Психотропные средства, нейролептики
Психотропные средства – это препараты, которые изменяют (нормализуют) психическую и эмоциональную деятельность человека.
Клинические проявления психических заболеваний:
Бред – нарушение мышления, умозаключений и рассуждений человека, которое не корригируется путем переубеждений.
Галлюцинации – мнимое восприятие несуществующих в реальности звуков, запахов, предметов (слуховые, обонятельные, зрительные).
Амнезия – частичная или полная потеря памяти.
Психомоторное возбуждение – чрезмерная неконтролируемая двигательная и речевая активность.
В патогенезе психических заболеваниях лежит дисбаланс нейромедиаторов головного мозга: ДОФА, норадреналина, адреналина, ацетилхолина, гистамина, ГАМК, АТФ, простагландинов, нейропептидов.
Точками приложения ЛС являются:
ретикулярная формация;
лимбическая система;
гипоталамус.
При психомоторном возбуждении повышается содержание норадреналина. Бред и галлюцинации обусловлены повышением содержания ДОФА. Астенодепрессивные состояния – снижением ДОФА, норадреналина, адреналина, серотонина. Агрессивность, бред и галлюцинации – повышением содержания адреналина и снижением содержания серотонина. Гиперсексуальное поведение обусловлено снижением содержания ДОФА и серотонина.
Классификация психотропных средств.
1. Угнетающие нервную систему (депремирующие):
нейролептики;
соли лития;
транквилизаторы;
седативные средства.
2. Возбуждающие нервную систему:
нтидепрессанты;
психостимуляторы;
ноотропные средства;
адаптогены;
актопротекторы;
галлюциногены.
Нейролептики (neuron – нейрон, leptos – тонкий, нежный.)- это группа психотропных препаратов, которые обладают антипсихотическим (устраняют бред и галлюцинации) и психоседативным (устраняют тревогу, беспокойство, возбуждение) действием.
Фармакодинамика нейролептиков.
Психоседативный эффект (заторможенность, вялость, сонливость, апатия), снижается двигательная активность, возникает коллаптоидное состояние.
Антипсихотическое действие (устранение бреда и галлюцинаций; экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма, повышается мышечный тонус)
Противорвотный эффект (проявляется ДОФА-блокирующим действием на клетки триггер-зоны рвотного центра).
Противоикотный эффект (устранение тошноты).
Противосудорожный эффект, в том числе способность потенцировать действие других противосудорожных средств. Однако при передозировке нейролептиков могут возникать тремор и судороги.
Потенцирование действия средств для наркоза, миорелаксантов, снотворных средств, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и антигистаминных препаратов, за счет угнетения биотрансформации этих групп.
Гипотензивный эффект (за счет a - адреноблокирующего действия).
Спазмолитический эффект, в том числе способность угнетать секрецию слюнных, бронхиальных и пищеварительных желез (за счет М-холиноблокирующего действия).
Противоаллергический эффект (за счет блокады Н1 – гистаминовых рецепторов).
Гипотермическое действие (за счет угнетения центра теплорегуляции).
Показания к применению нейролептиков.
Все виды шизофрений.
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) в стадию маний.
Эпилепсия.
Нейролептанальгезия.
Купирование агрессивности, бреда, галлюцинаций.
Психомоторные возбуждения (в том числе при черепно-мозговых травмах и инфекциях).
Синдром абстиненции.
Тошнота, рвота.
Побочные явления.
Экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма (встречаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин).
Снижение артериального давления, вплоть до коллапса.
Атропиноподобные эффекты: сухость во рту, мидриаз, повышение внутриглазного давления, снижение моторики кишечника и тонуса мочевого пузыря.
Эндокринные нарушения:
у женщин: гинекомастия, галактурия, аменорея;
у мужчин: снижение семяизвержения, импотенция.
Гепатотоксичность, которая проявляется, как правило, в виде желтух.
Акатазия (появление у больных неуемного желания к движению).
Пигментация кожи.
Транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, психостимуляторы
Транквилизаторы (tranquillo – спокойствие) – это ЛС, обладающие анксиолитическим и седативным действием, которые используются для коррекции психоэмоциальной сферы человека.
Фармакодинамика транквилизаторов.
Анксиолитический эффект. Проявляется устранением чувства страха, гнева, паники, конфликтности и внутреннего напряжения.
Седативно-гипнотическое действие. Проявляется устранением раздражительности, психической возбудимости, снижением внимания и скорости мышления.
Снотворное действие. Ускоряют наступление сна и увеличивают его продолжительность, миорелаксантное действие, которое используют для проведения транквилоанестезии при премедикации, кривошее, миозитах, спастических параличах.