1 вариант -1-20 Плотко, Рыжонкова, Ребеза, Мороз
2 вариант – 21 - 40 Шулика, Адамова, Собищанская, Рожкова
1. Сразу после повторного введения антибиотика у пациента появились одышка, чувство страха, снижение артериального давления. Аллергические реакции какого типа лежат в основе этого состояния у больного?
A. Анафилактические
B. Гуморальные цитотоксические
C. Иммунокомплексные
D. Клеточные цитотоксические
E. Стимулирующие
2. Мужчине 37 лет при лечении острого пульпита был введен раствор новокаина. Через несколько минут у пациента развился анафилактический шок. С каким иммуноглобулином, главным образом, взаимодействует в организме антиген при данной аллергической реакции?
A. IgА
B. IgM
C. IgЕ
D. IgD
E. IgG
3. Мужчине 44 лет, с острой пневмонией назначили пенициллин внутримышечно. После проведения инъекции состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом. Пульс 140/мин., слабого наполнения. АД 90/30 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?
A. Гемолитический шок
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Кардиогенный шок
D. Инфекционно-токсический шок
E. Анафилактический шок
4. У пациентки 23 лет выявлено, что после использования новой губной помады появились отек и зуд губ, а через 2 дня – корочки на красной кайме губ. Какой тип аллергической реакции наиболее вероятный?
A. Цитотоксическая
B. Иммунокомплексная
C. Замедленная
D. Анафилактическая
E. Стимулирующая
5. У больного после введения противостолбнячной сыворотки развился анафилактический шок. Какие клетки выделяют медиаторы при классическом варианте протекания анафилаксии?
A. Тучные клетки
B. Эозинофилы
C. Т-лимфоциты
D. Нейтрофилы
E. В-лимфоциты
6. Во время сенокоса у одного из рабочих поднялась температура тела, появился озноб, слезотечение, насморк. Рабочий сказал, что у него это наблюдается ежегодно в такое время. Какой тип аллергической реакции развился у рабочего?
A. Тип IV
B. Тип II
C. Тип III
D. Тип I
E. Тип V
7. В стоматологическом кабинете районной поликлиники после введения лидокаина у больного развился анафилактический шок. Какие из перечисленных иммуноглобулинов обусловливают развитие анафилактического шока?
A. Ig E
B. Ig M
C. Ig A
D. Ig G
E. Ig D
8. Первыми признаками анафилактического шока является:
A. бледность кожных покровов
B. потеря сознания
C. затруднение дыхания
D. падение артериального давления
E. все перечисленное верно
9. У пациента, через 30 минут после лечения у стоматолога, появились гиперемия лица, отек слизистой рта, затрудненное дыхание. Какое из биологически активных веществ, вызывающее расширение сосудов выделяется при этом типе аллергической реакции?
A. Брадикинин
B. Простагландин E2
C. Лейкотриен B4
D. Интерлейкин-1
E. Гистамин
10. Мужчине 40 лет, при лечении пульпита был введен раствор лидокаина. Через несколько минут у больного развилась тахикардия, резкое снижение артериального давления. Какое из нижеперечисленных состояний развилось у больного?
A. Анафилактический шок
B. Синдром Лайелла
C. Бронхиальный спазм
D. Стресс-адаптационный синдром
E. Ожоговый шок
11. При развитии анафилактических реакций наблюдаются выраженные гиперемия, отек, боль. Какой медиатор анафилаксии определяет развитие вышеупомянутых расстройств?
A. Гепарин
B. Гистамин
C. Факторы хемотаксиса
D. Фактор активации тромбоцитов
E. Белки комплемента
12. Этиотропное лечение аллергических заболеваний
A. разобщение с аллергеном
B. применение антигистаминных препаратов
C. применение стероидных гормонов
D. общеукрепляющая терапия
E. введение адреналина
13. Анафилактический шок чаще возникает у представителей следующей профессии
A. строительные рабочие
B. воспитатели детских садов
C. фармацевты
D. металлурги
E. шахтеры
14. У девочки 14 лет, экспираторная одышка. Состояние развилось после игры с собакой. В анамнезе бронхиальная астма. Какое из перечисленных ниже биологически активных веществ наиболее вероятно вызвало спазм гладких мышц бронхиол девочки?
A. Лейкотриен
B. Тромбоксан
C. Серотонин
D. Брадикинин
E. Ацетилхолин
15.Препараты, чаще вызывающие аллергическую реакцию
A. антибиотики
B. диуретики
C. гипотензивные
D. цитостатики
E. седативные
16. Для профилактики лекарственной аллергии медсестре следует
A. назначить другой препарат этой группы
B. собрать тщательно анамнез
C. заменить на препарат другой группы
D. назначить антигистаминный препарат
E. ознакомить пациента с возможными осложнениями
17. Тактика медсестры при угрозе развития отека гортани вне лечебного учреждения
A. амбулаторное наблюдение
B. направление в поликлинику
C. оформление плановой госпитализации
D. экстренная госпитализация по показаниям
E. оказание неотложной помощи собственными силами
18. У женщины, которой перед удалением зуба сделали инъекцию анестетика, внезапно покраснело лицо, появилась одышка, начали отекать губы. Действие каких факторов обусловливает развитие отека в данной ситуации?
A. Иммуноглобулинов
B. Гистамина
C. Фактора Хагемана
D. Лизосомальных ферментов
E. Адреналина
19. Неотложная помощь при анафилактическом шоке предусматривает введение
A. реланиума, пентамина, лазикса
B. баралгина, но-шпы, морфина
C. адреналина, преднизолона, супрастина
D. нитроглицерина, анальгина, валидола
E. преднизолона, строфантина, эуфиллина
20. При возникновении анафилактического шока на п/к введение лекарственного препарата
A. выше места инъекции накладывают жгут
B. на место инъекции прикладывают пузырь со льдом
C. место инъекции обкалывают раствором адреналина
D. прекращают введение препарата - аллергена
E. все ответы верны
21. При анафилактическом шоке артериальное давление
A. умеренно повышается
B. значительно повышается
C. значительно снижается
D. не изменяется
E. повышается, а затем снижается до нормы
22. Через несколько минут после введения препарата артериальное давление у пациента снизилось до 70/30 мм рт. ст. Какой из химических медиаторов анафилаксии вызывает вазодилатацию и шок?
A. Гистамин
B. Гепарин
C. Интерлейкины
D. Фактор хемотаксиса эозинофилов
E. Фактор хемотаксиса нейтрофилов
23. Препаратами в экстренном лечении анафилактического шока является:
A. фуросемид
B. мовалис
C. адреналин
D. эуфиллин
E. нитроглицерин
24. Первыми признаками анафилактического шока является:
A. бледность кожных покровов
B. потеря сознания
C. затруднение дыхания
D. падение артериального давления
E. все перечисленное верно
25. Назовите аллергические синдромы, вызываемые лекарствами:
A. анафилактический шок
B. отек Квинке
C. крапивница
D. бронхиальная астма
E. все перечисленное верно
26. Укажите основное действие, которое должна выполнить медсестра для предупреждения аллергических осложнений при введении антибиотиков
A. Хорошо собрать анализ
B. Провести пробу на чувствительность к антибиотику
C. Ввести небольшие дозы антибиотика
D. Выяснить срок годности антибиотика
E. Правильно выбрать пути введения антибиотика
27. В манипуляционном кабинете после введения пенициллина женщина 30 лет почувствовала себя плохо, появилось чувство удушья, потом она потеряла сознание. Какое осложнение возникло у пациентки?
A. Обморок
B. Токсико-инфекционный шок
C. Кардиогенный шок
D. Анафилактический шок
E. Коллапс
28. Женщину 35 лет укусила пчела. Развился анафилактический шок. Какой препарат применят для неотложной помощи?
A. Папаверин
B. Анальгин
C. Преднизолон
D. Кордиамин
E. Фуросемид
29. При развитии анафилактического шока первоочередным препаратом для неотложной терапии будет:
A. Димедрол
B. Норадреналин
C. Строфантин
D. Адреналин
E. Хлористый кальций
30. У пациента 45р., после введения пенициллина резко ухудшилось состояние: возникло головокружение, чувство страха смерти, жар, пульсирующая головная боль, боль в груди сжимающего характера, тошнота, рвота. Пациент покрылся холодным липким потом. Медсестра определила, что у пациента:
A. Сывороточная болезнь
B. Отек Квинке
C. Крапивница
D. Сенная лихорадка
E. Анафилактический шок
31. Больному 28 лет с острой пневмонией был назначен пенициллин по 1 млн ЕД в/м после пробы. После инъекции состояние больного ухудшилось, появилась одышка, больной покрылся холодным потом и через минуту потерял сознание. Объективно: пульс 130 в минуту, слабого наполнения. АД 60/40 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного?
A. Сывороточная болезнь
B. Анафилактический шок
C. Коллапс
D. Инфекционно- токсический шок
E. Тромбоэмболия легочной артерии
32. Медсестра больному в/в капельно вводит цефтриаксон 1 гр. Через 1 минуту после начала введения препарата у больного снизилось давление, больной потерял сознание, пульс нитевидный. Какое осложнение возникло у больного?
A. Обморок
B. Пирогенная реакция
C. Анафилактический шок
D. Отек Квинке
E. Болевой шок
33. Укажите заболевания, развивающиеся по I типу иммунного повреждения (реакции немедленного действия):
A. Ревматоидный артрит
B. Сывороточная болезнь
C. Анафилактический шок
D. Узелковый периартериит
E. Аллергический альвеолит
34. Анафилаксией называется:
A. Состояние повышенной чувствительности к повторному парентеральному введению чужеродного белка
B. Аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.
C. Периодически наступающая болезнь, связанная с попаданием на слизистые оболочки пыльцы растений
D. Реакция иммунокомпетентных клеток на собственные видоизмененные белки организма
E. Приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам
35. Сенсибилизацией называется?
A. Аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.
B. Состояние повышенной чувствительности к повторному парентеральному введению чужеродного белка
C. Периодически наступающая болезнь, связанная с попаданием на слизистые оболочки пыльцы растений
D. Приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам
E. Реакция иммунокомпетентных клеток на собственные видоизмененные белки организма
36. После инъекции пенициллина состояние больного ухудшилось, появилась одышка, больной покрылся холодным потом и через минуту потерял сознание. Объективно: пульс 130 в минуту, слабого наполнения. АД 60/40 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких резко ослабленное везикулярное дыхание. Какой препарат следует ввести для нейтрализации аллергена?
A. Пеницилиназу
B. Унитиол
C. Преднизолон
D. Полисорб
E. Активированный уголь
37. У пациента 48 лет при проведении холеграфии, во время в/в введения билиграфина, появились резкая слабость, потемнение в глазах, ощущение жара, боль за грудиной, одышка, тошнота. Кожа бледная, покрыта холодным липким потом, пульс 98 уд/мин., нитевидный, АД – 70/40 мм рт.ст. Что необходимо сделать для уменьшения или прекращения всасывания аллергена?
A. Положить пузырь с льдом на место инъекции
B. Наложить жгут выше места инъекции
C. Обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина
D. Промыть желудок
E. Поставить очистительную клизму
38. У больного 57 лет через 10мин., после введения раствора антибиотика, возникли ощущения жара, шум в ушах, сжимающая боль за грудиной, затрудненное дыхание. Больной потерял сознание. Кожа серовато - цианотична, покрыта липким потом. Пульс 100 уд./мин., нитевидный, АД – 80/50 мм рт. ст. Какое положение нужно предоставить пациенту при оказании неотложной помощи?
А. Высокое положение Фаулера
В. Положение полусидя со спущенными ногами
С. Низкое положение Фаулера
Д. Положение лежа без подушки, с поднятыми ногами
Е. Положение Симса
39. Больной через 10мин., после введения раствора витамина В6 потерял сознание. Кожа цианотичная, покрыта холодным липким потом. Пульс 105 уд./мин., нитевидный, АД – 60/30 мм рт. ст. Выберите препарат, который обеспечивает повышение тонуса сосудов и таким образом повышает артериальное давление:
А. 5% раствор глюкозы
В. 0,1% раствора адреналина
С. 2,5% раствора пипольфена
Д. Полиглюкин
Е. 4% раствор натрия гидрокарбоната
40. У пациента 48 лет при проведении холеграфии, во время в/в введения билигноста, появились резкая слабость, потемнение в глазах, ощущение жара, боль за грудиной, одышка, тошнота. Кожа бледная, покрыта холодным липким потом, пульс 98 уд/мин., нитевидный, АД – 70/40 мм рт.ст. Какой препарат нужно ввести пациенту с целью купирования действия биологически активных медиаторов аллергии?
А. 5% раствор глюкозы
В. 0,1% раствор адреналина
С. 2 % раствор супрастина
Д. 2% раствор эуфиллина
Е. 1% раствор мезатона
Самостоятельная работа: приготовить презентацию, памятки
Домашнее задание Домашнее задание: Повторить пройденный материал по теме «Профилактика острых аллергозов »
- Конспект лекции;
- Лычев В.Г. Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016.- 333с. С238-244.
- Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.- 544с.
Студент должен уметь рассказать:
· Определение понятий «аллергозы», «крапивница», «отек Квинке», «поллинозы», «анафилактический шок».
· Причины и факторы риска.
· Клинические проявления заболеваний. Этапы сестринского процесса.
· Диагностика и лечение острых аллергозов.
· Оказание неотложной помощи.
· Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях. Значение ЗОЖ, принципов рационального и диетического питания.