1. (если 2 клетки = 1 см) Пусть v=50 мм/сек (t=0,02), то R-R – 40 мм
Чсс = 60/40*0,02=75 уд/мин
Длительность сердечного цикла – 0,8 с, ЧСС- 60/0,8= 75 уд/мин, 2 R-R=1,6
Заключение: Синоатриальная блокада II степени 2 типа
Механизм: Синоатриальная блокада- нарушение проведения импульса от синусового узла на предсердия, пауза равна 2-м нормальным периодам R-R основного ритма, остальные межцикловые интервалы равны
На ЭКГ:
1. Пауза ритма с интервалом, равным удвоенному предшествующему интервалу RR или кратная ему;
2. Отсутствие прогрессивного укорочения PP интервала перед паузой.
2. Пусть v=25 мм/сек (1мм – 0,04), то R-R – 55 мм
Длительность сердечного цикла – 2,2 с, ЧСС- 27 уд/мин
Заключение: Атриовентрикулярная блокада 2 степени 3 тип
Механизм: Атриовентрикулярная блокада – замедление проведения возбуждения от предсердия к желудочкам либо полное прекращение предсердно-желудочковой проводимости.
На ЭКГ: Предсердно-желудочковая проводимость замедлена, некоторые импульсы полностью блокируются – происходит выпадение ПОДРЯД 2Х ЖЕЛУДОЧКОВЫХ КОМПЛЕКСОВ на ЭКГ, ритмичные комплексы QRS, ритмичные Р не связанные с QRS
3. Пусть v=50 мм/сек, то I R-R – 45 мм, II R-R 85 мм
Длительность сердечного цикла – I= 0,8 с, II= 3,4 с
ЧСС- I=33 уд/мин, II=18 уд/мин
Заключение: Атриовентрикулярная блокада II ст. Мобитц 1
Механизм: Атриовентрикулярная блокада – замедление проведения возбуждения от предсердия к желудочкам либо полное прекращение предсердно-желудочковой проводимости.
На ЭКГ: Предсердно-желудочковая проводимость замедлена, некоторые импульсы полностью блокируются – происходит выпадение части желудочковых комплексов на ЭКГ. PQ интервал удлиняется все больше и больше, пока не происходит полное выпадение одного желудочкового комплекса, после чего PQ возвращается в норму и снова удлиняется – периодика Самойлова-Викенбаха, чередование периодов абсолютной и относительной рефрактерности миокарда
4. Пусть v=50 мм/сек, R-R – 40 мм
Длительность сердечного цикла – 0,8 с, ЧСС- 75 уд/мин
Заключение: Желудочковая экстрасистола.
Механизм: Экстрасистола – нарушение ритма сердца с возникновением одиночных или парных внеочередных сокращений сердца, вызываемых возбуждением миокарда не из физиологического источника сердечного ритма. В зависимости от места расположения очага эктопической активности экстрасистолы делят на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые.
На ЭКГ:
1) Преждевременное появление измененного QRS
2) Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р
3) Значительное уширение и деформация комплекса QRS (до 0.12 с и более), по форме напоминающее блокаду ножки пучка Гиса
4) Наличие компенсаторной паузы (чаще полной)
Сегмент S-T увеличен и расположен дискордантно (т.е. направлен в другую сторону по отношению к самому высокоамплитудному зубцу комплекса QRS)
5. Пусть v=25 мм/сек (1мм – 0,04), то I R-R – 35 мм;
Длительность сердечного цикла – 35*0,02 = 0,7 с, ЧСС- 86 уд/мин (по I R-R), ЧСС (по II R-R) – 120 уд/мин, ЧСС (по III R-R) – уд/мин
Заключение: Синусовая аритмия
Механизм: Синусовая аритмия характеризуется изменением регулярности генерации импульсов в синусном узле. Синусовая аритмия (СА)– колебание ритма сердечных сокращений, исходящих из синусового узла.
Этиология и патогенез:
· Нарушение соотношения симпатоадреналовых и парасимпатических воздействий на миокард;
· Колебания содержания в крови газов (CO2, O2), метаболитов (лактата, пирувата, желчных кислот), лекарственных препаратов (опиаты, холиномиметики, симпатолитики и симпатомиметики), которые замедляют или учащают сердечную деятельность;
· Действие агентов механич., физич., биологич. Характера непосредственно на клетки синусового узла (травма, кровоизлияние);
· Изменение холино- и адренореактивных свойств сердца.
На ЭКГ: 1. Нерегулярность РР интервалов;
2. Наличие синусового зубца Р перед каждым QRS комплексом;
3. Связь с фазами дыхания - увеличение ЧСС на вдохе и замедление на выдохе. 
6. Пусть v=50 мм/сек, то R-R – 30 мм
Длительность сердечного цикла – 0,6 с, ЧСС- 60/0,6= 100 уд/мин
Заключение: Атриовентрикулярная блокада I ст.
Механизм: Атриовентрикулярная блокада – замедление проведения возбуждения от предсердия к желудочкам либо полное прекращение предсердно-желудочковой проводимости.
На ЭКГ: 1. Увеличение интервала PQ (R) свыше -0,19-0,20 сек.
2. При АВ блокаде I степени все зубцы Р «проводятся» к желудочкам при постоянном, но пролонгированном интервале PQ (R)
Предсердно-желудочковая проводимость замедлена, удлинение PQ >0,2 с.