Ситуация
| Пациентка 36 лет обратилась в клинику с жалобами на неправильное положение зубов |
Жалобы
| на неправильное положение зубов |
Анамнез заболевания
| указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта лечения и наблюдения не было. |
Анамнез жизни
| Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. Вредные привычки отрицает. Хронические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощён. |
Объективный статус
 
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, губы сомкнуты, профиль вогнутый, лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
|
Задания
| ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ | |
| ЗАДАНИЕ № 1 | К инструментальным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ 1 | телерентгенографию головы в боковой проекции |
| Обоснование | Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 5. Методы диагностики зубочелюстных аномалий. С.44. |
| Результат |
SNA – 81° (норма 82°± 2°).
SNB – 82° (норма 80°±2°).
ANB- -1 ° (норма 2°±2°).
NSL/MP – 38° (норма 32°±2°).
NSL/Spp – 10° (норма 7°±2°).
Spp/MP – 25° (норма 25°±2°).
Spp/верхний резец – 120° (норма 115°±5°).
MP/нижний резец – 95° (норма 95±5°).
межрезцовый угол – 125° (норма 125°±5°).
|
| Верный ответ 2 | антропометрические измерения моделей челюстей |
| Обоснование | Для определения топографии и выраженности морфологических нарушений. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 5. Методы диагностики зубочелюстных аномалий. С.44. |
| Результат | Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32,0 мм. Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 26,0 мм. Параметры зубных рядов: Ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 35,0 (норма 37,5 мм). Ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 37,0. Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 45,0 (норма 49 мм). Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 48,0. Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 18,0 (норма 18,5 мм). Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 16,0 (норма 16,5). |
| Верный ответ 3 | ортопантомографию |
| Обоснование | Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 5. Методы диагностики зубочелюстных аномалий. С.44. |
| Результат | 
На ортопантомограмме визуализируется зачаток 4.8 зуба. Патологических образований не визуализируется.
|
| Дистрактор 1 | элекромиографии |
| Результат | не информативно в данной клинической ситуации |
| Дистрактор 2 | артрофонографию |
| Результат | не информативно в данной клинической ситуации |
| ЗАДАНИЕ № 2 | К антропометрическим измерениям моделей челюстей относятся |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ 1 | определение индекса Тонна |
| Обоснование | Необходимо для измерения пропорциональности размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.187. |
| Результат | индекс Тона = 32:27=1,18 |
| Верный ответ 2 | определение индекса Пона |
| Обоснование | Необходимо для измерения трансверзальных размеров зубного ряда. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, с.189. |
| Результат | сужение верхнего зубного ряда в области премоляров и моляров |
| Дистрактор 1 | аксиография |
| Результат | не информативно в данной клинической ситуации |
| Дистрактор 2 | кондилография |
| Результат | не информативно в данной клинической ситуации |
| Дистрактор 3 | анализ по Шварцу |
| ДИАГНОЗ | |
| ЗАДАНИЕ № 3 | Основным предполагаемым диагнозом является: «К07.2 – аномалии соотношений зубных дуг» с видом аномалии |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | мезиальная окклюзия |
| Обоснование | Смыкание первых моляров по III классу Энгля, на телерентгенограмме угол ANB = -1. Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента с мезиальной окклюзией. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 10. Аномалии окклюзии зубных рядов. С.142. |
| Дистрактор | дистальная окклюзия |
| Дистрактор | палатиноокклюзия |
| Дистрактор | вертикальная резцовая дизокклюзия |
| ЗАДАНИЕ № 4 | Метод Коркхауза позволяет определить |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | нарушение длины зубных рядов |
| Обоснование | Метод позволяет сравнить фактическую величину переднего отрезка зубной дуги с нормой, установленной для суммы размеров четырёх резцов. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 5. Методы диагностики зубочелюстных аномалий. С.44. |
| Дистрактор | нарушение ширины зубных рядов |
| Дистрактор | тип роста зубочелюстной системы |
| Дистрактор | скелетный класс окклюзии |
| ЛЕЧЕНИЕ | |
| ЗАДАНИЕ № 5 | Индекс Тона используют для определения |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | пропорциональности верхних и нижних резцов |
| Обоснование | Определение индекса позволяет определить пропорциональность соотношения сумм мезиодистальных размеров верхних и нижних резцов. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 5. Методы диагностики зубочелюстных аномалий. С.44. |
| Дистрактор | ширины зубного ряда |
| Дистрактор | пропорциональности верхнего и нижнего зубных рядов |
| Дистрактор | длины зубного ряда |
| ЗАДАНИЕ № 6 | Значение индекса Тонна у данного пациента, равное 1,18, свидетельствует о/об __________ размера резцов ___________ |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | увеличении; нижней челюсти |
| Обоснование | взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33. Ородонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 – С.187. |
| Дистрактор | уменьшении; нижней челюсти |
| Дистрактор | увеличении; верхней челюсти |
| Дистрактор | пропорциональности; верхней и нижней челюстей |
| ЗАДАНИЕ № 7 | К нарушению размеров зубных рядов у пациента относят _______________ зубного ряда |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | сужение верхнего |
| Обоснование | Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров и премоляров на 3 мм в сравнении с нормой Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 5. Методы диагностики зубочелюстных аномалий. С.44. |
| Дистрактор | укорочение верхнего |
| Дистрактор | удлинение нижнего |
| Дистрактор | укорочение нижнего |
| ЗАДАНИЕ № 8 | Нарушением размера челюсти, приводящим к мезиальной окклюзии, является |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | нижняя макрогнатия |
| Обоснование | Несоответствие размера челюстей приводит к аномалиям окклюзии, что, в свою очередь, влияет на эстетику лица. Верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия могут привести к мезиальной окклюзии зубных рядов. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 12. Аномалии челюстных костей. С.179. |
| Дистрактор | верхняя макрогнатия |
| Дистрактор | нижняя микрогнатия |
| Дистрактор | верхняя прогнатия |
| ЗАДАНИЕ № 9 | В данной клинической ситуации оптимальным вариантом является |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы |
| Обоснование | Конструктивные особенности брекет-системы позволяют достичь правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии в периоде постоянных зубов. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 10. Аномалии окклюзии зубных рядов. С.142. |
| Дистрактор | миобрейса |
| Дистрактор | съёмных пластиночных аппаратов |
| Дистрактор | аппарата Френкеля 3 типа |
| ЗАДАНИЕ № 10 | Для нормализация окклюзии по сагиттали в данной клинической ситуации рекомендуется назначение |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | межчелюстной тяги по 3 классу |
| Обоснование | Применение межчелюстной тяги по 3 классу приводит к сагиттальной коррекции соотношения моляров. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 10. Аномалии окклюзии зубных рядов. С.142. |
| Дистрактор | межчелюстной тяги по 2 классу |
| Дистрактор | лицевой дуги |
| Дистрактор | миогимнастики |
| ВАРИАТИВ | |
| ЗАДАНИЕ № 11 | К патологическому виду относится окклюзия |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | мезиальная |
| Обоснование | Окклюзия определяется как смыкание зубных рядов при статическом привычном положении нижней челюсти. При физиологической окклюзии наблюдается совпадение привычного положения нижней челюсти с центральным. При аномалиях окклюзии привычное положение нижней челюсти не совпадает с центральным. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 2. Возрастные особенности развития зубочелюстной системы ребенка. С.24. |
| Дистрактор | бипрогнатическая |
| Дистрактор | прямая |
| Дистрактор | ортогнатическая |
| ЗАДАНИЕ № 12 | К патологии, требующей коррекции в первые сутки после рождения ребёнка, относят |
| Количество верных ответов | |
| Верный ответ | короткую уздечку языка |
| Обоснование | Короткая уздечка языка приводит к нарушению нормального грудного вскармливания, а в дальнейшем – к нарушению роста челюстей и деформации зубных рядов. Стоматология детского возраста: учебник в трёх частях /Л.С. Персин. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа. Часть 3: Ортодонтия. – 2016. Глава 13. Профилактика зубочелюстно-лицевых аномалий. С.187. |
| Дистрактор | короткую уздечку верхней губы |
| Дистрактор | сверхкомплектные зубы |
| Дистрактор | преждевременное прорезывание зубов |