Показания и противопоказания
Классическими показаниями к имплантации считаются:
- концевые дефекты зубного ряда;
- полное и неполное отсутствие зубов;
- непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
- дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
- повышенный тонус жевательных мышц;
- нарушение свертываемости крови;
- патологии нервной системы и психические расстройства;
- детский возраст;
- иммунодефициты;
- сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
- туберкулез;
- остеопороз;
- некоторые формы стоматита;
- аллергия на анестезию;
- хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
- ревматизм.
Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:
- беременность на всех сроках;
- период грудного вскармливания;
- патологический прикус;
- бруксизм;
- плохая гигиена полости рта;
- кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
- воспаление слизистой;
- кахексия;
- патологии височно-нижнечелюстного сустава;
- курение.
КАК СТАВЯТ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТЫ, МЕТОДЫ
Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.
Установка имплантов при полной адентии
ВИДЫИМПЛАНТАЦИИ:
1. Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
2. Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
3. Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.
Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:
1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
а. На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
б. При втором посещении устанавливают коронку.
4. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.
УСТАНОВКА ИМПЛАНТА ЗУБА: ЭТАПЫИ СРОКИ
Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.
Подготовительный этап
Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.
Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:
- визуальный осмотр рта;
- обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
- сдача анализов;
- ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
- санация ротовой полости;
- аппаратные исследования;
- наращивание костной ткани.
Сдача анализов
В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:
1. Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
2. Определение уровня содержания глюкозы в крови.
3. Биохимия или исследование состава крови на:
- амилазу;
- общий и прямой билирубин;
- холестерол;
- трансаминазы;
- электролиты;
- общий белок;
- щелочную фосфатазу;
- мочевину;
- креатинин;
4. Проверка на ВИЧ и гепатит.
5. Атикардиолипиновый тест на сифилис.
Аппаратные исследования
Следующие виды обследований необходимы для определения анатомического строения челюсти, качества ткани кости и ее патологий:
1. Рентгенография. Позволяет сделать подробный качественный снимок изучаемой части челюсти, благодаря чему прослеживается состояние костной ткани и имеющихся корней.
2. Ортопантомограмма. Дает детальное представление о качестве кости и возможных патологиях за счет объемного панорамного изображения.
3. Компьютерная томография. Помогает получить трехмерный снимок кости, что позволяет определить структуру и плотность челюстной кости.
4. Без этих обследований не проходит ни одна имплантация зубов, поскольку при вживлении протеза в кость велик риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды, а панорамные снимки позволяют избежать подобных проблем. Это правило распространяется на все формы протезирования.
Наращивание костной ткани
Имплантанты зубов ставят только при условии достаточного объема костной ткани. Если в результате аппаратных исследований будет установлено, что объема челюстной кости не хватает для качественного протезирования, то при отсутствии противопоказаний осуществляется пластика костной ткани. Для этого используются различные методики:
1. Направленная регенерация. Характеризуется наращиванием объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
2. Подсадка костного блока. Проводится при рассасывании кости, в ее рамках осуществляется забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
3. Синус-лифтинг. Поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.
