Для объективной оценки сексуальной функции данного мужчины необходимо иметь представление о его врожденных способностях и приобретенных особенностях в области интимных отношений. Кроме того, сексуальные показатели меняются с возрастом. Например, поллюции в 15 лет нормальны, а в 70 лет могут быть признаком сексуального расстройства.
Однако необходимо учитывать не только возраст пациента, но и его индивидуальные сексуальные особенности, или половую конституцию. Необходимо принимать во внимание также биологическую основу сексуальности – физическое состояние, гормональную насыщенность организма в возрасте полового созревания, само течение пубертата.
Статистические исследования показали, что чем позже начинается половое созревание, тем менее выражено протекает этот процесс и тем слабее конечный результат относительно сексуальных показателей взрослого мужчины. То есть, возраст начала пубертатного развития, по-видимому, определяет не только темп, но и полноту, уровень созревания.
С другой стороны, влияние социума на проявления сексуальности имеет не меньшее значение для любого мужчины. Для объективной био-социальной оценки сексуальной функции мужчины используют шкалу векторного определения половой конституции мужчины.
Шкала учитывает 7 показателей, относящихся к двум группам – биологические и социальные. Показатели I. (возраст пробуждения либидо), II. (возраст первой эякуляции), III. (трохантерный индекс – отношение роста к длине ноги, измеряемой от caput ossis femoris), IV. (оволосение лобка) являются биологически обусловленными и не поддаются влиянию социальных факторов на уровне макро- и микро-социума. Показатель V. (максимальный эксцесс) более подвержен социальному влиянию (например, зависит от сдержанности постоянной партнерши), а показатели VI. (возраст вхождения в УФР после женитьбы) и VII. (то же, в годах) наиболее сильно социализированы. И даже само понятие УФР – условно-физиологический ритм половой жизни, составляющий 2-3 сношения в неделю, является лишь среднестатистическим вариантом для большинства женатых мужчин среднего возраста, что также выражает социальное влияние.
Сочетанное влияние биологических и социальных факторов формирует половую конституцию мужчины, характеризующую как устойчивость к нагрузкам, так и восстановление сексуальности после периода воздержания.
Работа со Шкалой происходит следующим образом:
А. Врач опрашивает пациента и заполняет таблицу показателей для каждого из семи векторов. Векторы VI и VII заполняют только у пациентов, которые имеют регулярные сношения не менее 3 лет подряд, а у не живущих регулярной половой жизнью не заполняются.
В. Затем все полученные показатели суммируются, и полученная сумма делится на количество учитываемых векторов (на 7 или на 5 – с учетом заполнения\незаполнения векторов VI и VII) – вычисляется средняя арифметическая.
Этот показатель – фенотипический индекс (Кф), - характеризует половую конституцию, как таковую:
1. (1-1,5) - чрезвычайно слабая;
2. (1,6-2,5) - очень слабая;
3. (2,6-3,5) - слабая;
4. (3,6-4,5) - несколько ослабленный вариант средней;
5. (4,6-5,5) - средняя;
6. (5,6-6,5) - сильный вариант средней;
7. (6,6-7,5) - сильная;
8. (7,6-8,5) - очень сильная;
9. (8,6-9) - чрезвычайно сильная.
С. Врач оценивает отклонение каждого показателя от этой средней арифметической, что позволяет выявить наиболее слабые места в общей сексуальности. Чем больше отклонение любого показателя, тем больше риск нарушений именно в данном контексте.
D. Как уже указывалось, I, II, III, IV векторы тесно связаны с генотипом обследуемого, а векторы V, VI, VII не только менее связаны с генотипом, но и сами могут воздействовать на фенотипические проявления половой конституции, укрепляя или расшатывая ее. Поэтому эти векторы учитывают не только в совокупности, но и в двух раздельных группировках.
Вычисляют дополнительно к Кф еще два индекса:
Кг - генотипический индекс половой конституции, как средняя арифметическая векторов I-IV;
Ка - индекс половой активности, зависящий от конституции мужчины, но не жестко ею обусловленной. Вычисляется как средняя арифметическая векторов V-VII.
Наконец, вычисляют также соотношение индексов: Ка/Кг, которое в норме несколько больше 1,0.
векторы | конституция | ||||||||
слабая | средняя | сильная | |||||||
I. возраст пробуждения либидо | 17 и позже | 9 и раньше | |||||||
II. возраст первой эякуляции | 19 и позже | 17-18 | 10 и раньше | ||||||
III. трохантерный индекс | <1,85 | 1,86-1,89 | 1,90-1,91 | 1,92-1,94 | 1,95-1,96 | 1,97-1,98 | 1,99 | 2,00 | >2,0 |
IV.Оволосение лобка | Редкие пушко- вые | Горизонтальная верхняя граница | Тенденция к горизонтали | По мужскому типу | По мужскому типу с гипертрихозами | ||||
V. максимальный эксцесс | 9 и более | ||||||||
VI. возраст вхождения в УФР после женитьбы | - | Медовый месяц | 1 год | 2-3 года | 4-5 лет | 6-10 лет | 11-19 лет | 20-29 лет | 30 и более |
VII. то же, в годах | - | До 22 | 23-26 | 27-31 | 32-36 | 37-40 | 41-45 | 46-50 | 51 и старше |
Векторы VI и VII характеризуют уровень зрелой сексуальности, соответствующий индивидуальной, конституционально обусловленной внутренней потребности, которая появляется в обстановке неограниченной доступности коитуса в процессе супружества.
Анализ содержания каждого вектора позволяет прийти к определенным выводам:
Векторы I и II (возраст пробуждения сексуального компонента либидо и возраст первой эякуляции), а также III и IV (трохантерный индекс и характер лобкового оволосения) определяются преимущественно действием внутренних факторов и служат показателем физиологических процессов полового созревания в подростковом возрасте. Влияние социальных факторов на эти показатели практически исключены. При этом, векторы, относясь к периоду пубертата, остаются неизменными на протяжении всей жизни.
Векторы V, VI, VII проявляются в переходном периоде и периоде зрелой сексуальности, причем могут меняться в широких пределах в связи с воздействием микро-и макро-социума.