ЛЕКЦИЯ
По первой доврачебной помощи
Для проведения занятия со стажерами ФКУ СИЗО-1
ГУФСИН России по Челябинской области
Тема 2: Первая медицинская помощь, оказываемая при переломах, ушибах, вывихах, обмороках и шоковом состоянии.
Вид занятия: плановое занятие.
Материальное обеспечение: лекция
Время: 1 час.
Учебные вопросы:
1. Первая помощь при переломах.
2. Первая помощь при вывихах.
3. Первая помощь при ушибах.
4. Первая помощь при обмороках.
5. Первая помощь при шоковом состоянии.
Литература:
1. Основы медицинских знаний: краткий курс лекций / под ред. З.Т. Бикбулатова. – Челябинск: ИЦ «Уральская академия», 2002. – 43 с.
2. Фишкин, А.В. Справочник неотложной помощи / А.В. Фишкин. – М.: «Экзамен», 2007. – 352 с
Лекцию подготовил:
Старший инструктор группы по БСП ОКиРЛС
капитан внутренней службы И.В. Мартынова
1. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ (5 мин.)
1. Проверить наличие слушателей, готовность их к занятию.
2. Объявить тему, цели, задачи и план проведения занятия.
2. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (35 мин.)
Й УЧЕБНЫЙ ВОПРОС: Первая помощь при переломах.
Перелом – это полное или частичное нарушение целости кости. Переломы костей могут произойти в результате сильного удара, падения и т.д. Переломы делятся на травматические и патологические (опухоль, туберкулез). Они бывают открытые (с повреждением кожи в месте перелома) и закрытые (без повреждения кожи). При полном переломе отломки костей смещаются относительно друг друга, при неполном — на кости образуется трещина. Иногда перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами обломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны) или внутритканевому кровоизлиянию (при закрытом переломе); повреждением нервных стволов, которое может вызвать шок или паралич поврежденной конечности; инфицированием раны; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и др.).
Признаки перелома: боль, усиливающаяся при движении или при ощупывании места перелома; деформация и нарушение двигательной функции конечности; укорочение конечности; своеобразный костный хруст; появление подвижности в месте повреждения.
При переломах черепа наблюдается тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса, кровотечение из носа и ушей. Перелом таза сопровождаются значительной кровопотерей и развитием травматического шока. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале. Переломы позвоночника – одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Повреждение спинного мозга может привести к параличу конечностей.
Первая помощь должна быть направлена на снятие боли, следует стремиться как можно меньше шевелить сломанную ногу или руку, остановке кровотечения, следует обеспечить покой конечности путём наложения шины, изготовленной из подручного материала, или, при наличии, табельной. Для уменьшения боли и кровотечения при закрытом переломе к месту повреждения необходимо приложить холод. При открытом переломе и кровотечении накладывается жгут или закрутка, на рану - стерильная повязка, а затем производится транспортная иммобилизация. Необходимо помнить, что из раны ничего извлекать нельзя.
При наложении шины следует обязательно обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов - одного выше места перелома, другого - ниже места перелома, а при переломе крупных костей желательно трех
Накладывая шины, необходимо соблюдать следующие правила:
· поврежденную конечность нельзя вытягивать;
· если в месте перелома имеется открытая рана и наблюдается сильное кровотечение, то сначала накладывают жгут выше раны и перелома, затем повязку на рану, а после этого - шины с двух сторон конечностей;
· обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома;
· шина подгоняется по здоровой конечности и накладывается поверх одежды и обуви;
· на костные выступы обязательно помещаются ватные прокладки;
· шина перебинтовывается бинтами от периферии к центру.
В зависимости от вида переломов наложение шин имеет свои особенности. При переломе бедра для создания покоя повреждённой ноге снаружи прибинтовываются шины, от стопы до подмышечной впадины, а по внутренней поверхности — от стопы до промежности. Однако, если уж ничего нет под рукой, можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой. Верхняя часть наружной шины широким бинтом, поясным ремнем или полотенцем должна прикрепляться к туловищу. При переломе голени первая помощь оказывается так же, как и при переломе бедра. П ри переломе костей предплечья руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом таким образом, чтобы ладонь была повернута к грудной клетке, затем накладывают шину так, чтобы пальцы рук охватывали один ее конец, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом или другим материалом, а руку подвешивают на косынке. При переломе плечевой кости предплечье нужно согнуть под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча наложить по возможности две шины: одну - с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава, а другую - от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу. Согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку. При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку. При переломе шейного отдела позвоночника пострадавшего перевозят на спине с валиком под лопатками. Голову и шею следует закрепить, обложив их по бокам мягкими предметами.
При переломах костей позвоночника и таза пострадавшего необходимо положить на твердую подстилку (доску, фанеру, дверь и т.д.) - на спину или живот, больного на щите укладывают на спину, несколько разведя ноги в стороны, подложив под колени плотный валик из сложенного одеяла или плотной одежды. Поднимать пострадавшего следует очень осторожно, привлекая для этого трех-четырех человек, избегая при подъеме любых сотрясений и сгибов позвоночника.