КУРСОВАЯ РАБОТА
УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
по специальности 34.02.01 Сестринское дело
| Студент | А. В. Баркалов |
| Курс | |
| Группа | |
| ___________________ (подпись студента) | |
| Руководитель | А.О. Насонова |
| ___________________ (подпись руководителя) |
| Допущен к защите «___» ____________ 2016 г. _____________/ _________________/ |
| Курсовая работа защищена с оценкой «________________» «____»________________2016 г. Преподаватель ПМ __________________ |
Москва
2016г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3
ГЛАВА 1. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ ТЕЧЕНИЕ………………………………………………………………………….5
1.1 Влияние дефицита железа на плод…………………………………………..5
1.2 Особенности возникновения железодефицитной анемии во время беременности……………………………………………………………………...8ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН……………………………………...13
2.1 Роль медицинской сестры в профилактике и уходе при развитии железодефицитной анемии у беременных женщин …………………………………………...………………………………………..13
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….20
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………..22
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………….22
Приложение А……………………………………………………………………22 Приложение Б……………………………………………………………………23
ВВЕДЕНИЕ
По статистике ВОЗ в мире насчитывается более 2 миллиардов человек, страдающих анемией, большинство из них женщины и дети. Среди всех форм анемий наиболее распространенной является железодефицитная анемия. И хотя железодефицитная анемия может развиться у каждого, к наиболее уязвимым категориям населения относятся женщины репродуктивного возраста, беременные и кормящие женщины.
Беременность предрасполагает к возникновению железодефицитного состояния, поскольку в этот период происходит повышенное потребление железа, необходимое для развития плаценты и плода. При беременности развитие анемии может быть связано и с гормональными изменениями, развитием раннего токсикоза, препятствующими всасыванию в желудочно-кишечном тракте железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения.
Актуальность вопросов профилактики и лечения данной патологии обусловлена ее высокой частотой встречаемости у женщин во время беременности и тяжестью возможных осложнений.
Цель работы – Исследование роли медицинской сестры в профилактике железодефицитной анемии у беременных.
Задачи работы:
1. Изучить теоретический материал по вопросам возникновения железодефицитной анемии у беременных женщин.
2. Определить факторы, приводящие к развитию железодефицитной анемии у беременных женщин.
3. Провести анкетирование беременных женщин для выявления у них знаний о железодефицитной анемии, ее последствиях и профилактике.
4. Проанализировать особенности участия медицинской сестры в профилактике железодефицитной анемии у беременных женщин.
Объект исследования: беременные женщины.
Предмет исследования: профилактическая деятельность медицинской сестры.
ГЛАВА 1. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ ТЕЧЕНИЕ
Железодефицитная анемия - это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина из-за дефицита железа в организме в результате нарушения его поступления, усвоения или патологических его потерь.
Железодефицитная анемия представляет собой комплекс симптомов, вызванных низким содержанием гемоглобина (железа) в крови.
Существует три степени тяжести анемии – легкая, средняя и тяжелая в зависимости от содержания гемоглобина в эритроцитах:
- легкая степень – снижение гемоглобина до 110-90 г/л;
- средняя степень – снижение гемоглобина от 89 до 70 г/л;
- тяжелая – снижение гемоглобина 69 г/л и ниже.
Влияние дефицита железа на плод
Независимо от материнского запаса железа, плод получает железо с материнским трансферрином, который улавливается плацентой, и активно транспортирует железо к плоду. Однако, постепенно у такого плода, как правило, снижаются запасы железа в связи с истощением запасов у матери.
Таблица 1 - Суточные потребности железа
| Половозрастные группы | Железо: мг в день |
| Новорождённые | 0,5 1,5 |
| Дети (до пубертатного периода) | 0,4 1,0 |
| Дети (пубертатный период) | 1,0 2,0 |
| Взрослые | 0,5 1,0 |
| Женщины (во время менструации) | 0,7 2,0 |
| Беременные женщины | 2,0 5,0 |
Неблагоприятное влияние оказывает анемия беременных на внутриутробное состояние плода и течение раннего неонатального периода.
Дефицит железа в организме матери является одной из основных причин развития дефицита железа и анемии у новорожденного, что в неонатальном периоде обусловливает высокий риск инфекционных осложнений.
Степень воздействия анемии зависит от ее формы, степени тяжести, длительности течения, наличия сопутствующей патологии и осложнений беременности.
Анемия способствует развитию синдрома задержки развития плода. Высокая перинатальная смертность присуща только тяжелому течению болезни.
У детей в период новорожденности наблюдается большая потеря массы тела и более медленное ее восстановление, запоздалое отпадение пуповинного остатка и отсроченная эпителизация пупочной ранки, длительное течение физиологической желтухи.
Еще одним неблагоприятным последствием влияния железодефицитной анемии, протекающей во время беременности, является недостаток молока для кормления грудью.
Дефицит железа и недостаточное депонирование его в антенатальном периоде способствуют развитию железодефицитной анемии у новорожденных детей, приводя к изменению метаболизма клеточных структур, нарушению гемоглобинообразования, задержке умственного и моторного развития, появлению хронической гипоксии плода и к дисбалансу в иммунной системе матери во время беременности, а также нарушениям в иммунном статусе новорожденных детей.
Во время беременности система кровообращения претерпевает ряд изменений. Для того, чтобы снабдить плод достаточным количеством кислорода, а также в преддверии неизбежной кровопотери при родах, работает механизм увеличения объема циркулирующей крови. У здоровой женщины к концу беременности объем циркулирующей крови возрастает на 30-33%. Происходит разведение форменных элементов крови и относительное снижение их числа – это состояние носит название гидремии и истинной анемией не является. С первых же недель беременности увеличивается выработка гормона эритропоэтина, который стимулирует продукцию эритроцитов. Синтез гемоглобина и эритроцитов у беременной женщины зависит от количества железа, витамина С, фолиевой кислоты.
Кроветворение плода начинается уже с девятнадцатого дня внутриутробной жизни. Для выработки собственного гемоглобина плод использует кровь матери, в том числе синтезированное ее организмом железо. Из материнской крови железо поступает в плаценту, где превращается в ферритин. В такой форме железо переходит к плоду, часть ферритина идет на образование гемоглобина, часть откладывается в печени.
Биологическая значимость железа определяется его участием в тканевом дыхании. В связи с этим для железодефицитной анемии беременных характерна тканевая гипоксия и вызываемая ею патология. Гемоглобин обеспечивает связывание, транспорт и передачу кислорода. При дефиците железа у беременных возникает прогрессирующая гемическая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств. Поскольку при беременности потребление кислорода увеличивается на 15-33%, это усугубляет развитие гипоксии.
Таким образом, можно выделить следующие основные проблемы воздействия железодефицитной анемии беременной женщины на будущего ребенка: неблагоприятные перинатальные исходы в виде преждевременных родов, малый вес новорожденных, не соответствующий гестационному возрасту детей, увеличение риска развития инфекционных осложнений и перинатальной смертности.