5.1. Настоящее положение вступает в силу с момента его принятия соответствующим коллегиальным органом управления Учреждения и утверждения приказом директора.
5.2. Срок действия положения неограничен.
5.3. Положение опубликовывается в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на официальном сайте Учреждения.
5.4. При изменении законодательства в положение вносятся соответствие поправки в установленном порядке.
Приложение № 1
к положению
Сообщение о несчастном случае
1. Наименование организации, осуществляющей спортивную подготовку, адрес, телефон, факс, адрес электронной почты, наименование учредителя, в ведении которого находится организация, осуществляющая спортивную подготовку.
2. Дата, время (местное), место несчастного случая, проводимое мероприятие и краткое описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай.
3. Число пострадавших, в том числе погибших (если таковые имеются).
4. Фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения пострадавшего (пострадавших), в том числе погибшего (погибших).
5. Характер полученных повреждений здоровья (при групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно).
6. Фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность передавшего сообщение, дата и время (местное) сообщения.
7. Фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность принявшего сообщение, дата и время (местное) получения сообщения.
Приложение N 2
к положению
Акт
осмотра места несчастного случая
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) пострадавшего)
___________________________________________________ "__" __________ 20__ г.
(место составления)
Осмотр начат в __ час. __ мин.
Осмотр окончен в __ час. __ мин.
Мною, _________________________ председателем (членом) комиссии по расследованию
(фамилия, инициалы,должность)
несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку, образованной
приказом ____________________________________________________________________,
(указываются реквизиты приказа)
произведен осмотр места несчастного случая происшедшего _______________________,
(указывается дата несчастного случая)
в ___________________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей спортивную подготовку)
__________________________________________________________________________________________________________
(указывается учредитель, в ведении которого находится организация, осуществляющая спортивную подготовку)
с ___________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы пострадавшего)
Осмотр проводился в присутствии ______________________________________________
(фамилии, инициалы других лиц,участвовавших в осмотре: другие члены комиссии по расследованию
несчастного случая с лицами, проходящими спортивную подготовку, законный представитель пострадавшего)
____________________________________________________________________________
В ходе осмотра установлено:
1. Обстановка и состояние места несчастного случая на момент осмотра
_______________________________________________________________________________ (изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая, краткое изложение существа изменений)
______________________________________________________________________________
2. Описание места, где произошел несчастный случай _______________________________
______________________________________________________________________________
(точное место несчастного случая, тип (марка), вид оборудования)
3. Описание части оборудования, инвентаря, экипировки (постройки, сооружения)
и других предметов, которыми были причинены повреждения (травма) ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(указать конкретно их наличие и состояние)
4. Наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности
_____________________________________________________________________________
(блокировок, средств сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений/занулений, изоляции проводов)
5. Наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался
пострадавший
_____________________________________________________________________________
(наличие средств индивидуальной защиты, защитной экипировки, их соответствие нормативным требованиям)
6. Наличие вентиляции и ее состояние ___________________________________________
7. Состояние освещенности и температуры _______________________________________
_____________________________________________________________________________
(наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние)
В ходе осмотра проводилась ____________________________________________________
(фотографирование или видеосъемка)
С места происшествия изъяты: __________________________________________________
(перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)
К акту осмотра прилагаются: ___________________________________________________
(схема места несчастного случая, фотографии, видеосъемка)
Содержание заявлений, поступивших перед началом, в ходе либо по окончании
осмотра от участвующих в осмотре лиц __________________________________________
С настоящим ознакомлены _____________________________________________________
(подписи, фамилии, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата)
Замечания ___________________________________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
Составлен ___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии по расследованию несчастного случая с лицом,
проходящим спортивную подготовку, проводившего осмотр)
____________________________________________________
(подпись, дата)
Приложение N 3
к положению
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________
(подпись, Ф.И.О. руководителя организации,
осуществляющей спортивную подготовку)
МП _____________
(дата)
Акт
о несчастном случае с лицом, проходящим спортивную подготовку
N ________
1. Дата и время несчастного случая ____________________________________________
(час, число, месяц, год)
2. Организация, осуществляющая спортивную подготовку: ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, адрес (место нахождения), фамилия, инициалы руководителя)
3. Комиссия по расследованию несчастного случая с лицом, проходящим
спортивную подготовку, в составе: ____________________________________________
(Ф.И.О., должность и место работы членов комиссии)
4. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________________
пол (мужской, женский) _____________________________________________________
дата рождения _____________________________________________________________
5. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, осуществляющего
спортивную подготовку или ответственного за проведение мероприятия, во
время которого произошел несчастный случай __________________________________
6. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с
пострадавшим ______________________________________________________________
7. Место несчастного случая __________________________________________________
(краткое описание места несчастного случая с указанием опасных и (или) вредных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в
акте осмотра места несчастного случая, оборудования, использование которого привело к несчастному случаю
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) (при наличии)
8. Обстоятельства несчастного случая __________________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание
событий и действий пострадавшего и других лиц, связанныхс несчастным случаем, и другиесведения, установленные
в ходе расследования)
9. Характер полученных повреждений здоровья _________________________________
(на основании медицинскогозаключения)
10. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или
токсического опьянения _____________________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии с результатом освидетельствования,
проведенного в установленном порядке, если не проводилось - указать)
11. Очевидцы несчастного случая _____________________________________________
(фамилия, инициалы)
12. Причины несчастного случая ______________________________________________
(указать основную и сопутствующие причинынесчастного случая)
13. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативных правовых
и локальных актов, явившихся причинами несчастного случая:
___________________________________________________________________________
(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием статей, пунктов законодательных, иных нормативных правовых и локальных
нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными
пункте 12 настоящего акта)
14. Мероприятия по устранению причин несчастного случая
| N п/п | Наименование мероприятия | Срок исполнения | Исполнитель | Отметка о выполнении |
Председатель комиссии
______________________________ _____________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
Члены комиссии:
______________________________ _____________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
______________________________ _____________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
______________________________ _____________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
Акт в ______ экз. составлен "__" _____________ 20__ г.
Приложение N 4
к порядку
Акт
о расследовании группового несчастного случая, тяжелого несчастного случая
либо несчастного случая со смертельным исходом с лицом,
проходящим спортивную подготовку
N ________
Расследование _____________________________________________ несчастного случая,
(группового, тяжелого, со смертельным исходом)
происшедшего ______________________________________________________________
(дата и время несчастного случая)
___________________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей спортивную подготовку)
___________________________________________________________________________
(указывается учредитель, в ведении которого находится организация, осуществляющая спортивную подготовку)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя)
проведено в период с "__" ___________ 20__ г. по "__" _____________ 20__ г.
Комиссия по расследованию несчастного случая с лицом, проходящим спортивную
подготовку, в составе: _______________________________________________________
(Ф.И.О., должность и место работы членов комиссии)
с участием _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы)
1. Сведения о пострадавшем (пострадавших) ____________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________________
пол (мужской, женский) _____________________________________________________
дата рождения ______________________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, осуществляющего
спортивную подготовку или ответственного за проведение мероприятия, во
время которого произошел несчастный случай ___________________________________
3. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с
пострадавшим ______________________________________________________________
4. Место несчастного случая __________________________________________________
(краткое описание места несчастного случая с указанием опасных и (или) вредных факторов со ссылкой на сведения,
содержащиеся в акте осмотра места несчастного случая, оборудования, использование которого привело
к несчастному случаю (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) (при наличии)
5. Обстоятельства несчастного случая __________________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,описание событий и действийпострадавшего
и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другиесведения, установленные в ходе расследования)
6. Характер полученных повреждений здоровья __________________________________
(на основаниимедицинского заключения)
7. Причины несчастного случая ________________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные
требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
8. Лица, ответственные за допущенные нарушения законодательных и иных
нормативных правовых и локальных нормативных актов, явившихся причинами
несчастного случая:
___________________________________________________________________________
(фамилии, инициалы, должности (профессии) лиц с указанием статей, пунктов законодательных, иных нормативных
правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих ответственность за нарушения, явившиеся причинами
несчастного случая, указанными в пункте 7 настоящего акта)
9. Несчастный случай __________________________________ со спортивной подготовкой.
(связан/не связан - указывается соответствующее)
10. Учет несчастного случая ___________________________________________________
(указывается наименование организации (фамилия, инициалы руководителя организации), где подлежит учету и регистрации
несчастный случай)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая
| N п/п | Наименование мероприятия | Срок исполнения | Исполнитель | Отметка о выполнении |
12. Прилагаемые материалы расследования:
___________________________________________________________________________
(перечислить прилагаемые к акту материалы расследования)
Председатель комиссии ______________________________ _____________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
Члены комиссии: ____________________________ _____________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
____________________________ _____________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
____________________________ _____________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
Акт в ______ экз. составлен "__" _____________ 20__ г.
Приложение N 5
к положению
Журнал
регистрации несчастных случаев с лицами,
проходящими спортивную подготовку
в ___________________________________________
(наименование организации, осуществляющей
спортивную подготовку)
| N п/п | Дата, время происшедшего несчастного случая | Фамилия, имя, отчество (при наличии) пострадавшего, дата и год рождения | Место несчастного случая | Краткие обстоятельства и причины несчастного случая | Дата и N составления акта | Последствия несчастного случая | Принятые меры по устранению причин несчастного случая | ||
| Выздоровел | Установлена инвалидность | Смертельный исход | |||||||