У умирающего человека после остановки дыхания и последнего сокращения сердца наступает так называемая клиническая смерть.
Это период длительностью 5 – 7 минут, на протяжении которого продолжается минимальный газообмен и другие процессы на клеточном и тканевом уровне, и человека еще возможно оживить, если немедленно применить искусственное дыхание и массаж сердца. В этих случаях нельзя терять даже секунды, потому что быстро настанет истинная (биологическая) смерть.
Клиническая смерть с момента последнего вздоха и остановки сердца проявляется полным отсутствием признаков жизни.
Признаки клинической смерти:
• потеря сознания;
• отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях;
• отсутствие тонов сердца;
• отсутствие дыхательных движений груди;
• максимально расширенный зрачок и отсутствие реакции зрачка на свет.
Применение реанимационных мер, предпринятых в первые 3 – 5 минут после наступления клинической смерти, позволяет достигнуть полного восстановления жизненных функций организма.
В случаях, когда момент наступления клинической смерти не определен, приемы по возобновлению дыхания и работы сердца необходимо проводить до тех пор, пока к потерпевшему не вернется сознание или не появятся признаки истинной смерти.
Признаки истинной смерти:
• окоченение;
• понижение температуры тела до уровня окружающей среды;
• появление трупных пятен.
Термин «реанимация» означает комплекс мер, направленных, прежде всего на восстановление и поддержание жизненных функций пострадавшего – дыхания и кровообращения. Реанимационная помощь включает в себя искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца.
Базовый алгоритм реанимационных мероприятий:
• оценить безопасность
• оценить реакции пострадавшего
• позвать на помощь
• открыть дыхательные пути
• проверить дыхание
• позвонить 01/03/112
• выполнить 30 компрессий грудной клетки
• выполнить 2 вдоха
Для того чтобы оценить реакции пострадавшего необходимо:
• осторожно встряхнуть пострадавшего (проверить реакцию на болевые стимулы)
• громко окликнуть (проверить реакцию на голос).
Чтобы открыть дыхательные пути необходимо:
• запрокинуть голову назад
• выдвинуть вперед подбородок
Ø Запрокинутая голова и приподнятый подбородок не только открывают дыхательные пути, исключая западение языка, но сдвигают надгортанник, открывая вход в трахею.
Ø Необходимо выявить закупорку (обструкцию) дыхательных путей, вызванную языком (наиболее частая обструкция), кровью, выпавшими зубами или рвотными массами.
Ø При необходимости произвести очистку дыхательных путей.
Проверить дыхание
• П осмотреть, есть ли движения грудной клетки
• П ослушать,есть лидыхание у пострадавшего
• П очувствоватьдыхание пострадавшего щекой
На проверку (оценку) дыхания уделять не более 10 секунд!
Если вы не обнаружили признаков дыхания или у пострадавшего отмечаются редкие глубокие вдохи или частые поверхностные позвоните или 01/03/112 и приступайте к реанимационным мероприятиям.
Редкие глубокие вдохи или частые поверхностные являются признаками агонального дыхания.
Агональное дыхание является признаком остановки сердца.
Если пострадавший не реагирует на раздражители, не отвечает:
Необходимо позвонить самому по «03» или попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь».
Определить наличие пульса на сонной артерии:
• пальпировать пульс около 5 секунд
• если пульса нет проверить, нет ли кровотечения
• при отсутствии пульса начать СЛР
Реанимационные мероприятия начинаем с компрессий грудной клетки.
• 30 компрессий
• Компрессии производить на нижней половине грудины
• Каждое нажатие на грудину должно смещать ее на глубину – 5-6 см
• Частота компрессий более 100 в минуту
• Обеспечение полной декомпрессии грудной клетки
• Не прерывать закрытый массаж сердца более чем на 10 секунд
• Контролировать адекватность компрессий грудной клетки
Проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ):
• зажать нос
• сделать вдох
• выдохнуть в рот пострадавшему (1 секунда)
• контролировать эффективность вдувания (во время выдоха в рот пострадавшему грудная клетка должна приподниматься)
• дождаться спонтанного выдоха
• повторить
Продолжительность 2-х вдохов не более 5 секунд
Реаниматорам – не медикам, не прошедшим подготовку по выполнению базовой СЛР, разрешено проводить СЛР только в объеме компрессий грудной клетки
Продолжить СЛР
30 2
Запомните! Прекратить СЛР можно если:
• вас поменял другой спасатель
• приехала «скорая помощь»
• вы исчерпали свои силы
• место происшествия стало небезопасным.
Когда у пострадавшего появился пульс, но еще нет самостоятельного дыхания, нужно продолжать ИВЛ. Если у пострадавшего появился пульс и дыхание – поддерживать его дыхательные пути открытыми и продолжать наблюдать за пульсом и дыханием до приезда скорой помощи.
Продолжение