Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром у женщины

Избыток андрогенов сопровождается маскулинизирующим действием в случае опухоли надпочечников. У взрослых мужчин признаки адреногенитального синдрома маскируются тестостероном и поставить диагноз можно только лабораторным способом (экскреция 17-кетостероидов с мочой увеличивается в 15 раз). У женщин это проявляется развитием мужских признаков: ростом бороды, низким голосом, увеличением белков в коже и особенно в мышцах, придающим женщинам внешние мужские характеристики, оволосением по мужскому типу.

 

ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Половые железы (яичники у женщин и семенники у мужчин) относят к железам со смешанной функцией:

1.В половых железах образуются женские и мужские половые клетки – яйцеклетки и сперматозоиды

2.Внутрисекреторная функция половых желез – образование и секреция женских (эстрогенов) и мужских (андрогенов) половых гормонов.

Половое развитие и созревание определяет развитие половых желез и поступление из них в кровь половых гормонов. Половое созревание (пубертатный период) у человека характеризуется полным развитием первичных и появлением вторичных половых признаков и происходит в возрасте 11-16 лет.

Первичные половые признаки:

1) Половые железы (яичники, семенники, предстательная железа)

2) Половые органы (влагалище, матка, яйцеводы, половой член)

Первичные половые признаки определяют возможность осуществления полового акта и деторождения

Вторичные половые признаки:

1) У мужчин – растительность на лице, волосяной покров на теле, низкий тембр голоса.

2) У женщин – развитие молочных желез, развитие особенностей телосложения.

 

Мужские половые гормоны

Функции тестостерона (главный мужской андроген)

1) Вызывает увеличение размеров полового члена, мошонки и семенников.

2) Обеспечивает рост волос по мужскому типу: на лобке, вдоль белой линии живота, на лице, на груди, реже – на других поверхностях туловища.

3) Уменьшает рост волос на голове, преимущественно на макушке. Поэтому у мужчин со сниженной функцией семенников облысение наблюдается редко.

4) Вызывает гипертрофию слизистой гортани, наряду с изменением ее размеров, что в пубертатном периоде приводит к «ломке» голоса, а затем к низкому звучанию.

5) Увеличивает толщину кожи.

6) Увеличивает образование белков, что способствует развитию мышц, и, следовательно, мышечной силы.

При применении анаболических стероидов для спортивных достижений может увеличить физическую производительность у мужчин и особенно у женщин. Однако эти препараты значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых поражений, поскольку часто вызывают гипертензию, что способствует сердечным приступам и инсультам.

Кроме того, у мужчин это ведет к снижению тестикулярной функции, включая уменьшение формирования спермы и снижение секреции собственного тестостерона, что в некоторых случаях может привести к импотенции.

У женщин могут развиваться более тяжелые эффекты, поскольку они не адаптированы к мужским половым гомонам: появление волос на лице, снижение тембра голоса, покраснение кожи и прекращение менструаций.

7) Способствует задержке кальция и увеличению поступления белка в кости, что увеличивает массу и прочность костей.

8) Повышает основной обмен.

 

Женские половые гормоны

Уровень половых гормонов на протяжении месячного женского полового цикла непостоянен. Скорость и объем их секреции меняются в соответствии с фазами менструального цикла. Продолжительность женского цикла составляет 28 дней (нормой также считается продолжительность цикла от 20 до 40 дней).

С первого дня менструального цикла начинает повышаться уровень фолликулостимулирующего гормона, который, воздействуя на яичники, приводит к созреванию фолликула и яйцеклетки. Приблизительно за 2 дня до овуляции возрастает скорость секреции ЛГ (лютропин). Под воздействием ЛГ, фолликул лопается, что сопровождается выходом яйцеклетки в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией.

Итак, овуляция наступает на 14 день после начала менструации. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое увеличивается в диаметре (до 1,5см) и наполняется липидом, что и придает этому образованию желтый цвет. Желтое тело вырабатывает эстрогены и, самое главное, – прогестерон, что, в свою очередь, снижает продукцию ФСГ (фоллитропин) и ЛГ (лютропин).

Инволюция желтого тела начинается на 7-8 день после овуляции, при этом оно утрачивает желтый цвет и на 12 день после овуляции его называют белым телом (приблизительно за 2 дня до начала следующей менструации). В это время резко прекращается продукция эстрогенов и прогестерона, что ведет к активации секреции аденогипофизом ФСГ и ЛГ по принципу отрицательной обратной связи, что инициирует начало нового менструального цикла в яичнике (схема №4).

Низкий уровень эстрогена и прогестерона в этот период ведет к началу выделения маткой менструальной крови (в случае не наступления беременности). В течение последующих нескольких недель белое тело инволюционирует, замещается соединительной тканью и еще через месяц рассасывается.