Смысловой модуль 3
№12
| Тема 15 (57 | Дифференциальная диагностика энцефалитов, полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний у детей. |
Тесты для итогового контроля уровня знаний (тесты по «Крок-2»)
| Тема (раздел) дисциплины | ||
| 1. | Марина 6 лет, жалуется на повышение температуры до 39,5°С, слабость, сыпь на теле, слизистых, судороги и потерю сознания. В группе детского сада, которую посещает больная, карантин по ветряной оспе. Объективно отмечается сыпь в виде пузырьков по всему телу, в том числе на волосистой части головы, на слизистой ротовой полости. Какое осложнение возможно на 4-5 день заболевания? | |
| 1. | Панкреатит | |
| 2. | Менингит | |
| 3. | Орхит | |
| 4. | Синдром Стивенса-Джонса | |
| Энцефалит * | ||
| У недоношенного ребенка на 20-й день жизни ухудшилось состояние: повысилась температура тела, снизился аппетит, появились генерализованные тонико-клонические судороги. В ликворе: повышенное содержание белка, лимфоцитарный цитоз. Из анамнеза известно, что за месяц до родов в матери диагностирован генитальный герпес, не лечилась. У ребенка заподозрен герпетический энцефалит. Изберите рациональную этиотропную терапию. | ||
| 1. | Левомицетин парентерально | |
| 2. | Зовиракс внутрь | |
| 3. | Ацикловир парентерально * | |
| 4. | Ровамицин внутрь | |
| Цефатаксим парентерально | ||
| Ребенок болеет полиомиелитом в тяжелой форме. На какой срок устанавливается диспансерное наблюдение за ним после перенесенного заболевания? | ||
| 1. | 1 год | |
| 2. | 2 года | |
| 3. | 3 месяца | |
| 4. | До восстановления утраченных функций * | |
| 6 месяцев | ||
| Больной 13 лет, заболел остро: t - 37,3 С, пятнисто-папулезная, затем везикулезная сыпь, расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 6-й день состояние ухудшилось: t – 39 С, вялость, головная боль, головокружение, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз? | ||
| 1. | Синдром Лайелла. | |
| 2. | Герпетический энцефалит. | |
| 3. | Ветряночный энцефалит. * | |
| 4. | Опоясывающий лишай. | |
| 5. | Сепсис, септицемия. | |
| Ребенок, 2 лет, заболел остро с повышения температуры до 38,5С, однократной рвоты, поноса, незначительного кашля, насморка. Через 3 дня температура снизилась до нормы, а ребенок перестал становиться на ноги. При обследовании выявлены ограничения движений, снижение тонуса мышц, отсутствие сухожильных рефлексов на нижних конечностях, большее в праксимальных отделах. Чувствительность сохранена. Какой диагноз наиболее вероятен? | ||
| 1. | Герпетическая инфекция | |
| 2. | Полиомиелит* | |
| 3. | Менингококковая инфекция | |
| 4. | Грипп | |
| Ротавирусная инфекция | ||
| При поступлении в стационар у 12-летнего ребенка, бывшего в контакте с больным гриппом на фоне высокой температуры произошла потеря сознания, были кратковременные клонико-тонические судороги. Менингеальные симптомы отрицательные. Признаков поражения черепно-мозговых нервов нет. После проведения инфузионной дезинтоксикационной терапии пришел в сознание. Судороги в дальнейшем не повторялись. Что развилось у больного? | ||
| 1. | Энцефалит | |
| 2. | Менингит | |
| 3. | Энцефалическая реакция* | |
| 4. | Нейротоксикоз | |
| Менингизм | ||
| В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами на отсутствие у ребенка движений в левой ноге, которое было подмечено утром в этот же день. Накануне у ребенка появилась общая слабость, повышенная раздражительность, боли в животе, понос, повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила, что утром, поднявшись с постели ребенок не может стоять на ногах, не двигает левой ногой, жалуется на боли в спине. При объективном исследовании: активные движения в левой ноге отсутствуют, в правой – ограниченны, тонус мышц в ногах снижен, коленный и ахилловые рефлексы слева отсутствуют, справа сниженны, нарушений чувствительности нет, функция тазовых органов не нарушена. Какой предварительный диагноз следует поставить больному? | ||
| 1. | Множественный склероз | |
| 2. | Острый эпидемический полиомиелит * | |
| 3. | Острый полирадикулоневрит | |
| 4. | Компрессионный миэлит, обусловленный tbc спондилитом | |
| Острая воспалительная демиэлинизирующая полинейропатия Гиена-Баре. | ||
| Ребенок 4-хлет заболел корью, на 4-й день высыпания на фоне высокой температуры (39,6ºС) потерял сознание, появились повторяющиеся тонико-клонические судороги, психомоторное возбуждение с галлюцинацией, правосторонний гемипарез. Ребенок переведен в реанимационное отделение, где получил адекватную интенсивную терапию. На 22 день болезни переведен в неврологическое отделение с остаточными расстройствами эмоционально-психического статуса (нарушение поведения, ослабление памяти, снижение интеллекта). Какое заболевание должен заподозрить врач? | ||
| 1. | Энцефалитическая реакция | |
| 2. | Энцефалит* | |
| 3. | Опухоль головного мозга | |
| 4. | Гипертермический синдром | |
| Эпилепсия | ||
| У ребенка 5-ти лет после 4-х дней общего недомогания, субфебрильной температуры тела, слабо выраженных катаральных явлений развилась полная неподвижность мимических мышц лица. Ребенок не может наморщить лоб, закрыть глаза, оскалить зубы. Вирусологически диагностирован полиомиелит. Укажите клиническую форму заболевания? | ||
| 1. | Менингеальная | |
| 2. | Понтинная* | |
| 3. | Бульбарная | |
| 4. | Абортивная | |
| Спинальная | ||
| Мальчик 5 лет, поступил в стационар с диагнозом: краснуха, типичная тяжелая форма. На 4-ый день высыпания общее состояние больного резко ухудшилось, тяжелое. Резко повысилась температура тела до 39,8°С, появилась гиперемия лица, одышка, многократная рвота. Возникли кратковременные тонико-клонические судороги, которые затем сменились судорожным статусом, генерализованные, упорные, с трудом купируются. Объективно: уровень сознания – кома I, мышечный тонус и сухожильные рефлексы повышены. Гиперкинезы в виде миоклоний, хореоатетоза, анизокория, самостоятельно не дышит (интубирован), пищу не глотает. Поставьте диагноз. | ||
| 1. | Энцефалическая реакция. | |
| 2. | Краснушный энцефалит. * | |
| 3. | Субарахноидальное кровоизлияние. | |
| 4. | Гемолитико-уремический синдром | |
| Фебрильные судороги | ||
| У ребенка 3-х лет, через 10 дней после контакта с больным полиомиелитом появились сильная головная боль, повторная рвота, повышение температуры тела до 38,3°С. Беспокоят боли в мышцах шеи. Слабо выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и верхний Брудзинского. Диагностирован полиомиелит. Какая клиническая форма полиомиелита у данного больного? | ||
| 1. | Бульбоспинальная | |
| 2. | Менингеальная * | |
| 3. | Бульбарная | |
| 4. | Спинальная | |
| Понтинная | ||
| Ребенок 4 лет заболел остро, повысилась температура тела, появилась головная боль, склерит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. На слизистой оболочке небных дужек и язычка - везикулы. На лице и туловище - розеолезная сыпь на неизмененном фоне. Предположительный диагноз энтеровирусная инфекция. Какие лабораторные методы позволят окончательно подтвердить диагноз? | ||
| 1. | Исследование парных сывороток (РСК, РН) * | |
| 2. | Общий анализ крови | |
| 3. | Кровь на гемокультуру | |
| 4. | Бактериологическое исследование кала | |
| Мазок на дифтерию | ||
| Миша 9 лет, поступил 17.05.10г. в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,6ºС, сильную головную боль в лобно-височной области, тошноту, сонливость, 2-х кратную рвоту, общую слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Вялый, сонливый. Менингеальные симптомы: отмечается диссоциация менингеальных симптомов: слабоположительная ригидность мышц затылка (+1см), + верхний симптом Брудзинского справа, симптом Кернига и нижний симптом Брудзинского отрицательные с обеих сторон. Очаговая симптоматика: горизонтальный быстроисчезающий нистагм. Коленные рефлексы повышены, S=D. При осмотре кожных покровов отмечается гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, на спине и шее – на месте укуса клещей две локализованных эритемы диаметром от 1,5 до 2,5 см, безболезненные при пальпации. ЦСЖ: кол-во: 3 мл, вытекает частыми каплями, давление 250 мм.вод.ст., прозрачный, бесцветный, цитоз 10 кл. (л-8), белок – 0,1 г/л, РП – отр., Се 125 ммоль/л, глюкоза – 3 ммоль/л. | ||
| 1. | Из анамнеза известно, что 1 мая мальчик посещал лес, где находился на отдыхе. Какая форма заболевания развилась у больного? | |
| 2. | Гнойный менингит | |
| 3. | ОРВИ, Энцефалитическая реакция.* | |
| 4. | Клещевой энцефалит, менингеальная форма | |
| 5. | Энтеровирусная инфекция, менингеальная форма | |
| Установите этиологию энцефалита по результатам определения антител в сыворотке крови | ||
| 1. | Jg G антитела против Ц МВ (+) | |
| 2. | Jg М антитела против HSV – 1 (+)* | |
| 3. | Jg G антитела против HSV -2 (+) | |
| 4. | Jg М антитела против EBV (-) | |
| 5. | Jg М антитела против клещевого энцефалита (-) | |
| Оля 3 мес. 8 дней, поступила в стационар с жалобами мамы на повышение температуры тела до 39,8ºС, судороги, отсутствие реакции на окружающих, повторную рвоту, сонливость, отсутствие аппетита. Объективно: общее состояние очень тяжелое. Уровень сознания – кома I. Периодически возникает пронзительный крик. Симптом Лесажа +. Большой родничок 4,0х4,0 см выбухает, напряжен. Отмечается гемипарезы нижних конечностей. Ребенок самостоятельно не глотает, не дышит. Горизонтальный нистагм, птоз. После купирования симптомов отека головного мозга: ЦСЖ: кол-во: 4,0 мл, вытекает частыми каплями, давление 340 мм.вод.ст., прозрачный, бесцветный, цитоз 10 кл. (л-9), белок – 0,22 г/л, РП – отр, Се 122 ммоль/л, глюкоза – 2,8 ммоль/л. Поставьте диагноз. | ||
| 1. | Острый гнойный менингит. | |
| 2. | Энцефалитическая реакция, судорожная форма. | |
| 3. | Острый энцефалит при А К ДС-вакцинации * | |
| 4. | Aнафилактический шок с судорогами | |
| 5. | Cубарахноидальное кровоизлияние | |
Смысловой модуль 3
№12
| Тема 15 (57 | Дифференциальная диагностика энцефалитов, полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний у детей. |
Ответы
1. 5
2. 3
3. 4
4. 3
5. 2
6. 3
7. 2
8. 2
9. 2
10. 2
11. 2
12. 1
13. 3
14. 2
15. 3