Причины анемии у беременных связаны с нарастающей нагрузкой на материнский организм, гормональной перестройкой и значительным снижением иммунитета. На первый план выходит низкий уровень поступления железа до беременности и отсутствие компенсаторного увеличения.
Способствующими факторами являются: недостаточное питание, увлечение модными голодными диетами, авитаминоз; гормональные сбои, пользование контрацептивами на основе гормонов; хронические заболевания внутренних органов, матки, придатков (особенно печени, кишечника); частые кровотечения из носа, обильные менструации; подростковый возраст будущей мамы или беременность после 30 лет; увлечение алкоголем, курение; многоводие и многоплодие; наступление повторной беременности ранее четырех лет после родов.
Установлено, что в период вынашивания и кормления мать теряет до 900 мг железа. На его восстановление потребуется время. Поэтому анемия во время беременности обязательно возникает при частых родах.
Влияние анемии на течение беременности и плод
Анемия у беременной может привести к опасным последствиям, осложнениям в родах и нарушенному развитию плода. Характерные осложнения, спровоцированные анемией:
· токсикоз;
· гипоксия и задержка внутриутробного развития плода;
· преждевременные роды или не вынашивание;
· досрочная отслойка плаценты и отхождение околоплодных вод;
· родовое кровотечение;
· ослабленная родовая деятельность;
· роды мертвого плода;
· присоединение инфекции в послеродовом периоде;
· недостаток молока для кормления грудью.
Педиатры считают, что причина частых респираторных заболеваний у 1/3 детей, развития аллергии у 30% малышей — в анемии матери во время беременности.
Железодефицитная анемия у беременных вместе с витаминной недостаточностью в структуре заболеваемости занимают 90% всех причин.
Организм беременной женщины повышает спрос на железо, ведь оно не образуется во внутренних органах, а должно поступать с пищей. 70% железа включается в построение гемоглобина.
Если железа недостаточно, не синтезируется нужное количество гемоглобина. Это нарушает перенос кислорода эритроцитами из легких в ткани, возникает гипоксия (кислородное голодание).
Для усвоения железа важна правильная работа печени и верхних отделов тонкого кишечника. Потому что молекулярное железо связывается в кишечнике специальным белком и переносится в костный мозг, где образуются эритроциты.
А в печени откладываются запасы железа в виде гемосидерина. Он нужен для экстренного возмещения потерь.
Причины возникновения недостатка железа при беременности: рост потребности без необходимой компенсации; сопутствующие болезни кишечника и нарушенное усвоение
Клинические проявления болезни:
Симптомы анемии при беременности, как правило, появляются со второго триместра, когда развивающийся плод требует больше кислорода. Регулярное наблюдение акушером-гинекологом, проверка анализов позволяют выявить ее до клинических проявлений.
Легкая анемия при беременности практически не беспокоит будущую маму, не имеет симптоматики. В тактике ведения этот период наиболее благоприятен для коррекции питания и профилактики более тяжелой гипоксии. Ребенок в матке чувствует малейшие изменения в материнском организме, анемия 1 степени при беременности может отразиться на закладке органов и систем.
При переходе во вторую степень появляются клинические признаки анемии. У беременной нарушается самочувствие. Наиболее типичные жалобы:
· головокружение, доходящее до обмороков;
· утомляемость и выраженная слабость;
· сниженная память, раздражительность;
· тахикардия, колющие боли в области сердца;
· потеря аппетита, тошнота.
Изменяется внешний облик женщины:
· появляются трещины в уголках губ;
· кожа становится сухой и бледной;
· ладони и подошвы шелушатся;
· теряются волосы на голове;
становятся ломкими ногти.
В третьей стадии все симптомы имеют более тяжелые проявления, становятся опасными для матери и ребенка. Если первую степень можно компенсировать разумной диетой, а вторую лечить амбулаторно, то при тяжелой степени анемии женщину немедленно следует госпитализировать и начинать проведение терапии.
Осложнения и последствия
-Угроза прерывания беременности (угроза выкидыша или преждевременных родов).
-Неразвивающаяся беременность.
-Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
-Токсикоз (осложнение беременности в ее первой половине).
-Гестоз (осложнение нормально протекающей беременности, возникающее в ее второй половине).
-Артериальная гипотония (снижение кровяного давления).
-Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отслоение плаценты до наступления третьего периода родов).
-Плацентарная недостаточность (недостаточность кровотока по сосудам, соединяющим плод и мать).
-Задержка внутриутробного развития плода (отставание физического роста и развития плода).
-Преждевременные роды (роды на сроке 28-37 недель беременности).
-Хроническая внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода).
-Аномалии прикрепления и строения плаценты (низкое расположение, предлежание, гипоплазия (недоразвитие) плаценты и т.д.).
-Преждевременное излитие околоплодных вод (разрыв плодных оболочек до начала родов).
-Аномалии родовой деятельности (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности и пр.).
-Атоническое и гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде (маточное кровотечение, развивающееся в результате сниженной сократительной активности матки).
-Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — ДВС-синдром (состояние, характеризующееся внутрисосудистым свертыванием крови).
-Гнойно-септические заболевания: послеродовый эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сепсис (общее инфекционное заболевание, вызванное попаданием в кровь микроорганизмов).
-Гипогалактия — недостаточная лактация (выделение молока молочной железой).
Вывод по первой главе: подробно изучив основные особенности возникновения и течения железодефицитной анемии у беременных, основные клинические проявления и степень влияния заболевания на плод, можно сделать вывод о том, что железодефицитная анемия беременных является важной проблемой, имеющей отношение, как к здоровью матери, так и ее плода.
Наиболее частыми причинами развития железодифицитной анемии являются: постоянные небольшие маточные кровопотери, хронические скрытые кровотечения, заболевания, проявляющиеся систематическим носовым кровотечением, наличие хронических инфекционно-воспалительных процессов, употребление в недостаточном количестве железосодержащих продуктов, повышенная потребность в железе при многоплодной беременности, нарушение усвоения железа или его транспорта, нарушение образования эритроцитов, врождённый дефицит железа. В группе риска по развитию анемии находятся беременные с пониженным кровяным давлением, с ранним токсикозом или гестозом, с предлежанием плаценты или преждевременной отслойкой плаценты, первородящие юные девушки и женщины от 30 и старше.
Основными проблемами пациентки при развитии железодефицитной анемии во время беременности являются: изменения кожи, ногтей, волос, мышечная слабость, извращение вкуса и нарушение аппетита, головокружения, головная боль, слабость, сердцебиения, одышка, обмороки, снижение работоспособности, бессонница.
Основными проблемами воздействия железодефицитной анемии на беременной женщины на будущего ребенка являются: большая потеря массы тела и более медленное ее восстановление, запоздалое отпадение пуповинного остатка и отсроченная эпителизация пупочной ранки, длительное течение физиологической желтухи, увеличение риска развития инфекционных осложнений и перинатальной смертности
Анемия у беременной может привести к опасным последствиям, осложнениям в родах, таких как: преждевременная отслойка плаценты, кровотечения в родах и послеродовом периоде, нарушение коагуляционных свойств крови, что является причиной массивных кровопотерь. Постоянный дефицит кислорода может привести к развитию у беременных болезней сердца. и нарушенному развитию плода. Железодефицитная анемия оказывает неблагоприятное влияние на развитие сократительной деятельности матки, поэтому возможны или длительные, затяжные роды или быстрые и стремительные.