Опорно-двигательный аппарат человека состоит из костной и мышечной системы. С его деятельностью связана одна из главных функций человека – движение. Скелет служит опорой и защитой всего тела и отдельных органов, а многие кости являются еще и мощными рычагами, при помощи которых совершаются разнообразные движения тела и его частей в пространстве[203]. Мышцы приводят в движение всю систему костных рычагов. Скелет образует структурную основу тела и определяет в значительной мере его размер и форму. Такие части скелета, как череп, грудная клетка и таз, позвоночный столб, служат вместилищем и защитой жизненно важных органов - мозга, легких, сердца, кишечника и др. [51, 84]. Главными частями скелета являются: скелет туловища, состоящий из позвоночного столба и грудной клетки, скелет верхних и нижних конечностей и скелет головы – череп. Каждая из двухсот шести костей скелета продолжает меняться по размеру, форме, строению, причем у разных костей фазы развития неодинаковы. Сращение частей решетчатой кости черепа и окостенение слухового прохода к шести годам заканчивается. Между тем сращение между собой частей затылочной, основной и обеих половин лобной костей черепа к этому возрасту еще не завершено. Между костями черепа сохраняются хрящевые зоны, поэтому рост головного мозга может продолжаться. Не заканчивается и окостенение опорных частей носовой перегородки. Близко к завершению окостенение мелких костей кисти и пальцев рук. Данные изменения придают телу дошкольника большую стабильность[150].
Позвоночный столб ребенка пяти—семи лет также чувствителен к деформирующим воздействиям. Скелетная мускулатура характеризуется слабым развитием сухожилий, фасций, связок. Структура костной ткани позвонков еще не совершенна, позвоночник очень эластичен, он состоит в основном из хрящевой ткани. Эластичность и гибкость детской кости могут стать причиной травм не только конечностей, но и позвоночника.
Физиологическое развитие позвоночника играет жизненно важную роль и влияет на формирование правильной осанки, техники движений, состояние внутренних органов, дыхательную и нервную системы. Физиологические изгибы позвоночника, вперед – лордоз и назад – кифоз, имеют исключительное значение для предупреждения травматизма при движении, уменьшают отдачу на внутренние органы, головной и спинной мозг. К семи годам окончательно образуются шейный лордоз и грудной кифоз. В дошкольном возрасте позвоночный столб очень чувствителен к деформирующим воздействиям, что приводит к различным нарушениям осанки, особенно у девочек. Вышеуказанное обстоятельство связанно с тем, что у девочек относительно слабый мышечный корсет, что проистекает от меньшей мышечной активности в отличие от мальчиков. Одно из самых распространенных это сколиоз - боковое искривление позвоночника. Чаще всего оно приобретенное, но бывает и врожденное. Неправильная поза детей во время занятий ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины[3, 20, 22]. Заболевание начинается со слабости мышц спины, плохой осанки, выступающей лопатки. В дальнейшем возникает изменение самих позвонков и их связок, т.е. образуется стойкое боковое искривление. При укорочении одной ноги может наступить функциональный сколиоз[3, 11, 95].
Клинически можно выделить три стадии. Первая: при утомлении мышц спины появляется сколиоз, а после отдыха искривление исчезает. Вторая стадия: искривление делается постоянным, подвижность позвоночника резко уменьшается. Изменяется форма грудной клетки, лопатка выступает и становится выше на выпуклой стороне грудного сколиоза. При третьей стадии изменяется положение внутренних органов, затрудняется их функция.
Профилактика гораздо эффективнее лечения. Большое значение имеют физкультура и спорт, правильная осанка ребенка[220].
В понятие «нарушенная осанка» совместно с деформацией позвоночника входит и деформация стоп. В связи с этим необходимо предупреждать появление и закрепление у ребенка плоскостопия, причиной которого могут стать обувь на жесткой подошве большего, чем нужно, размера; излишняя масса тела; перенесенные заболевания[235]. В упрочении свода стопы существенную роль играют физические упражнения. Немаловажно также подобрать ребенку соответственную обувь. Значительное влияние оказывает статико-динамическая функция, стопы на формирование осанки. Даже незначительное изменение ее формы может стать причиной нарушения правильного положения таза, позвоночника[98]. От формы, размера и подвижности грудной клетки зависит тип дыхания, жизненная ёмкость легких, так же они влияют на деятельность сердца. К семи годам форма грудной клетки принимает черты взрослого человека, то есть становится овальной[220].
С возрастом подвергается изменению скелет нижних и верхних конечностей. После рождения кости продолжают расти за счет наслаивания костных пластинок снаружи и разрушением изнутри. Причем разрушение изнутри происходит медленнее, чем наращивание снаружи. После четырехлетнего возраста данные процессы уравниваются[98]. Таз у дошкольников практически целиком состоит из хрящевой ткани, и одинаков по размеру у детей обоего пола. Кости таза у старших дошкольников начинают срастаться, но при сильных сотрясениях могут смещаться[99].