ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
(учебное пособие)
ТРУДОСПОСОБНОСТЬ, ЭКСПЕРТИЗА И ЭКСПЕРТЫ
Трудоспособность определяется, как способность человека к труду, зависящая от состояния здоровья работника. При этом различаются: общая трудоспособность (способность к выполнению всякой работы в обычных условиях); профессиональная трудоспособность (способность работать по определенной профессии, должности, в определенных условиях). Кроме того, и тот, и другой вид трудоспособности может быть неполным (когда способность работать бывает лишь в облегченных условиях, например, при неполном рабочем дне).
Поэтому состоянием нетрудоспособности следует обозначать неспособность человека к труду, связанная с состоянием его здоровья.
Различают два вида нетрудоспособности: стойкую и временную.
Стойкая (или постоянная, длительная) нетрудоспособность - это такое состояние, при котором нарушение функций организма, несмотря на проведенное лечение, полностью или частично приняли стойкий и потому необратимый характер, вследствие чего больной вынужден прекратить труд в обычных производственных условиях или надолго перейти на более легкую работу, с новыми, приемлемыми для организма условиями труда.
Временная нетрудоспособность - это такое состояние, когда нарушение функций организма, вызванное заболеванием или травмой, носит обратимый, временный характер.
Какова временная грань между стойкой и временной потерей трудоспособности? Когда мы можем судить, что временная нетрудоспособность уже заканчивается и наступает стойкая потеря трудоспособности? Какой может быть продолжительность стойкой потери трудоспособности: утрачивается ли она навсегда или может быть восстановлена в той или иной степени, спустя тот или иной период времени?
|
|
Решение этих вопросов является предметом экспертизы трудоспособности.
Слово экспертиза пришло к нам из французского языка (ехрегtise). Оно ведет происхождение от латинского слова ехреrtus (опытный, сведующий), корневым ядром которого является составной глагол pertento [рег+tento], где tento означает испытывать, исследовать, а также обдумывать и взвешивать. Приведенная этимологическая характеристика этого понятия указывает на то, что экспертиза вовсе не тождественна обычному клиническому исследованию больного; она предполагает не только изучение состояния, но и испытание тех или иных способностей пациента, а экспертом может быть специалист, обладающий не только специальными познаниями, но и соответствующим опытом.
Законодательно определено 4 вида медицинской экспертизы: 1) экспертиза временной нетрудоспособности; 2) медико-социальная экспертиза; 3) военно-врачебная экспертиза; 4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза. Кроме того, закон допускает еще и т.н. независимую медицинскую экспертизу соответствующего вида, которая проводится при несогласии граждан с заключением ранее проведенной медицинской экспертизы. Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперт либо члены комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, производивших экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой экспертизы.
|
|
Экспертиза временной нетрудоспособности - это медицинское исследование и испытание состояния здоровья пациента специалистом (экспертом), обладающим специальными познаниями и необходимым опытом для дачи заключения о временной неспособности пациента к трудовой деятельности.
При экспертизе временной нетрудоспособности определяются необходимость и сроки а) временного освобождения граждан от работы с выдачей им на соответствующий срок листка нетрудоспособности; б) временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу; в) направления гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.
Кто может быть экспертом в решении вопросов, связанных с экспертизой трудоспособности?
Таким лицом является, прежде всего, лечащий врач больного, работающий в любом -лечебно-профилактическом учреждении (независимо от его уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности), если это учреждение имеет лицензию на данный вид деятельности.
Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении.
Лечащим врачом не является дежурный врач стационара, станции скорой медицинской помощи, врач-консультант.
Лечащим врачом не может быть и врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или в образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.
Отсюда следует, что экспертом в вопросах трудоспособности не может быть врач-интерн, а также врач, обучающийся в клинической ординатуре, в аспирантуре, или на курсах повышения квалификации (усовершенствования). Эти врачи только наблюдают, курируют больного, но решать вопросы экспертизы они не могут и потому не имеют права подписи ни в листках нетрудоспособности, ни в посыльных листах во МСЭК.
Лечащий врач, выполняя функции эксперта, выявляет у своего больного признаки временной нетрудоспособности на основе оценки состояния его здоровья, а также изучения характера и условий выполняемой им работы. Собрав анамнез и определив объективный статус больного, лечащий врач формулирует предварительный диагноз болезни, назначает необходимые обследования, консультации, комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий.