Анатомия и физиология организма человека позволяет изучить строение и функции его органов и систем. Организм человека является целостным образованием органов и систем, взаимосвязанных между собой и с окружающей средой, в нем выделяют следующие системы органов:
— костно-мышечная система, выполняющая функции движения, опоры и защиты органов, расположенных внутри организма;
— пищеварительная система, обеспечивающая восприятие пищи, ее переваривание, выделение и поставку организму энергетических ресурсов — белков, углеводов, жиров, а также необходимых для его функционирования других веществ — витаминов, микроэлементов, солей кальция, калия и др.;
— дыхательная система, обеспечивающая газообмен организма, поставляя кислород и выделяя углекислый газ. В процессе газообмена организма с внешней средой непосредственно участвует и кровеносная система, которая обеспечивает доставку кислорода к тканям и клеткам;
— кровеносная система (система кровообращения) обеспечивает жизнедеятельность тканей и клеток организма, доставляя им кислород и поставляя с кровью питательные и другие необходимые вещества;
— лимфатическая система выполняет кроветворную и обменную функции между тканями и кровью, обладает защитной (противомикробной) функцией и в совокупности с кровеносной составляет сердечно-сосудистую систему;
— выделительная система осуществляет через почки, кожу, пищеварительный тракт и частично через легкие выделение продуктов жизнедеятельности организма, шлаков, солей, ненужных организму;
— половая система служит для продолжения рода и различна по своему строению у мужчин и женщин;
— система органов чувств обеспечивает восприятие зрительных, слуховых, вкусовых, обонятельных, осязательных раздражителей из внешней среды;
— система органов (желез) внутренней секреции осуществляет биохимическую связь и регуляцию всех процессов жизнедеятельности организма;
—нервная система объединяет деятельность всех вышеперечисленных систем в единое целое н осуществляет взаимодействие организма с воздействующими факторами внешней среды.
—костно-мышечная система состоит из скелета, в котором более 200 костей (из них 95 парных: левых и правых), соединенных связками, суставными капсулами (сумками), хрящевыми прокладками, и более 600 мышц, которые прикрепляются к костям.
Основные кости скелета человека представлены на рис. 1:
1 - череп;
2 - нижняя челюсть;
3 - ключица;
4 - грудина;
5 - ребра;
6 - плечевая кость;
7 - позвоночный столб;
8 - кости таза
9 - лучевая кость;
10 - плечевая кость;
11 - кости кисти
12 - бедренная кость;
13 - надколенная чашечка;
14 - большеберцовая кость;
15 - малоберцовая кость;
16 - кости стопы;
Общая масса костного скелета у человека составляет 5-6 кг, у мужчин до 10, а у женщин до 8% от массы тела. Кости, составляющие скелет, имеют определенное предназначение и при их повреждении нарушается какая-либо из функций организма.
Череп является вместилищем и защитой важнейшего органа ЦНС — головного мозга, повреждения которого при травмах черепа в тяжелых случаях заканчиваются смертельным исходом. Головной мозг — это орган сознательной деятельности человека, восприятия внешней и внутренней информации, ее анализа, принятия решений и управления всеми системами и органами, процессами, протекающими в организме.
Кости черепа обеспечивают защиту не только мозга, но и органов зрения (глаз), слуха (среднее и внутреннее ухо), верхних дыхательных путей, нервных стволов и кровеносных сосудов, проходящих в них.
Позвоночный столб состоит из позвонков. Они располагаются один на другом, и, имея внутри себя отверстия, образуют спинномозговой канал с расположенным в нем спинным мозгом, в котором проходят проводящие нервные пути от головного мозга к нервной периферической системе, охватывающей все органы человеческого тела.
Травма позвоночника и спинного мозга приводит либо к нарушению проводимости нервных импульсов (при сдавлении), либо к полному нарушению функции тех органов, иннервация которых прекращается (при разрыве спинного мозга). При прекращении деятельности жизненно важных органов наступает смерть.
Грудная клетка образована 12 парами ребер, грудным отделом позвоночника и грудиной. Ребра за счет хрящевых концов, примыкающих к грудине, обладают хорошей подвижностью и амортизационными свойствами, что положительно влияет на функцию защиты расположенных в грудной полости сердца, легких, кровеносных сосудов и нервных стволов.
В меньшей степени защищены костным скелетом органы брюшной полости: печень, желудок, поджелудочная железа, селезенка, толстый и тонкий кишечник и забрюшинно расположенные ближе к позвоночнику почки.
Кости большого и малого таза защищают органы мочеполовой системы. Кости верхних и нижних конечностей в основном имеют трубчатое строение, в середине которых расположен костный мозг, являющийся местом образования элементов крови (органом кроветворения).
Важную роль в жизнедеятельности человека имеют суставы — подвижные соединения костей.
Основные из них:
— височно-нижнечелюстные, обеспечивающие подвижность нижней челюсти;
— межпозвонковые, обеспечивающие сгибание и разгибание позвоночника, повороты вправо и влево головы и туловища;
— суставы верхних и нижних конечностей (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный и другие более мелкие), обеспечивающие человеку возможность выполнения работы и передвижения.
Основным и наиболее частым видом травмы суставов являются их вывихи, т.е. смещение суставных поверхностей соединяющихся костей, что приводит к частичной или полной утрате функции данной области тела (стопы, плеча и т. д.).
Мышечная система обеспечивает все движения человека, связанные с его перемещением, трудовой и иной деятельностью. Мышцы, прикрепляясь к костям, обладая под воздействием нервных импульсов физиологической способностью сокращаться, приводят в движение отдельные участки тела человека в определенном порядке, ритме и целесообразности в соответствии с сигналами, поступающими из головного мозга, т. е. мышцы выполняют работу, потребляя при этом кислород, а организм расходует питательные вещества: белки, жиры, углеводы. В процессе работы усиливаются обменные процессы, накапливаются продукты обмена, и при определенных условиях наступает утомление, снижается сократительная способность мышц. Человеку требуется отдых и восстановление энергетических ресурсов.
Мышцы играют важную защитную роль для внутренних органов, так как они окружены соединительно-тканными оболочками — фасциями, обладающими высокой прочностью. Мышцы взрослого человека средних лет составляют 40% массы тела, а в старости — не более 25-30%.
Пищеварительная система человека представлена пищеводом, желудком, тонким и толстым кишечником, железами пищеварения: слюнные, печень, поджелудочная железа, которые протоками сообщаются с пищеварительным трактом, выделяя в него соки и ферменты. Более мелкие железы, способствующие процессу пищеварения, находятся в слизистых оболочках пищеварительного тракта. Пищевод берет свое начало от глотки, проходит позади дыхательной трубки (трахеи), позади сердца и под диафрагмой (перегородкой между грудной и брюшной полостями) соединяется с желудком.
Пищевод в меньшей степени подвержен травматизации из вне, но нередко случаются его тяжелые химические ожоги в результате приема ядовитых жидкостей, чаще кислот или щелочей.
Желудок расположен в области подреберья, в большей степени смещаясь к левой стороне, а справа в подреберье лежит печень и продолжение желудка — двенадцатиперстная кишка, переходящая в тонкий кишечник.
В нижней части живота справа тонкая кишка впадает в слепую кишку толстого кишечника, который идет по правой стороне брюшной полости (восходящая ободочная кишка), далее — горизонтально выше пупка, частично прикрывая двенадцатиперстную кишку и желудок (поперечная ободочная кишка), и, спускаясь вниз слева (нисходящая ободочная кишка). переходит в сигмовидную, а затем прямую кишку. От слепой кишки отходит червеобразный отросток — аппендикс, который нередко воспаляется и его приходится удалять хирургическим путем — проводить операцию аппендэктомию.
В пищеварительной системе, начиная с ротовой полости, пища размельчается, смачивается слюной, и продвигаясь, подвергается пищеварению. Всасывание питательных веществ в основном происходит в желудке и в тонком кишечнике, остатки не усвоенной пищи переходят в толстый кишечник, где также идут процессы дальнейшей ее переработки, всасывается вода и формируются каловые массы. Таким образом, вся система пищеварения является замкнутым трактом, не имеющим сообщения с брюшной полостью. В пищеварительном тракте имеется множество различных микроорганизмов. Некоторые из них участвуют в процессе пищеварения, другие ведут себя индифферентно, а болезнетворные микроорганизмы могут при определенных условиях вызывать заболевания (дизентерию, холеру я др.). Попадание микроорганизмов из кишечника в брюшную полость в результате травмы может привести к тяжелому воспалению — перитониту.
В кишечнике могут жить и размножаться гельминты (аскариды, острицы и др.), в печени — ленточный червь, эхинококк. Что бы предупредить заражение, человек должен строго соблюдать меры личной гигиены.
Дыхательная система представлена воздухоносными путями (полость носа, трахея, бронхи и их разветвления в тканях легких, заканчивающиеся воздушными пузырьками — альвеолами) и легкими — органом, где происходит газообмен организма.
В воздухоносных путях воздух при его вдыхании очищается и согревается, а в легочных пузырьках, окруженных кровеносными капиллярами, он отдает кислород, усваивает углекислый газ, поступающий из капилляров, и выходит наружу при выдохе. Стенки легочных пузырьков, прилегающих к капиллярам, имеют общую дыхательную площадь около
80 м2.
Правое и левое легкое в грудной полости покрыто оболочкой-плеврой, которая, переходя на внутреннюю поверхность грудной клетки, образует замкнутое пространство — плевральную полость. В плевральной полости давление ниже атмосферного, благодаря чему возможна экскурсия легких при вдохе, когда у взрослого человека в легкие может поступать до 3-5 л воздуха.
Нормальный ритм дыхания у здорового человека в покое — в пределах 16-18 в минуту. При нагрузках и болезненных состояниях частота дыхания увеличивается.
Опасные травмы — это такие травмы, когда нарушается герметичность плевральной полости — пневмоторакс, и тем более, когда спадаются легкие.
Воздухоносные пути являются входными воротами для микроорганизмов, которые могут вызвать инфекционные заболевания, различных токсических газов и АХОВ, вызывающих поражение людей. Опасность для жизни представляет удушье (асфиксия) в результате травматических повреждений воздухоносных путей, попадания в них инородных тел, либо в результате острого развития отека при некоторых заболеваниях (дифтерия и др.).
Система кровообращения включает сердце и кровеносные сосуды: артерии и вены, капиллярную сеть. По кровеносным сосудам в организме человека циркулирует кровь, состоящая из плазмы и кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов и др.).
Циркуляция крови по замкнутой системе кровообращения является необходимым условием жизнедеятельности организма. Прекращение движения крови приводит организм к гибели. Кровь в организме кроме транспортной выполняет и защитную функцию. Она выполняет главную роль в невосприимчивости к инфекционным болезням (иммунитет), а ее способность свертываться имеет большое значение при остановке кровотечений из сосудов. Движение крови по артериям обеспечивается сокращениями сердца, за счет чего создается артериальное давление (АД): максимальное — при выталкивании крови из сердца (115-130 мм рт.ст.), минимальное — при расслаблении мышц сердца (60-70 мм рт.ст.).
Это усредненные величины для здорового человека среднего возраста. АД в зависимости от особенностей организма человека и его возраста может быть пониженным или повышенным. Давление крови в венах от 15 мм рт.ст. на периферии, 5-8 мм рт.ст.— в венах нижних и верхних конечностях, а в венах вблизи сердца оно может быть ниже атмосферного.
Сердце — постоянно работающий орган, его остановка более чем на
8-10 мин заканчивается для человека смертельным исходом. В течение этого времени путем массажа сердца, введения лекарственных средств, иногда непосредственно в мышцу сердца, есть возможность возобновить его работу и возвратить человека к жизни. Контроль за состоянием работы сердца осуществляется многими способами: определением его размеров простукиванием (перкуссия), прослушиванием его сокращений (аускультация), измерением АД, записью электрокардиограммы и др. Но самый простой и доступный способ, который могут выполнить спасатели и любой человек — это определение пульса на лучевой, височной, сонной и других крупных артериях.
Частота и ритмичность пульса зависят от сокращений мышц сердца. Частота пульса у здорового человека в условиях покоя — в пределах 60-70' уд/мин, при физиологических или психологических нагрузках пульс учащается. Иногда и у здоровых людей в норме пульс может быть более редким (до 50 в мин), или учащенным (до 80 в мин). Учащается пульс при повышении температуры тела, при кровотечении, когда он может быть едва определяемым (слабого наполнения).
При плохо определяемом пульсе на лучевой, височной или сонной артериях можно прослушать сердцебиение ухом, приложив его к месту проекции на груди верхушки сердца. На переднюю грудную стенку сердце проецируется следующим образом: верхняя его граница — на уровне III пары ребер в области грудины, слева и справа от нее; левая граница идет по дугообразной линии от сочленения III ребра с грудиной до верхушки сердца, а верхушка сердца определяется в левом V межреберье, на 1—2 см внутрь от среднеключичной линии (линия, вертикально проходящая через середину ключицы). Правая граница — на 2 см правее грудины. Сердечный толчок прослушивается слева в V межреберье. При каждом сокращении сердце выбрасывает до 5 л крови в минуту.
В кровеносной системе различаютбольшой и малый круг кровообращения (рис. 2).
Рис. 2. Схема большого и малого кругов кровообращения:
а — малый круг кровообращения (легкие)
б — большой круг кровообращения (все тело, в т.ч голова)
ПП — правое предсердие; ПЖ — правый желудочек; ЛП — левое предсердие; ЛЖ — левый желудочек; одинарная штриховка легочный ствол (вверху), верхняя и нижняя полые вены (внизу); двойная штриховка — легочные вены (вверху), аорта (внизу) полую вену, которая входит в правое предсердие сердца.
Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, из которого выходит легочная артерия. По этому сосуду кровь, бедная кислородом (венозная), течет в легкие. В легких артерии соединяются капиллярами с венами. В капиллярной сети легких кровь обогащается кислородом, поступает в легочную вену, которая впадает в левое предсердие. Таким образом, в большом круге кровообращения по артериям течет кровь артериальная, а по венам — венозная, в малом круге кровообращения кровь венозная течет по артериям, артериальная — по венам. Свой путь по сосудам большого и малого кругов кровообращения кровь проходит за 25—30 с, а при физических нагрузках — за более короткое время.
В некоторых местах тела человека артерии близко прилегают к костям и их можно при повреждениях с целью временной остановки кровотечений прижимать рукой к костным выступам.
Рис. 3. Система кровоснабжения человека (основные артерия и вены):
1—аорта;
2—правая общая сонная артерия;
3—левая общая сонная артерия;
4 — подключичная артерия;
5 — подмышечная артерия;
6—плечевая артерия;
7 — подвздошная артерия;
8—задняя бедренная артерия;
9—передняя бедренная артерия;
10—бедренная артерия;
11— верхняя полая вена;
12—нижняя полая вена;
13—левый желудочек сердца;
14 — правое предсердие сердца;
15—левое предсердие сердца;
16—правый желудочек сердца
Частью сердечно-сосудистой системы является лимфатическая, включающая разветвленную систему лимфатических сосудов и по ходу — лимфатических узлов.
Лимфатическая система начинается с лимфатических капилляров почти во всех органах (кроме головного и спинного мозга, селезенки) и но ходу вен но своим сосудам обеспечивает отток жидкости (лимфы), вливаясь в венозное русло в области шеи. Лимфатические узлы участвуют в кроветворении и выполняют защитную функцию организма при попадании в них микроорганизмов.
Выделительная система имеет жизненно важное значение для сохранения здоровья человека. В процессе обмена веществ все конечные продукты распада, которые не могут быть использованы организмом человека и становятся для него в ряде случаев ядовитыми, должны выделяться. До 75% всех выводимых веществ из организма приходится на почки. Через них происходит очищение крови, удаляется избыток воды и солей, продукты превращения лекарств, которые принимает больной, и другие вещества.
Правая и левая почки лежат по бокам от позвоночника на уровне XII грудного и I—II поясничных позвонков. От почек отходят мочеточники длиной около 30 см, которые впадают в мочевой пузырь, расположенный позади лобковых костей малого таза. Вместимость мочевого пузыря около
500 мл, суточное количество мочи составляет в среднем 1500 мл. Кроме этого, вода в норме выводится из организма легкими и кожей но 500 мл/сут и немного с калом.
С мочевыделительной системой тесно связана половая система, органы которой (у мужчин — половой член, мошонка, семявыводящие протоки, секреторные железы; у женщин — влагалище, матка, яичники, малые и большие срамные губы) расположены в области малого таза и промежности. При травмах этой области повреждаются, как правило, органы обеих систем, что значительно утяжеляет состояние пострадавшего.
К системе органов чувств относятся: орган зрения (глаз), орган слуха и равновесия (ухо), обонятельные рецепторы (расположены в носовой полости), вкусовые рецепторы (язык, мягкое небо, задняя стенка глотки), осязательные рецепторы (кожа, слизистые).
Деятельность всех систем и органов тела человека регулирует нервная система, включающая головной и спинной мозг — это ее центральная часть, и отходящие от нее нервные ветви ко всем органам — это периферическая нервная система. Периферические нервы подразделяются на чувствительные, двигательные и смешанные.
Надо помнить, что нервы пронизывают все ткани, имеются в сосудах, костях, есть во всех системах и при травмах могут повреждаться, вызывая сильные болевые ощущения, при которых нередко возникает тяжелое осложнение — шок. Особенно большую опасность для поражения нервной системы и жизни человека представляют травмы головы и позвоночника.
В зависимости от типа высшей нервной деятельности формируется темперамент человека: холерик — легко возбудимый и агрессивный; сангвиник — живой, уравновешенный, веселый; флегматик — спокойный, малоподвижный, солидный; меланхолик — подавленный, заторможенный, мрачный.
Изучение строения и функционирования систем и органов организма человека способствует лучшему пониманию механизма их повреждения и способов оказания первой помощи при ЧС.