ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В ПРАКТИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

КУРСОВАЯ РАБОТА

Специальность: "Сестринское дело"

ПМ 02

МДК 02.01 "Сестринский уход при терапевтических заболеваниях"

Работу выполнил(а):

_____________Кичкина______________

_{(фамилия)}

_____________ Мария _________________

_(имя)

­­_____________ Юрьевна ____________

_{(отчество)}

группа___ 302___ ___________________

Руководитель:

___________ Денисова Л.В.___________

_(Ф.И.О.)

Работа оценена:_____________________

_{(оценка, подпись препдавателя)}

2014 г.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................1

ГЛАВА 1.БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ.........................................................................

 

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТОВ С БА И ВЫЯВЛЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА....................................

ЗАКЛЮЧЕНИЕ..........................................................................................

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.........................................................................

ПРИЛОЖЕНИЯ.........................................................................................

Приложение 1. Как бороться с пыльевыми клещами?.............................

Приложение 2. Советы использования инголятора.................................

Приложения 3. Упражнения по методу Бутейко......................................

 

Введение

Бронхиальная астма является проблемой мирового масштаба. От этого серьезного заболевания, которое может быть достаточно тяжелым и иногда смертельным, страдают люди всех возрастов во всех странах мира. Экономический ущерб от болезни связан не только с расходами на оказание помощи, но и с потерей работоспособности; кроме того, возникает много социальных и семейных проблем. К счастью, благодаря последним научным достижениям наше понимание бронхиальной астмы улучшилось и стало возможным ее эффективное лечение.

Сухие цифры убеждают в серьезности и важности проблемы бронхиальной астмы быстрее и эффективнее, чем водопады эмоциональных речей. А цифры эти таковы.

Сегодня в мире насчитывается около 300 млн больных бронхиальной астмой. К 2025 г., по мнению экспертов, эта цифра увеличится до 400 млн. По распространенности астма превосходит такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца (в 300 раз), рак легких (в 33 раза), рак молочной железы (в 20 раз), инсульт (в 15 раз) и ВИЧ-инфекция (в 5 раз). Большую тревогу вызывает тот факт, что бронхиальной астмой болеют более 10% детей.

Распространенность заболевания в разных странах колеблется в широких пределах. Наибольшее количество заболевших в Шотландии – 18,4% от всего населения страдает бронхиальной астмой. Наименьшее – в Макао – 0,7% заболевших от всего населения.

Заболеваемость в России на первый взгляд не очень большая – 2,2% (около 7 млн человек), однако имеет место значительное количество смертных случаев – 28,6 случаев на 100 тыс. населения. Это означает, что около 43 тыс. человек в России ежегодно погибает от бронхиальной астмы. Россия занимает печальное второе место в мире после Китая, где смертность еще больше – 36,7 случаев. Наименьшая смертность, вернее, полное ее отсутствие в небольшом африканском государстве – Кабо-Верде, расположенном к югу от Сахары (при показателе заболеваемости – 4,2%). К странам с наименьшей смертностью относятся Финляндия и Канада – 1,6 случаев, при заболеваемости в Канаде 14,1% и Финляндии – 8,0%соответственно.

В Краснослободском районе на учете за 2013 г. состояло 102 больных с бронхиальной астмой, зарегистрированно 113 человек. Взято на учет 11, из них у 11 впервые выявленна, был снят только один человек. Получали стационарное лечение 71 человек.

К сожалению, бронхиальная астма эффективно лечится только у 5 – 20% пациентов.

Причинами недостаточной эффективности лечения являются:

• недостаточная диагностика (плохая выявляемость) заболевания, ввиду низкого уровня доступности медицинской помощи;

• высокая стоимость препаратов для лечения астмы;

• неадекватное лечение, не соответствующее современным рекомендациям;

• недостаточное использование ингаляционных кортикостероидов в схемах базисной терапии астмы;

• недостаточная информированность больных – многие пациенты с астмой не понимают, как правильно использовать лекарственные препараты для лечения, или не понимают самой концепции контроля астмы;

• продолжающееся ухудшение экологической ситуации – во многих регионах мира пациенты с астмой подвергаются воздействию воздушных поллютантов, табачного дыма, профессиональных факторов, которые ухудшают течение заболевания.

Учитывая актуальность проблемы мною была проделана работа по изучению и анализу вопросов, касающихся бронхиальной астмы и сестринского процесса при ней.

Цели работы:

1.Выявить и систематезаровать возможные проблемы пациентов с БА.

2.Определить особенности сестринских вмешательств при БА.

3.Создать информационный материал для устранения проблем пациента.

Задачи работы:

1.Изучить учебную, научно-медицинскую, литературу касающуюся бронхиальной астмы.

2.Выделить этапы сестринского процесса при бронхиальной астме.

3.Веыделить возможные проблемы пациентов с бронхиальной астмой.

4.Выделить особенности сестринских вмешательств при уходе за пациентами с бронхиальной астмой.

5.Составить рекомендации для пациентов по устранению (уменьшению) их проблем.

Предмет исследования: сестринский процесс при БА.

ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ.

Бронхиальная астма - это аллергическое заболевание, которое характеризуется повторными приступами удушья (бронхоспазма). В основе заболевания лежит стойкое аллергическое воспаление дыхательных путей от слизистой оболочки носа до мельчайших бронхов и бронхиол. Развитие бронхиальной астмы тесно связано с воздействием различных факторов.

Предрасполагающие факторы:

Атопия: выработка организмом повышенного количества иммуноглобулинов Е.

Гиперреактивность бронхов - повышенная реакция на раздражители в виде легкого и быстрого развития обструкции.

Наследственность - риск развития БА у ребенка, родители которого имеют признаки аллергии в 2-3 раза выше, чем у ребенка, чьи родители здоровы.

Причинные факторы:

Аллергены - пищевые, бытовые, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, лекарственные, вирусы, химические вещества, вакцины. Под действием аллергенов у детей формируется сенсибилизация и аллергия.Ведущую роль в формировании БА среди бытовых аллергенов отводят клещам домашней пыли (как с ними бороть и где находятся см. приложение 1.).

К эпидермальным аллергенам относятся шерсть, пух, перо, перхоть, выделения, слюна домашних животных и насекомых (тараканов), сухой корм для рыбок. Нужно помнить, что неаллергенных животных не бывает.

Пыльцевая сенсибилизация обусловлена пыльцой растений (дуб, береза, тополь, клен, ольха, злаки, сорняки и др.).

Действие причинных факторов усугубляют:

- Респираторные вирусные инфекции - вирусы повреждают слизистую оболочку, повышают ее проницаемость для аллергенов, усиливают гиперреактивность бронхов.

- Патологическое течение беременности - контакты с аллергенами, профессиональная вредность, нерациональное питание, инфекционные заболевания.

- Недоношенность, нерациональное питание ребенка - раннее искусственное вскармливание, ранее введение в рацион ребенка пищевых продуктов, обладающих сенсибилизирующей активностью.

- Наличие аллергического дерматита и других аллергических заболеваний.

- Пассивное или активное курение - 20 % детей из семей, где курит один родитель, заболевают БА уже в раннем возрасте.

- Факторы (триггеры), вызывающие обострение БА: Аллергены, вирусные респираторные инфекции, физические нагрузки, эмоциональные стрессы, изменение метеоусловий.

- Варианты течения БА: атопическая, инфекционно-зависимая, нервно-психическая, паторецепторная и дисгормональная.

Степени тяжести БА:

- легкая - дневные редкие приступы удушья 1-3 раза в месяц при контакте с конкретным аллергеном. Снимается однократным использованием бронхолитика;

- среднетяжелая - приступы днем и ночью, 1 раз в неделю. Снимаются после повторного применения бронхолитика и гормонов:

- тяжелая - приступы несколько раз в неделю или ежедневно днем и ночью.

Лекарственная терапия – уменьшает количество хронических симптомов и предупреждает эскалацию заболевания в связи с применением ступенчатого подхода к лечению. Все медикаменты для лечения заболевания можно разделить на два вида: препараты для неотложной помощи или купирования обострений (сальбутамол\вентолин, беротек, атровент, теофиллин\ эуфиллин) и препараты для контроля заболевания (плановая базисная терапия: симбикорт, серетид).

Не медикаментозные методы лечения:

- иглорефлексотерапия;

- лечение в соляных шахтах и соляных комнатах;

- аэроионотерапия (лечение ионизированным воздухом разной плотности);

- закаливание;

- лечебная физкультура и гимнастика;

- массаж (точечный массаж, самомассаж, массаж верхней части тела);

- дыхательные упражнения. Хорошо известен метод Бутейко (см. приложение 3.).

- фитотерапия – применяются многие лекарственные растения.

– лечение на морских курортах в зоне субтропиков с умеренно влажным климатом.

Современные методы диагностики: общий анализ крови: кожные тесты для выявления значимых аллергенов: радиоиммунные и иммуноферментные методы определения общего иммуноглобулина Е и специфических иммуноглобулинов в сыворотке крови; спирометрия для оценки функции внешнего дыхания у детей старше 5 лет; тест с физической нагрузкой для выявления бронхиальной гиперреактивности; пикфлоуметрия - мониторинг ПСВ (пиковой скорости выдоха) для оценки степени тяжести БА и контроля эффективности назначенной терапии; исследование мокроты; рентгенография легких; бронхоскопия.