В психиатрической практике нередко возникает необходимость обеспечения ухода за больными. В таких случаях одному из членов семьи больного или его опекуну может быть выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным.
В амбулаторных условиях больничный листок по уходу за взрослым членом семьи или больным подростком старше 15 лет выдается на срок до 3-х дней. Это бывает необходимо, когда имеет место кратковременное психическое расстройство, при котором стационирование в психиатрическую больницу бывает нежелательным, или же в случаях, когда требуется некоторое время для организации стационирования. Лишь отдельных случаях, и только по решению КЭК, больничный листок по уходу может быть продлен до 7 дней.
Если же речь идет о заболевшем маленьком ребенке (до 7-летнего возраста), то больничный листок по уходу при амбулаторном лечении психического заболевания выдается на весь период острого заболевания (или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания. Такой больничный листок может быть выдан лечащим врачом единолично, без представления больного на КЭК.
При необходимости ухода за заболевшими детьми более старшего возраста (от 7 до 15 лет) больничный листок выдается на ограниченный срок (до 15 дней). Такой больничный листок может быть продлен по решению КЭК, если по медицинским показаниям требуется больший срок ухода за больным ребенком.
Если уход за больным со стороны родственников требуется при стационарном лечении больного, то тем из родных, кто непосредственно осуществляет такой уход, выдается листок нетрудоспособности по уходу. Что касается детей в возрасте от 7 лет, то больничный листок по уходу за ними в стационаре выдается только по заключению КЭК о необходимости такого ухода. При этом в случае длительного лечения в стационаре ребенка до 7 лет листок нетрудоспособности может выдаваться прерывисто и попеременно одному из членов семьи, например, то отцу, то матери.
Встречаются случаи, когда в психиатрическом стационаре оказываются женщины, находящиеся в неоплачиваемом отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет (исключая отпуск по беременности и родам). Ребенок при этом остается в семье» где возникает много проблем по обеспечению ухода за ним. Постановлением Кабинета Министров СССР от 14 августа 1991 г. № 601 «О порядке обеспечения в отдельных случаях пособиями по государственному социальному страхованию» предусмотрена выдача листков нетрудоспособности работающим лицам, занятым уходом за здоровым ребенком в возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни их матери. Такой листок нетрудоспособности выдается тем, кто непосредственно осуществляет уход за детьми на период, когда мать в силу болезни не может осуществлять уход за ними.
Согласно пункту 4 этого Постановления при этом не производится сокращения размера пособия до 50% заработка с 8-го или, соответственно, с 11-го дня. В таких случаях психиатрическая больница (или психиатрический диспансер) - то есть то медицинское учреждение, в котором лечится заболевшая мать, вправе выдать больничный листок лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком. Такой больничный листок выдается лечащим врачом на срок до 5 дней; по решению КЭК он может быть продлен до 10 дней, а в исключительных случаях - на весь период, в течение которого мать не сможет осуществлять уход за своим ребенком из-за» психического расстройства. Если же заболевшая мать находится в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком, то в таких случаях больничный листок по уходу не выдается. Минздрав России разъяснил, что если у матери, находящейся в подобном отпуске, прогноз заболевания неблагоприятен, то лечащий врач может рекомендовать ей оформить отпуск по уходу за ребенком до 3-х лет другому лицу, фактически осуществляющему такой уход.
При этом в случае длительного лечения в стационаре ребенка до 7 лет листок нетрудоспособности может выдаваться прерывисто и попеременно одному из членов семьи, например, то отцу, то матери.
В целях получения достоверной статистической отчетности по временной нетрудоспособности выдача листка нетрудоспособности другому члену семьи по одному и тому же случаю заболевания (травмы) оформляется, как продолжение. При этом первичный листок нетрудоспособности и его продолжение рассматриваются как один случай временной нетрудоспособности.
В случаях необходимости ухода за ребенком, эвакуированным и переселенным из зон отселения, отчуждения, включая тех, кто на день эвакуации находился в состоянии внутриутробного развития, а также при нужде в уходе за детьми первого и последующих поколений, родившихся у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, п/о «Маяк», эвакуированных с территории реки Течи, а также лицам, получившим или перенесших лучевую болезнь или другую радиационную патологию, листок по уходу выдается на все время болезни.