• Исторический экскурс
• Существует ошибочное мнение о том, что ЭМА - это новый метод.
• На самом деле эмболизацию маточных артерий широко применяют еще с 1979 года для остановки маточных кровотечений, возникающих после родов и операций на матке.
• Таким образом, эта методика применялась еще до появления лапароскопической хирургии, которая уже давно прочно вошла в арсенал оперативной гинекологии.
• Тем не менее применять ЭМА для лечения миомы матки начали только в начале 90-х годов.
Механизм ЭМА
• Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому.
• При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия не страдают.
• Это возможно благодаря особенностям кровотока в миоме - кровоснабжение узлов осуществляется из т.н. перифиброидного сплетения - сосудистой сети, окружающей миому по периферии. Эти сосуды имеют диаметр до 0,5 мм, т.е. в несколько раз больше, чем артерии нормального миометрия. После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц миома теряет кровоснабжение и происходит ее замещение соединительной тканью - фиброз, которое приводит к значительному уменьшению и/или исчезновению миомы и ее проявлений.
• Эмболизация - практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией.
• Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии.
• Для этого после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина через небольшой (1,5 мм) прокол кожи в верхней части бедра в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентгенотелевидения проводится непосредственно в маточные артерии.
• Затем через катетер вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые перекрывают сосуды, питающие миому.
• Эмболизационные частицы, как правило, вводятся
• поочередно и в правую
• и в левую маточные артерии.
• Процедура может продолжаться от 10 минут до 2,5 часов в зависимости от варианта отхождения маточной артерии и опыта хирурга.
• Но как правило, ее продолжительность не превышает 20 минут.
• Особенности и преимущества эмболизации:
• · Чрезвычайно безопасный и малоинвазивный метод лечения, не требующий наркоза
• · Вмешательство высокоэффективно более чем в 98,5% случаев (т.е. после ЭМА не нужно возвращаться к вопросу о лечении миомы матки)
• · Происходит немедленное улучшение симптоматики
• · Миомы не возникают повторно (в отличие от миомэктомии, для которой вероятность рецидива достигает 30-40%)
• · Требуется очень короткое пребывание в больнице - обычно 1 день
• · ЭМА не является операцией, проводится под местной анестезией и занимает 15 минут
• · Чрезвычайно низкая вероятность каких-либо осложнений. По данным сравнительных исследований, риск любых осложнений в 20 раз ниже, чем для любого варианта хирургического лечения миомы.
• · Матка не удаляется
• · Сохраняется способность к деторождению
