Миома матки.
-это доброкачественное гормонально-зависимая опухолъ, развивающееся из гладкомышечных элементов мышечного слоя.
• Особое место, которое миома матки занимает в структуре опухолей женской половой системы, объясняется тем что её рост и развитие происходит в гормонально-зависимом органе, контролируемом вырабатывающимися в яичниках и частично в коре надпочечников половыми стероидными гормонами.
• Это обусловливает наличие определенной связи между её выявлением и периодом функциональной активности репродуктивной системы, а также возможность попыток регуляции этих процессов различными способами, включая применение препаратов половых гормонов.
• Стремление уточнить роль гормонального фактора в патогенезе миомы матки характеризовала, как известно, уже ранние этапы его изучения.
• Еще в начале ХХ столетия по данным серии экспериментальных исследований было высказано предположение о возможности возникновения и развитие опухоли на фоне избыточного влияния эстрогенов.
• Изучению особенностей морфогенеза миомы матки характеристики метаболических процессов в ткани опухоли во многом способствовали попытке воспроизведения модели опухоли в эксперименте.
• Хотя при миомах уровень эстрогенов в крови обычно не изменен, их развитие тесно связано с гормональным дисбалансом, в том числе с гиперэстрогенией.
• А) миомы редко возникают до полового созревания, и после менопаузы.
• Б) в постменопаузе рост миом прекращается, они нередко подвергаются обратному развитию.
• В) рост миом ускоряется во время беременности.
• Г) миомы часто появляются на фоне состояния сопровождающих гиперэстрогению (ановуляция, полипы и гиперплазия эндометрия).
• Миомы могут возникать и у женщин с нормальным менструальным циклом, т.е. без гормональных нарушений.
Патогенез.
• Вопрос о причинах миом матки до настоящего времени до конца не решен.
• До сравнительно недавнего времени полагали, что в развитии миомы матки важную роль играет гиперэстрогения.
• Однако новейшими исследованиями установлено, повышенное содержание эстрогенов наблюдается далеко не у всех больных, а ведущими факторами в развитии миомы матки являются нарушение метаболизма эстрогенов (преобладание эстрогена и эстродиола в фоликулиновой, а эстриола в лютеиновой фазе цикла) и функции желтого тела.
• Важную роль играют нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.
• Развитие и рост миомы матки во многом обусловлен состоянием рецепторного аппарата матки.
• Специфические белки (рецепторы), вступая в связь с гормонами, образуют комплекс эстроген-рецептор или гестаген-рецептор.
• Нарушение рецепторного аппарата могут способствовать изменению характера роста опухоли (быстрый, медленный).
Как и при всяком патологическом процессе, изменения кровоснабжения ведет к существенным нарушениям функционального состояния органа.
Классификация миомы матки.
По локализации:
1.Миома тела матки-95%.
2.Миома шейки матки-5%.
