СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
В соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», с федеральным законом от 29.12.12 №273-ФЗ«Об образовании в Российской Федерации»
я,,
Ф.И.О. обучающегося
паспортвыдан
серия, номер кем выдан
«»г.,
дата выдачи
даю согласие на обработку своих персональных данных Кировскому областному государственному профессиональному образовательному бюджетному учреждению "Омутнинский колледж педагогики, экономики и права" (далее – оператор), расположенному по адресу: г. Омутнинск, ул. Воровского, 3 для формирования единого интегрированного банка данных обучающегося контингента в целях осуществления образовательной деятельности, индивидуального учета результатов освоения обучающимися образовательных программ, хранения в архивах данных об этих результатах, предоставления мер социальной поддержки, формирования баз данных для обеспечения принятия управленческих решений, обеспечения мониторинга соблюдения прав детей на получение образования посредством получения достоверной и оперативной информации о состоянии образовательной системы, в том числе обеспечения учета движения детей от их поступления в профессиональное образовательное учреждение, до выпуска из учреждений среднего профессионального образования.
Обработка персональных данных осуществляется путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, обновления, изменения, распространения, обезличивания, использования и уничтожения данных.
Способ обработки персональных данных: смешанная обработка персональных данных с передачей полученной информации по внутренней сети и сети Интернет с применением информационно-аналитических систем управления профессиональным образованием.
Перечень персональных данных, предоставляемых для обработки: Данные обо мне:
Форма обучения*:
ð Очная
ð Заочная
Фамилия*Имя*
Отчество*Пол*Дата рождения*
Место рождения*
Паспорт: (серия)* ________________ (номер)* _______
Когда (дата) выдано*
Кем выдано* _________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Гражданство*Родной язык
Иностранный язык*
Телефон мобильный*
СНИЛС (№) *
ИНН (№) * __________
Место регистрации*
Тип регистрации (постоянная, временная) * - подчеркнуть.
Место фактического проживания*
Телефон домашний*
Состав семьи* (полная, неполная (мать), неполная (отец), подопечный, лишение родителей родительских прав) – подчеркнуть.
Льготы при поступлении
Общежитие (требуется, не требуется) * – подчеркнуть.
Документы о получении образования:
Предыдущее место обучения*
Аттестат об 11классах*
Или
Аттестат о 9классах*
Дата окончания учебного заведения*
Воинская обязанность (для лиц мужского пола):
Группа учета (1 группа, 2 группа, 3 группа)- вписать *
Категория учета (1 кат., 2кат., 3 кат., 4 кат..) - вписать *
Воинская специальность*
Военно-учетная специальность
Состав войск (командный, сержанты и старшины, рядовой, солдаты) *- подчеркнуть.
Годность к военной службе*
Род войск*
Состоит на воинском учете*
№ военного билета*
Кем выдан*
Когда выдан*
Здоровье:
Группа здоровья
Инвалидность
Физическая группа
Диагноз
Полис: (серия) ___________________ (номер) ____________
Дополнительно *:
Прибытие (отметить галочкой):
ð Возвратился из рядов вооруженных сил
ð Возвратился из числа ранее отчисленных
ð Из общеобразовательного учреждения
ð Переведен из других образовательных учреждений среднего и высшего профессионального образования
ð Переведен с других форм данного образовательного учреждения
Прибыл из учреждения* ________________________________________________________________________
Предоставляемые мной персональные данные могут использоваться оператором в целях формирования базы данных в унифицированных программных средствах, предназначенных для информационного обеспечения принятия управленческих решений на всех уровнях функционирования образовательного комплекса: образовательное учреждение, Министерство образования Кировской области.
Оператор вправе размещать обрабатываемые персональные данные в информационно- телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним ограниченному кругу лиц: обучающимся, родителям (законным представителям), а также административным и педагогическим работникам колледжа.
Оператор вправе включать обрабатываемые персональные данные обучающегося в списки (реестры) и отчетные формы, информационные системы, предусмотренные нормативными документами федеральных и муниципальных органов управления образованием, регламентирующими предоставление отчетных данных.
С положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» ознакомлен (а).
Настоящее согласие дано мной «»20 ___ г. и действует бессрочно.
дата
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю оператор, в соответствии с действующим законодательством.
Об ответственности за достоверность предоставляемых сведений предупрежден(а).
//
Дата Подпись обучающегося Расшифровка