1. Наследственность. Научно установлена связь между близорукостью родителей и их детей. Если оба родителя имеют миопию, то риск развития данного заболевания у их ребенка до 18 лет составляет более 50%. Когда у обоих родителей зрение в норме, риск развития близорукости у их ребенка равен 10%.
2. Интенсивные зрительные нагрузки, которым подвергаются органы зрения. Близорукость чаще всего развивается либо в школьные, либо в студенческие годы, именно тогда, когда на глаза приходится максимум нагрузки.
3. Неправильная коррекция зрения. При первом подборе контактных линз или очков очень важно соблюдать все правила коррекции, а также исключить ложную миопию (спазм аккомодации, возникающий вследствие длительных нагрузок на глаза: длительное чтение, частая работа за компьютером, занятие вышиванием, работа ювелира и т. д.; основные симптомы ложной миопии сходны с симптомами близорукости). Чтобы исключить прогрессирование близорукости нужно соблюдать рекомендации и правила ношения очков и линз, не забывать регулярно проверять зрение.
4. Неправильное питание. Миопия может возникнуть по причине отсутствия в рационе микроэлементов и витаминов, которые играют весомую роль в синтезе тканей склеры (оболочка глаза) и участвующих в световосприятии.
5. Сосудистые факторы. Если нарушается кровоснабжение глаза, то велика вероятность развития в скором времени миопии.
6. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
Степени миопии
Различают три степени заболевания:
1. Миопия слабой степени (не более трех диоптрий).
2. Миопия средней степени (3−6 диоптрий).
3. Миопия высокой степени (более шести диоптрий).
По клиническому течению различают прогрессирующую и непрогрессирующую миопию:
Прогрессирующая близорукость — болезнь, требующая увеличения силы линз больше чем на 1 диоптрию в год. В этой ситуации возможно появление серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства Постоянно прогрессирующая миопия — серьезное заболевание, являющееся основной причиной инвалидности. связанной с патологией органа зрения. Непрогрессирующая миопия — это аномалия рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе органа зрения). Её клиническое проявление — снижение зрения вдаль, которое поддается коррекции и не требует никакого лечения.
Осложнения заболевания:
— дистрофия сетчатки;
— отслоение сетчатки;
— разрыв сетчатки;
— слепота.
Диагностика близорукости
Поставить диагноз «миопия» может лишь врач-офтальмолог. С этой целью проводится тщательный осмотр пациента, включающий ряд специальных исследований, таких как:
-офтальмоскопия — метод исследования глазного дна (сетчатки и её сосудов, зрительного нерва, сосудистой оболочки) в основе которого лежит отражение лучей света от глазного дна. Исследование проводят с помощью специального прибора — офтальмоскопа. Врач направляет луч света (исходящий непосредственно из лампы прибора или отраженный от другого источника) в глаз пациента (через зрачок на сетчатку) и в определенных положениях рассматривает различные отделы глазного дна: диск зрительного нерва, сосуды сетчатки, периферию. Так же можно увидеть помутнения стекловидного тела и хрусталика.
-биомикроскопия — метод бесконтактной диагностики заболеваний глаза, его сред и структур с использованием щелевой лампы. Щелевая лампа — это специальный офтальмологический микроскоп, сочетающийся с осветительным прибором (создает луч света). Его использование позволяет рассмотреть все структуры переднего отрезка глаза под большим увеличением, что дает врачу информацию для постановки точного диагноза. Данный метод обследования глаз бесконтактный и абсолютно безболезненный.
— проверка остроты зрения.
миопия близорукость офтальмоскопия линза
Коррекция миопии
Коррекция миопии может осуществляться несколькими способами:
1. Коррекция при помощи рассеивающих линз. Назначая очки или контактные линзы, врач основывается на степени миопии. При слабой степени очки можно носить не постоянно, а лишь при необходимости. Так же применяется ортокератология — один из методов безоперационной коррекции зрения при помощи жестких газопроницаемых контактных линз, которые одеваются на ночь и снимаются с утра. Данный способ позволяет днем обходиться без очков и контактных линз и иметь при этом хорошее зрение. Эффект коррекции обратим, поэтому ортокератологические линзы необходимо одевать каждую ночь или через ночь.
2. «Аппаратное» лечение, которое проводится в специальных кабинетах охраны зрения детей. В его рамках используют электрофорез, магнито-, электро-, лазерстимуляцию, рефлексотерапию (воздействия на точечные участки поверхности тела, например, иглоукалывание), тренировку аккомодации со сменными линзами.
3. Хирургическое вмешательство при близорукости получило широкое распространение:
-Для предотвращения прогрессирования миопии и развития осложнений выполняется склеропластика (укрепление задней стенки глазного яблока).
-Для восстановления зрения наиболее часто применяется лазерная коррекция. Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лазерная коррекция устраняет близорукость до 12−15,0 D и выполняется в режиме «одного дня».
-Острота зрения при миопии может повышаться путем удаления хрусталика и замены его на искусственный. Данный метод показан при помутнении хрусталика (катаракте) у людей, страдающих миопией высокой степени.
— Имплантация факичных линз. В отличие от рефракционной замены хрусталика имплантация факичных линз рекомендуется, когда у человека не утрачена естественная аккомодация. В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Преимущество такого лечения близорукости в том, что с помощью факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до -25 D).
-Кератопластика (пластика роговицы). При кератопластике, как и при эксимер-лазерной коррекции, исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Но если при эксимер-лазерной коррекции это происходит благодаря испарению ткани, то при кератопластике результат достигается благодаря пересадке трансплантанта (обычно это определенные слои донорской роговицы), которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантант может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать.
— Радиальная кератотомия. Во время лечения близорукости при помощи радиальной кератотомии по периферии роговицы наносятся несквозные радиальные надрезы. Срастаясь, эти разрезы изменяют форму роговицы и ее оптическую силу, улучшая зрение. Однако, несмотря на то, что этот метод лечения был в свое время прорывом в рефракционной хирургии, он имеет достаточное количество минусов: длительный восстановительный период, невозможность прооперировать сразу оба глаза, плохая прогнозируемость результата, опасность осложнений при больших физических нагрузках, узкий диапазон применения. По этой причине в современных офтальмологических клиниках обычно радиальная кератотомия при лечении близорукости не применяется.
4. Кроме того, важную роль играет постоянная профилактика близорукости с помощью специальных упражнений, соблюдения режима зрительной работы и правильного питания.
Профилактика миопии
Соблюдение правильного режима зрительной работы — Нельзя читать лежа и в транспорте. Во время езды в транспорте из-за неровностей дороги, а также при чтении лежа под влиянием дыхания, сердцебиения, дрожания рук книга (журнал) и глаза читающего находятся в постоянном движении друг относительно друга. В результате глазу при помощи аппарата аккомодации приходится постоянно подстраиваться, чтобы объект наблюдения все время находился в фокусе максимального различения, что приводит к быстрому переутомлению зрительной системы, а при длительности -- спазму аккомодации.
— Оптимальное расстояние до объекта зрительной работы — 30−40 см.
— Необходимо делать регулярные перерывы (каждые 40 минут) во время чтения или иной работы на близком расстоянии.
— Идеальное расстояние от экрана телевизора до глаз должно быть в пять раз больше диагонали телевизора
— При чтении и письме, работе за компьютером необходимо соблюдать правильную посадку. Спина должна быть ровной и прямой, недопустима работа с постоянным наклоном головы в одну сторону.
— На рабочем месте должно быть правильное освещение: свет должен падать с левой стороны и быть равномерным и комфортным для глаз — не слишком ярким и не тусклым. Желательно исключить из поля зрения во время работы различные бликующие или отражающие поверхности.
Правильное питание. При близорукости рацион питания должен быть разнообразным, питательным, богатым минералами, витаминами (особенно группы A, D), микроэлементами (такими, как: магний, цинк, медь, хром). Рекомендованы также специальные препараты, содержащие эти элементы, витамины для зрения с лютеином.
Выполнение специальных упражнений для глаз.
Вариант комплекса упражнений
1. Для разминки: плотно закройте глаза и с силой зажмурьтесь на несколько секунд. Откройте глаза и не моргайте секунд 5−10. 2. Горизонтальные движения глаз слева направо и наоборот.
3. Вертикальные движения глазами вверх-вниз. 4. Круговые движения глазами: по часовой стрелке и в противоположном направлении. 5. Движение глаз по диагонали. Сначала нужно скосить глаза в левый нижний угол, затем по прямой перевести взгляд вверх в правый угол. Аналогично в противоположном направлении. 6. Сведение глаз к носу. Для этого медленно поднесите палец к переносице, следя за его кончиком. Глаза легко «соединятся».
Вариант:
Взять карандаш, вытянуть руку перед собой, а затем медленно приближать к кончику носа, следя за движением карандаша.
7. Посмотрите вдаль прямо перед собой 2−3 секунды. Затем поставьте палец (карандаш) на расстоянии 25−30 см от глаз, смотрите на него 3−5 секунд. Опустите руку, снова посмотрите вдаль. Повторить 10−12 раз. 8. Прикрепите на оконном стекле на уровне глаз круглую метку диаметром 3−5 мм. Переводите взгляд с удалённых предметов за окном на метку и обратно. Повторить 10−12 раз.
Вариант: подойдите к окну, внимательно посмотрите на близкую, хорошо видимую деталь, затем направьте взгляд вдаль, стараясь увидеть максимально удалённые предметы.
9. Открытыми глазами медленно, в такт дыханию, плавно рисуйте «восьмёрку». Повторить 5−7 раз. 10. Смотрите 5−6 секунд на большой палец вытянутой на уровне глаз правой руки. Медленно отведите руку вправо, при этом следите за пальцем, не поворачивая головы. То же выполните левой рукой. Повторить 5−7 раз в каждом направлении. 11. Часто поморгайте глазами.
12. Закройте глаза, помассируйте надбровные дуги и нижние части глазниц круговыми движениями — от носа к вискам.
13. Закройте глаза, расслабьте брови. Медленно вращайте глазными яблоками слева направо и справа налево. Повторить 10 раз.
Физкультура при миопии
Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным. Показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессировании, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма и активизации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза. Циклические физические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности (пульс 100−140 уд. /мин.) оказывают благоприятное воздействие на кровообращение и аккомодационную способность глаза, вызывая реактивное усиление кровотока в глазу через некоторое время после нагрузки и повышения работоспособности цилиарной мышцы. После выполнения циклических упражнений значительной интенсивности (пульс 180 уд. /мин.), а также упражнений на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечается ухудшение работоспособности цилиарной мышцы.
Основные противопоказания к занятиям спортом для лиц с близорукостью.
Дети с близорукостью слабой степени входят в основную группу и могут заниматься физической культурой в подготовительном отделении спортивного совершенствования. Полезны занятия спортивными играми. Постоянное переключение зрения при игре в волейбол, баскетбол, теннис с близкого расстояния на далекое и обратно способствует усилению аккомодации и профилактике прогрессирования близорукости. При наличии близорукости средней степени детей включают в подготовительную медицинскую группу, они должны заниматься физической культурой в подготовительном учебном отделении. Практические занятия с ними следует проводить отдельно от основной медицинской группы. В программные требования для них целесообразно ввести некоторые ограничения: исключить прыжки с высоты более 1.5 метров, упражнения, требующие большого и продолжительного физического напряжения. Степень нервно-мышечного напряжения и общая нагрузка при занятиях физической культурой должны быть несколько ниже, чем у студентов из основной медицинской группы. Для студентов подготовительной медицинской группы наряду с учебными занятиями необходимо предусмотреть также самостоятельные занятия, включающие специальные упражнения для мышц глаз или занятия лечебной физкультурой. Студенты с близорукостью высокой степени (6.0 диоптрий и более) должны заниматься физической культурой только в специальном медицинском отделении.
Заключение
Миопия — одно из самых распространенных заболеваний на планете, однако универсальных способов ее лечения до сих пор не существует. Всевозможные варианты хирургического вмешательства имеют ряд недостатков и рисков. Таким образом, оптимальный метод борьбы с близорукостью — самоконтроль, соблюдение правильного зрительного режима. Физические упражнения и спорт являются важной частью профилактики миопии, однако необходимо учитывать состояние здоровья и распределять нагрузку умеренно, а также использовать специальные комплексы упражнений.
Ссылки
1. http: //www. vseoglazah. ru/eye-diseases/myopia/treatment/
2. http: //proglaza. ru/bolezniglaz/miopiya-glaza-lechenie-stepeni-slabaya-srednaya-visokaya. html
3. http: //www. diagnos. ru/diseases/oftalmo/miopia
4. http: //www. excimerclinic. ru/myopia/preventive/
5. http: //astigmatizma. ru/profilaktika-blizorukosti-miopii. html
6. http: //edaplus. info/feeding-in-sickness/myopia. html
7. http: //www. aif. ru/health/life/44 479