Анемический синдром (циркулярно-гипоксический) связан с уменьшением количества носителей кислорода. Жалобы: слабость, головокружение, “мелькание мушек” перед глазами, одышка смешанного характера, сердцебиение, головная боль, шум в ушах, повышенная утомляемость. В анамнезе: длительные незначительные кровопотери, недостаток железа в пище, нарушение всасывания железа, наследственность. Осмотр: бледность кожи и слизистых, тахикардия, систолический шум (верхушка, сосуды шеи), симптомы недостаточности кровообращения. Лабораторные данные: снижение количества эритроцитов, гемоглобина. По цветному показателю: нормохромная анемия (0.82-1.05), гипохромная (меньше 0.82), гиперхромная (больше 1.05). По диаметру эритроцитов – нормоцитарная, микроцитарная, макроцитарная, мегалоцитарная. По регенерации – норморегенераторная, гиперрегенераторная, гипорегенераторная, арегенераторная. При гиперрегенераторной анемии увеличивается количество ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. При гипорегенераторной анемии уменьшается количество ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Арегенераторная анемия сопровождается панцитопенией.
Сидеропенический синдром выявляется при анемии отражает дистрофические процессы в коже и ее придатках и клинически проявляется: сухостью и ранимостью кожи, ломкостью волос и ногтей.
Геморрагический синдром (кровоточивости). Может быть обусловлен причинами: нарушением свертываемости крови, тромбоцитопатией (нарушение строения и функции тромбоцитов), тромбоцитопенией (снижение количества тромбоцитов), вазопатией (нарушение строения и функции сосудистой стенки). Клиника синдрома: наличие подкожных кровоизлияний (экхимозы) различных размеров и в разной стадии развития (пациент часто не помнит каких-либо травм или не считает силу травматического воздействия значительной), возможны мелкоточечные кровоизлияния (петехии), мелкие пятнышки до 5 мм (пурпура). Возможна также клиника кровоизлияний в различные полости и внутренние органы (в сустав – гемартроз, забрюшинные кровоизлияния, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения и т.д.). Лабораторные тесты выявляют: признаки железодефицитной постгеморрагической анемии, удлинение времени свертывания.
Пролиферативный синдром. Выявляется при злокачественных заболеваниях системы кроветворения. Различают: лимфопролиферативный синдром и миелопролиферативный синдром. Лимфопролиферативный синдром проявляется на ранних стадиях локальным увеличением каких-либо группы лимфатических узлов, сначала мягкоэластичной консистенции не спаянных между собой и с окружающими тканями. На поздних этапах узлы становятся множественными, плотной консистенции, спаиваются в массивные конгломераты. Лабораторные тесты выявляют: лимфоцитоз, при этом данные лимфоциты не являются зрелыми и следовательно не выполняют свои функции (иммунитет). При этом наблюдается угнетение других ростков кроветворения. Миелопролиферативный синдром проявляется возникновением внекостномозговых участков кроветворения, которые продуцируют незрелые (бластные) формы лейкоцитов. Такими очагами кроветворения являются лейкемиды (плотные опухолевидные образования (инфильтраты) в коже коричневатой окраски, безболезненные). Лейкемиды также выявляются в легких, печени, под надкостницей, а также в других органах. Характерны боли в костях. Все другие ростки кроветворения грубо угнетаются и поэтому выявляются также анемический и геморрагический синдромы. Лейкоциты (бласты) свои функции по защите организма от бактериальной инфекции не выполняют, поэтому нетипично протекают воспалительные процессы (часто возникают некрозы, особенно слизистых оболочек). Пациенты очень подвержены воздействию бактериальной и вирусной инфекции. Патологически измененные клетки крови отличаются непродолжительной “жизнью”, быстро гибнут, создавая в крови токсины – у больных возникают признаки синдрома интоксикации – повышение температуры тела, слабость, потливость, снижение массы тела, а также гепато-лиенальный синдром, который проявляется чувством тяжести или боли в левом и правом подреберье и увеличением размеров селезенки и печени.
Синдромы при эндокринных заболеваниях напрямую связаны с функциями гормонов, которые производят железы внутренней секреции.
Для подготовки к занятию необходимо повторить лекции по анатомии и физиологии, патфизиологии (железы внутренней секреции, гормоны, функции гормонов). Клиника будет зависеть от того какой тип нарушения функции желез внутренней секреции: гиперфункция или гипофункция. Наиболее часто встречаются: синдром артериальной гипертензии, синдром интоксикации, синдром аритмии, отечный синдром, синдром мальабсорбции и т.д.