструктивных состояниях (затруднении дыхания: может быть затруднен выдох и/или вдох – назначение лечения проводится врачом - пульмонологом).
Профилактика фиброза легких после перенесенной пневмонии при коронавирусной инфекции –
● электрофорез с лидазой,
● назначение:
o лецитина (фосфолипиды),
o вобензима 2 - 4 таблетки 3 раза в день:
вобензим назначается в период реабилитации после перенесенной пневмонии при COVID - 19: при изменениях в легких во время коронавирусной инфекции - от КТ1 до КТ4 (от легкой до тяжелой формы пневмонии), длительность курса 1–2 месяца,
● применение урсосана (10 мг на 1 кг веса, прием препарата - в вечернее время), курс лечения - до 2 месяцев, препараты урсодезоксихолевой кислоты показаны при повышенном риске фиброза легких в сочетании со «сладж-синдромом», наличием «густой желчи», при перегибе желчного пузыря в области шейки, при дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу,
● применение лонгидазы (при выраженном спаечном процессе, назначается врачом)
Массаж грудной клетки, в том числе – вибромассаж (по показаниям) и самомассаж (пациента обучает врач лечебной физкультуры, массажист)
ЛФК (лечебная физкультура):
o занятия с инструктором проводятся 1 раз в день,
o при санаторном лечении пациент дополнительно самостоятельно может делать комплекс лечебной гимнастики еще 1–2 раза в день,
o курс ЛФК рекомендуется проводить не менее 1 месяца.
Общая «реабилитационная гимнастика», например, «5 жемчужин»
Приемы респираторной терапии (Кокосов А.Н., 2021г.):
1.Абдоминальное дыхание:
активный выдох - втягивание передней брюшной стенки,
пассивный вдох - расслабление брюшного пресса.
2.Дыхание с задержкой после выдоха:
после выдоха следует компенсаторная пауза на 3–7 секунд по счету,
в это время необходимо расслабить все мышечные группы.
3.Гиповентилярное дыхание:
необходимо максимально расслабиться и дышать как можно более поверхностно, с учетом легкой нехватки воздуха.
4.Дополнительный выдох после задержки дыхания:
после выдоха на 3-7 секунд делается пауза, затем следует дополнительный активный выдох в результате втягивания живота.
5.Частичное дыхание:
рекомендуется мысленно ограничить глубину вдоха,
вначале дыхание учащают,
затем дыхание уряжают,
следует стремиться дышать бесшумно.
Примечание к приемам респираторной терапии:
● Рекомендации показаны для пациентов, перенесших пневмонию в легкой или средней степени тяжести
● Пациент пробует разные варианты «респираторной терапии» под контролем врача и выбирает – КОМФОРТНЫЙ ДЛЯ СЕБЯ ВАРИАНТ
● Сознательное «волевое локализованное дыхание» выполняется для улучшения вентиляции легких как в очагах воспаления, так и в непораженных отделах легких
● Статические и динамические дыхательные упражнения выполняются с удлинением выдоха и постепенным удлинением вдоха
● Количество дренирующих упражнений увеличивается постепенно.