Фонд обязательного медицинского страхования

Фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС) созданы для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования и предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финан­совых ресурсов на его проведение. Финансовые средства фондов находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Основные задачи ОМС:

ü обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страхо­вании граждан в Российской Федерации»;

ü обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС в субъек­тах РФ, т.е. выравнивание условий деятельности территориаль­ных фондов по финансированию ОМС;

ü обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граж­дан в системе обязательного медицинского страхования;

ü участие в разработке и осуществлении государственной финан­совой политики в области обязательного медицинского страхова­ния.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования создается федеральными органами власти, территориальные фонды обязательного медицинского страхования — органами власти субъ­ектов Федерации. Федеральный и территориальные фонды обяза­тельного медицинского страхования являются самостоятельными государственными некоммерческими финансово-кредитными учре­ждениями.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования соз­дан в соответствии с постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. № 4543-1 «О порядке финансирования обяза­тельного медицинского страхования граждан на 1993 год» и дейст­вует на основании Устава, утвержденного постановлением Прави­тельства РФ от 29 июля 1998 г. № 857.

Денежные средства Федерального фонда обязательного медицин­ского страхования образуются за счет:

· части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъ­ектов и иных организаций на обязательное медицинское страхование;

· ассигнований из федерального бюджета на выполнение феде­ральных целевых программ в рамках обязательного медицин­ского страхования;

· добровольных взносов юридических и физических лиц;

· доходов от использования временно свободных финансовых средств;

· нормированного страхового запаса Федерального фонда;

· поступлений из иных источников, не запрещенных законода­тельством РФ.

Временно свободные финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях защиты их от ин­фляции размещаются в банковских депозитах и могут использовать­ся для приобретения высоколиквидных государственных ценных бу­маг. Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства РФ утвер­ждаются федеральным законом.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются органами власти субъектов Федерации для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования. Финансовые средства Территориального фонда образуются за счет:

· части страховых взносов организаций на обязательное меди­цинское страхование в размерах, устанавливаемых законода­тельством, а также средств, предусматриваемых органами ис­полнительной власти в соответствующих бюджетах на обяза­тельное медицинское страхование неработающего населения;

· доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса фи­нансовых средств Территориального фонда;

· финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, меди­цинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований;

· добровольных взносов физических и юридических лиц;

· иных поступлений, не запрещенных законодательством РФ.

Отчет о доходах и использовании средств Территориального фонда, а также о результатах его деятельности ежегодно заслушива­ется соответствующими органами представительной и исполнитель­ной власти и публикуется в средствах массовой информации.

Перечень заболеваний, видов, объемов и условий оказания медицинской помощи, входящих в федеральную программу гос­гарантий, утверждается приказом Минздрава России. В соответ­ствии с ним гражданам России не надо платить за скорую и нео­тложную помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоро­вью гражданина, при осложнениях беременности, родах, за ста­ционарную медицинскую помощь при острых заболеваниях и обо­стрениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях, требующих госпитального режима. Право на получение определенного объема бесплатных медицинских услуг граждане приобретают после вручения им страхового полиса.